Questões de Concurso sobre Neonatologia

 
 
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Caso seja necessária a complementação da amamentação, ela deverá ser ofertada em copo, colher ou xícara, com o leite materno ordenhado.


C

Certo


E

Errado

Estudos consideram como parâmetro para identificação de prematuridade os recém-nascidos gestados em menos de 37 semanas. Trata-se de um fator de risco para dificuldades na amamentação e, de acordo com as alterações funcionais orais, poderá levar ao baixo peso e à aspiração laringotraqueal. Sobre as disfunções orais em decorrência da imaturidade de recém-nascidos com menos de 37 semanas, é correto afirmar que, EXCETO:


A

Ocorre alteração do reflexo de procura.


B

Ocorre exarcebação do reflexo de mordida.


C

Não ocorre exacerbação do reflexo de mordida.


D

As sucções são irregulares com diminuição da força.

São indicadores de risco para a perda auditiva periférica e central, exceto:


A

Antecedentes familiares de disacusia neurossensorial hereditária


B

Infecções congênitas como rubéola, sífilis, herpes e toxoplasmose


C

Permanência em UTI neonatal por mais de 3 dias


D

Peso ao nascimento inferior a 1.500g


E

Hiperbilirrubinemia (sanguínea, transfusão)

No recém-nascido, a alimentação por via oral é um processo complexo que demanda coordenação adequada entre sucção, deglutição e respiração. Desde o período embrionário o feto se prepara para sincronizar a coordenação oral, faríngea e movimentos esofágicos com a respiração no processo de deglutição durante a alimentação ativa. De acordo com os marcos de desenvolvimento do feto e do embrião qual o período gestacional que se inicia a deglutição e a sucção, respectivamente?


A

9 a 11 semanas; 12 a 14 semanas.


B

10 a 12 semanas; 15 a 17 semanas.


C

11 a 13 semanas; 18 a 20 semanas.


D

12 a 14 semanas; 21 a 23 semanas.

O recém-nascido normal apresenta uma série de reflexos (primitivos) que lhe permitem, durante o ato de deglutir, localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea.

Dentre esses reflexos primitivos, existe o reflexo de vômito (GAG), que


A

pode ser avaliado pelo estímulo tátil das gengivas, mediado pelo V par craniano e precede da mastigação, sendo que esse reflexo tende a desaparecer ao redor do 10o mês de vida.


B

surge após o estímulo tátil das superfícies laterais da língua, fazendo com que ela se mova para o mesmo lado do estímulo. Esse reflexo precede a movimentação lateral da língua e começa a diminuir entre o 5o e 6o mês de vida.


C

quando estimulado na bochecha, o bebê vira a face para o lado do estímulo, envolvendo quatro pares cranianos na efetivação desse reflexo, sendo eles: V, VII, IX e X.


D

a partir da oferta de um bico de mamadeira, seio materno ou chupeta, o bebê realiza movimentos rítmicos para cima e para baixo com a língua. Fecha completamente os lábios ao redor do bico, envolvendo os pares cranianos V, VII, IX e X, sendo que esse reflexo persiste até o 1o ano de vida.


E

pode ser obtido através da estimulação tátil da região posterior da língua e/ou da parede posterior da faringe. Pode ser testado com o dedo em crianças pequenas e sem dentes ou com abaixador de língua em crianças maiores, sendo que o reflexo perdura por toda a vida.

Na avaliação fonoaudiológica de um neonato, é necessário considerar que o neonato esteja estável e os parâmetros monitorados durante todo o processo de avaliação.

Os parâmetros respiratórios indicados para que o recém­ -nascido seja considerado estável são:


A

frequência respiratória menor que 30 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 70%.


B

frequência respiratória menor que 40 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 80%.


C

frequência respiratória menor que 70 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 95%.


D

frequência respiratória menor que 60 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 90%.


E

frequência respiratória menor que 80 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 100%.

