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Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação
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Quanto à utilização das técnicas terapêuticas de indivíduos disfágicos, é CORRETO afirmar:
A
A orientação e o treino de manobras de deglutição devem integrar o processo terapêutico.
B
As técnicas usadas são definidas pela doença de base do paciente.
C
Exercícios para distúrbios de motricidade oral devem ser evitados.
D
Os exercícios utilizados como estratégia terapêutica devem ser usados indiretamente.
Os problemas de alimentação são comuns na infância, com incidência que pode chegar a 70% de casos em crianças nascidas prematuras. São consideradas causas de disfagia em crianças, EXCETO:
A
Estenoses, membranas e fendas laríngeas;
B
Anomalias congênitas, como duplo arco aórtico e artéria subclávia aberrante;
C
Infecções como meningite ou abscesso cerebral;
D
Acalasia cricofaríngea;
E
Divertículo de Zenker.
Nos casos de disfagia, com relação às manobras de limpeza faríngea, é correto afirmar:
A
Na manobra supraglótica, o paciente é orientado a segurar o ar com força, mantendo tensão nos músculos abdominais, e, então, deglutir.
B
Na manobra de Mendelsohn, após introduzir alimento na cavidade oral, é solicitado que o paciente interponha a língua entre os dentes e engula.
C
Na técnica de Valsalva, o paciente é orientado a deglutir normalmente, e no meio da deglutição, manter a laringe elevada por dois segundos e, então, relaxar.
D
Na manobra de Masako, o paciente é orientado a utilizar uma força de contração parecida com a utilizada na defecação para auxiliar na abertura da transição faringoesofágica.
E
Na mobilidade faríngea, o paciente é solicitado a realizar a fonação da vogal “i” em intensidade média-alta, aguda e entrecortada.
Um senhor de 63 anos, após cirurgia recente de glossectomia parcial, cursa com dificuldades na comunicação oral e na alimentação. Quanto à alimentação, os principais sintomas apresentados são dificuldade de controle e manipulação do alimento na cavidade oral, engasgos frequentes com saliva e alimentos de consistências líquida e sólida e presença de tosse após a deglutição. As alterações da alimentação descritas no caso se referem a um quadro de
A
Disfagia neurogênica.
B
Disfagia mecânica.
C
Distúrbio transitório da deglutição.
D
Presbifagia.
Sobre manobras de limpeza dos recessos faríngeos na terapia da disfagia, considere:
I - Deglutições múltiplas
II - Deglutição de esforço
III - Manobra de Shaker
IV - Manobra de Mendelsohn
São manobras de limpeza:
A
I, II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II, III e IV, apenas.
D
III e IV, apenas.
Com relação ao tratamento das disfagias orofaríngeas, é correto afirmar que:
A
A manobra de Masako tem por objetivo principal fortalecer o terço posterior da língua, aumentando a mobilidade e a ejeção do bolo alimentar.
B
Casos de taquifagia geralmente se beneficiam de talheres e utensílios mais leves, para favorecer a redução do ritmo de alimentação.
C
Alimentos em temperatura morna são os ideais para pacientes com pouca resposta oral e faríngea durante a deglutição.
D
A manobra supraglótica é facilmente realizada e de grande eficiência para pacientes neurológicos com fadiga durante a alimentação.
E
A manobra de Shaker tem por objetivo fortalecer os músculos supra-hioideos, possibilitando maior abertura da transição faringoesofágica.
Desenvolvimento da audição; avaliação da audição; habilitação e reabilitação dos distúrbios da audição; triagem auditiva neonatal. 2. Fisiologia da produção vocal; classificação, avaliação e tratamento fonoaudiológico das disfonias; avaliação e tratamento de indivíduos laringectomizados e traqueostomizados. 3.Desenvolvimento, avaliação e tratamento das funções estomatognáticas; avaliação, diagnóstico e tratamento fonoaudiológico em motricidade orofacial: respirador oral, a articulação temporomandibular (disfunção e trauma), paralisia cerebral, disartrias, apraxias distúrbios articulatórios; aleitamento materno; paralisia facial. 4.Disfagia orofaríngea neurogênica e mecânica em adultos e crianças. Aquisição, desenvolvimento, alterações, avaliação e intervenção fonoaudiológica nas linguagens oral e escrita: desvios fonológicos, atrasos de linguagem, distúrbio específico de linguagem, afasias, demências, dislexias e disortografias. 5.Fonoaudiologia e Saúde Pública: Sistema Único de Saúde; níveis de atenção em saúde; sistemas de informação em saúde; Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF); Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). 6. Fonoaudiologia Hospitalar: atuação fonoaudióloga em UTI e leito adulto e infantil, na unidade neonatal de cuidados progressivos e alojamento conjunto.