A prematuridade do bebê pode promover desajustes da coordenação entre respiração, sucção e deglutição, e a amamentação natural será contraindicada.


C

Certo


E

Errado

A gavagem gástrica, ou sonda gástrica, é o método menos utilizado para ministrar alimentação por via enteral em prematuros, pois envolve mais riscos e alto custo hospitalar.


C

Certo


E

Errado

O método canguru é um modelo de assistência ao recém-nascido prematuro, internado na UTI neonatal, que reúne estratégias de intervenção, reduzindo a presença dos pais na unidade neonatal e (minimizando) o acesso e a participação deles nos cuidados com o filho.


C

Certo


E

Errado

A mama se adapta à cavidade oral do bebê, contrariamente ao que acontece na amamentação artificial, em que a boca do bebê deve se adaptar ao bico.


C

Certo


E

Errado

No prematuro, há um padrão de menor velocidade de sucção e de maior ciclo respiratório, com 1 sucção/2s, em decorrência da incoordenação S-R (sucção e respiração). A atuação fonoaudiológica envolve algumas estratégias específicas para adequar a coordenação SR para fundamentar e atingir a coordenação S-R-D (sucção, respiração e deglutição) de 1 sucção/1s, como via oral eficaz. Qual idade gestacional considera-se apto neurofisiologicamente para essa coordenação?


A

A partir de 31/32 semanas de gestação.


B

A partir de 32/33 semanas de gestação.


C

A partir de 33/34 semanas de gestação.


D

A partir de 34/35 semanas de gestação.

De acordo com Jotz et al. (2010), sobre a atuação fonoaudiológica em UTI neonatal e pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA.


A

No período pós-natal imediato, a função alimentar no recém-nascido é quase que inteiramente reflexiva, aparentando não requerer atividade suprabulbar.


B

No que se refere às alterações nas estruturas orofaríngea e laríngea, as alterações da língua e do palato são as mais complexas, visto o que ocorre com neonatos com fenda palatina, que não conseguem apresentar compensações significativas aos déficits anatômicos.


C

Asfixia perinatal, anomalias do aparelho digestivo e peso de nascimento inferior a 1.500g são considerados antecedentes de risco para a disfagia infantil.


D

O estímulo térmico gelado não é indicado para o recém-nascido pré-termo, em face do risco de hipotermia, que pode comprometer a homeostase e a condição clínica vigente.

Em visitas domiciliares, o fonoaudiólogo deve ouvir as gestantes e mães e as respectivas preocupações, vivências e dúvidas a respeito da prática de amamentar, buscando orientá-las e apoiá-las, fortalecendo a respectiva autoconfiança.


C

Certo


E

Errado

O teste da linguinha é um exame padronizado que possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa, que podem comprometer suas funções: sugar, engolir, mastigar e falar.

A respeito desse teste, assinale a alternativa correta.


A

É realizado nas primeiras 24 horas após o nascimento, é realizada somente a avaliação anatomofuncional do bebê, considerando que o bebê demora de 15 a 20 dias para se adaptar às novas condições de vida.


B

Permite diagnosticar os casos mais severos e indicar procedimento de frenotomia lingual (pique na língua), que deve ocorrer até o 12o mês de idade da criança.


C

Tem uma soma total dos escores da avaliação anatomofuncional, e se o protocolo for igual ou maior que 3, pode-se considerar a interferência do frênulo nos movimentos da língua e orientar a família sobre a necessidade da cirurgia.


D

Nos casos em que houver dúvida, ou não for possível visualizar o frênulo lingual, o bebê é encaminhado para reteste com 30 dias de vida, sendo que os pais devem ser orientados sobre possíveis dificuldades na amamentação, para que não ocorra o desmame precoce nesse período.


E

A única parte do protocolo que pode ser aplicada, e os seus escores considerados de forma isolada, é a avaliação da sucção nutritiva em seio materno.

Os reflexos que têm importância direta no processo de alimentação e que devem ser avaliados são gag, mordida fásica, protrusão de língua, procura, suckling, deglutição, lateralização e reflexo de tosse.


C

Certo


E

Errado

Com relação à amamentação, assinale a alternativa correta.


A

O neonato necessita introduzir uma parte menor da aréola na cavidade oral para pressionar as ampolas lactíferas.


B

O bebê deve ser estimulado a abrir bem a boca, para tanto, deve-se eliciar o reflexo de gag.


C

O termo “expressão” é a pressão negativa correspondente à compressão do bico do seio entre o palato e a língua.


D

A sucção nutritiva apresenta velocidade maior do que a sucção não nutritiva.


E

Quando o queixo do lactente não está em contato com o seio materno, pode ser sinal de pega incorreta.

Assinale a alternativa CORRETAquanto a atuação fonoaudiológica na área materno-infantil.


A

Do ponto de vista fonoaudiológico, é através da sucção que ocorre o bom desenvolvimento do sistema sensório-motor-oral, ou seja, dos órgãos fonoarticulatórios e das funções estomatognáticas.


B

De acordo com a organização mundial de saúde, recém nascido pré-termo é todo aquele que nasce com idade gestacional inferior a 40 semanas.


C

Os reflexos de sucção e deglutição, a sucção não-nutritiva e a coordenação entre sugar, deglutir e respirar, começam a ser observados a partir da 12a semana de vida do bebê.


D

Algumas formas de oferta da alimentação para recém-nascidos que não têm condições de se alimentar por via oral são: vias parenteral e enteral; por gavagem, ou seja, por sonda nasogástrica ou orogástrica; e via traqueostomia.


E

Na avaliação da prontidão para o recém nascido pré-termo iniciar a alimentação láctea por via oral devem ser considerados fatores como: sexo, cor da pele, controle oral, estado de consciência e comportamento, respostas táteis, controle motor, função motoraoral, controle fisiológico e coordenação entre sucção/deglutição/respiração.

A alimentação por sonda gástrica pode ser oferecida de maneira intermitente com volume inicial de 1 mL a 2 mL e em intervalos de uma a duas horas.


C

Certo


E

Errado

A amamentação é um ato natural, porém, aleitar pode não ser simples para algumas mulheres, pois depende tanto de condições clínicas e anatômicas mãe-recém-nascido, como do significado que as mães atribuem ao seio, ao corpo, ao lactente, ao ato de amamentar e às circunstâncias econômicas, sociais e culturais, desta forma analise as afirmativas abaixo:


I. O Aleitamento Materno (AM) propicia adequado crescimento e desenvolvimento das estruturas que compõem o sistema estomatognático e respectivas funções de respiração, sucção, deglutição, mastigação e fala.

II. A avaliação da mamada permite que o profissional da saúde identifique aspectos anatômicos e fisiológicos mãe-recém-nascido (RN) que levam ao insucesso do AM, tais como traumas mamilares, padrão de sucção ineficiente, pega inadequada e incoordenação dos movimentos de sucção-deglutição-respiração.

III. A intervenção fonoaudiológica junto às díades mãe-RN, logo nos primeiros dias de vida, produz efeitos positivos no estabelecimento do AM, independentemente do tempo de vida do RN, contribuindo para a adequação de aspectos associados à pega do RN e ao posicionamento da díade.


Assinale a alternativa correta.


A

As afirmativas I, II e III estão corretas


B

Apenas as afirmativas I e II estão corretas


C

Apenas as afirmativas II e III estão corretas


D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas


E

Apenas a afirmativa I está correta

No neonato, os reflexos neurovegetativos considerados como proteção, respectivamente, do trato gástrico de alimentos inadequados, em sua característica ou tamanho, e das vias aéreas durante a alimentação, expelindo todo o material estranho que adentrar o trato respiratório são:


A

tosse e gag.


B

sucção e deglutição.


C

procura e tosse.


D

gag e deglutição.


E

sucção e procura.

 
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