1) A disfagia é uma doença caracterizada pela dificuldade de engolir, ou seja, fazer a deglutição de alimentos ou de líquidos. É um problema comum e que pode estar em diversas doenças, além de ser um problema temporário para pessoas que são submetidas a operação da coluna cervical por via anterior
Para compreender a disfagia é necessário entender o processo normal de deglutição. O processo é complexo e é separado em três fases, denominadas:
I- Fase oral da deglutição;
II- Fase faríngea da deglutição;
III- Fase esofagiana da deglutição.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas I e II.
B
Apenas III.
C
I, II e III.
D
Nenhuma das alternativas.
No que diz respeito às disfagias orofaríngeas de origem mecânica, é correto afirmar que:
A
A remoção cirúrgica da porção anterior da mandíbula afeta a hormonização facial, mas não acarreta prejuízos à deglutição.
B
Ocasionalmente, o tumor pode comprometer apenas parte da língua e a remoção cirúrgica ser apenas parcial. Dessa forma, quando suturada no soalho da boca haverá aumento da mobilidade da língua.
C
Independentemente da extensão da ressecção e do tipo de fechamento cirúrgico, poucos pacientes apresentam aspiração laringotraqueal após laringectomias parciais.
D
A ressecção do lábio pode resultar na incapacidade de contenção do bolo alimentar na boca em decorrência do déficit sensorial e motor, que leva ao aparecimento de sialorreia.
E
Devido à separação entre a via respiratória e a via de deglutição, após a laringectomia total anula-se o risco de disfagia ou dificuldade de deglutição.
A respeito do trabalho fonoterapêutico voltado para disfagia na população pediátrica, considere os seguintes achados clínicos e suas possíveis etiologias:
1. Resíduo em cavidade oral – hipotonia de bucinador.
2. Resíduo em valécula – fraqueza de faringe.
3. Resíduo acima do músculo cricofaríngeo – falta de elevação e anteriorização da laringe.
4. Resíduo em seios piriformes – diminuição do movimento de base de língua.
O(s) achado(s) clínico(s) e sua(s) etiologia(s) está/ão correto(s) em:
A
2 apenas.
B
1 e 3 apenas.
C
2 e 4 apenas.
D
1, 3 e 4 apenas.
E
1, 2, 3 e 4.
O termo disfagia refere-se a um sintoma relacionado com qualquer alteração no ato de engolir que dificulte ou impeça a ingestão oral segura, eficiente e confortável. Sua classificação está relacionada com a etiologia e comprometimento das fases da deglutição.
Assinale a alternativa CORRETA no que se refere à uma das etiologias de disfagia neurogênica:
A
Cirurgia de ressecção de tumor cerebral;
B
Traqueostomia;
C
Rebaixamento do nível de consciência induzida por medicação psicotrópica;
D
Ventilação mecânica prolongada;
E
Próteses orais mal adaptadas.
Sabe-se que o trabalho do Fonoaudiólogo nas disfagias é de grande êxito. Com relação a intervenção fonoaudiológica nas disfagias dentro de uma equipe em leito hospitalar, assinale a opção correta:
A
O Fonoaudiólogo atua tanto nas disfagias mecânicas, quanto nas neurogênicas;
B
O fonoaudiólogo atua na disfagia mecânica, ficando a neurogênica para outro profissional da equipe;
C
O fonoaudiólogo atua na disfagia neurogênica, ficando a mecânica para o outro profissional da equipe multidisciplinar;
D
O fonoaudiólogo atua na disfagia mecânica e neurogênica somente se outro profissional da equipe não puder atender.
A disfagia orofaríngea mecânica é caracterizada pela dificuldade secundária por perda
A
sensorial e/ou muscular de estruturas nervosas responsáveis pela deglutição fisiológica normal.
B
cognitiva e sensorial de estruturas responsáveis pela deglutição fisiológica normal.
C
cognitiva e muscular de estruturas responsáveis pela deglutição fisiológica normal.
D
sensorial e/ou muscular de estruturas responsáveis pela deglutição fisiológica normal.
E
cognitiva, sensorial e/ou muscular de estruturas responsáveis pela deglutição fisiológica normal.
O padrão mastigatório com harmonia morfológica e funcional das estruturas estomatognáticas é:
A
Unilateral e bilateral.
B
Unilateral esquerda.
C
Bilateral alternada.
D
Unilateral.
Na pseudodisfagia, observamos os seguintes sintomas:
A
Tosse ao deglutir, disfonia ou afonia e emagrecimento.
B
Dor ao deglutir, disfonia e divertículo de Zenker.
C
Dor ao deglutir, emagrecimento e fístula.
D
Paralisia de pregas vocais, sensação de alimento parado na garganta.
A disfagia é um distúrbio da deglutição resultante de problemas neurológicos e/ou estruturais. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O papel do fonoaudiólogo está restrito à etapa de terapia de pacientes disfágicos.
B
Em alguns casos, a via alternativa de alimentação é indicada para garantir um estado nutricional adequado.
C
A disfagia é uma das complicações frequentemente encontradas em pacientes pós acidente vascular encefálico.
D
A disfagia pode levar à desnutrição e ao aumento do risco de pneumonia aspirativa.
Mediante quadros de disfagia, as dificuldades comumente encontradas na fase faringoesofágica são as seguintes:
I) Alteração na sensibilidade intra-oral.
II) Fechamento incompleto do vestíbulo laríngeo.
III) Elevação reduzida de laringe e de hióide.
IV) Escape precoce de alimento para a faringe
Estão CORRETAS:
A
Apenas afirmativas I, II e IV.
B
Apenas afirmativa II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas afirmativas II e III.
A disfagia neurogênica é uma característica comum a muitas patologias ou lesões neurológicas, uma vez que a extensa via do SNC é a base do controle da deglutição. Dentre as doenças neurológicas descritas abaixo, que podem apresentar quadros clínicos de disfagia, assinale a patologia que é considerada a principal causa neurológica de disfagia.
A
Distrofia muscular.
B
Miastenia grave.
C
Acidente Vascular Cerebral (AVC).
D
Síndrome de Guillain-Barré.
A classificação dos graus de perda auditiva segundo a Organização Mundial de Saúde (2014) define os seguintes limiares para perdas auditivas de grau severo:
A
31 – 60 dB para crianças e 41 a 60 dB para adultos.
B
41 – 70 dB para crianças e 71 a 90 dB para adultos.
C
61 – 80 dB para crianças e 71 a 90 dB para adultos.
D
61 – 80 dB para crianças e adultos.
E
71 – 90 dB para crianças e adultos.
Sobre disfagia em idosos, analise as assertivas abaixo:
I. São fatores de risco: doença de base, antecedentes e comorbidades; sinais clínicos de aspiração; perda de peso.
II. Avaliação clínica estrutural consiste no exame físico da cavidade oral, da faringe e da laringe e na verificação da mobilidade e da tonicidade das estruturas envolvidas na deglutição.
III. Na avaliação funcional, observa-se a ingestão de diferentes consistências alimentares, em pequenas quantidades, como líquidos finos, líquidos espessados, pastosos/purês, pastosos/pedaços moles, sólidos macios e secos.
IV. Recursos instrumentais podem ser utilizados durante a abordagem clínica, como ausculta cervical e oximetria de pulso.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e IV.
B
Apenas II e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e III.
E
I, II, III e IV.
A reabilitação fonoaudiológica na disfagia pode ser feita de forma direta ou indireta. Sobre as manobras posturais é CORRETO afirmar que:
A
As técnicas posturais alteram a fisiologia da deglutição e exigem esforço muscular.
B
Para os indivíduos que apresentam atraso do reflexo da deglutição é utilizada a postura de cabeça para trás.
C
A postura de cabeça inclinada é utillizada quando o paciente demonstra fraqueza oral e/ou faríngea unilateral.
D
A manobra de Mendelsohn é uma manobra postural útil para pacientes que apresentam alterações musculares unilaterais.
E
A manobra de esforço é uma manobra postural útil para os pacientes que apresentam atraso do reflexo de deglutição.
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