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Caso seja necessária a complementação da amamentação, ela deverá ser ofertada em copo, colher ou xícara, com o leite materno ordenhado.
Certo
Errado
Estudos consideram como parâmetro para identificação de prematuridade os recém-nascidos gestados em menos de 37 semanas. Trata-se de um fator de risco para dificuldades na amamentação e, de acordo com as alterações funcionais orais, poderá levar ao baixo peso e à aspiração laringotraqueal. Sobre as disfunções orais em decorrência da imaturidade de recém-nascidos com menos de 37 semanas, é correto afirmar que, EXCETO:
Ocorre alteração do reflexo de procura.
Ocorre exarcebação do reflexo de mordida.
Não ocorre exacerbação do reflexo de mordida.
As sucções são irregulares com diminuição da força.
São indicadores de risco para a perda auditiva periférica e central, exceto:
Antecedentes familiares de disacusia neurossensorial hereditária
Infecções congênitas como rubéola, sífilis, herpes e toxoplasmose
Permanência em UTI neonatal por mais de 3 dias
Peso ao nascimento inferior a 1.500g
Hiperbilirrubinemia (sanguínea, transfusão)
No recém-nascido, a alimentação por via oral é um processo complexo que demanda coordenação adequada entre sucção, deglutição e respiração. Desde o período embrionário o feto se prepara para sincronizar a coordenação oral, faríngea e movimentos esofágicos com a respiração no processo de deglutição durante a alimentação ativa. De acordo com os marcos de desenvolvimento do feto e do embrião qual o período gestacional que se inicia a deglutição e a sucção, respectivamente?
9 a 11 semanas; 12 a 14 semanas.
10 a 12 semanas; 15 a 17 semanas.
11 a 13 semanas; 18 a 20 semanas.
12 a 14 semanas; 21 a 23 semanas.
O recém-nascido normal apresenta uma série de reflexos (primitivos) que lhe permitem, durante o ato de deglutir, localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea.
Dentre esses reflexos primitivos, existe o reflexo de vômito (GAG), que
pode ser avaliado pelo estímulo tátil das gengivas, mediado pelo V par craniano e precede da mastigação, sendo que esse reflexo tende a desaparecer ao redor do 10o mês de vida.
surge após o estímulo tátil das superfícies laterais da língua, fazendo com que ela se mova para o mesmo lado do estímulo. Esse reflexo precede a movimentação lateral da língua e começa a diminuir entre o 5o e 6o mês de vida.
quando estimulado na bochecha, o bebê vira a face para o lado do estímulo, envolvendo quatro pares cranianos na efetivação desse reflexo, sendo eles: V, VII, IX e X.
a partir da oferta de um bico de mamadeira, seio materno ou chupeta, o bebê realiza movimentos rítmicos para cima e para baixo com a língua. Fecha completamente os lábios ao redor do bico, envolvendo os pares cranianos V, VII, IX e X, sendo que esse reflexo persiste até o 1o ano de vida.
pode ser obtido através da estimulação tátil da região posterior da língua e/ou da parede posterior da faringe. Pode ser testado com o dedo em crianças pequenas e sem dentes ou com abaixador de língua em crianças maiores, sendo que o reflexo perdura por toda a vida.
Na avaliação fonoaudiológica de um neonato, é necessário considerar que o neonato esteja estável e os parâmetros monitorados durante todo o processo de avaliação.
Os parâmetros respiratórios indicados para que o recém -nascido seja considerado estável são:
frequência respiratória menor que 30 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 70%.
frequência respiratória menor que 40 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 80%.
frequência respiratória menor que 70 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 95%.
frequência respiratória menor que 60 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 90%.
frequência respiratória menor que 80 respirações por minuto e saturação de oxigênio maior que 100%.
A prematuridade do bebê pode promover desajustes da coordenação entre respiração, sucção e deglutição, e a amamentação natural será contraindicada.
Certo
Errado
A gavagem gástrica, ou sonda gástrica, é o método menos utilizado para ministrar alimentação por via enteral em prematuros, pois envolve mais riscos e alto custo hospitalar.
Certo
Errado
O método canguru é um modelo de assistência ao recém-nascido prematuro, internado na UTI neonatal, que reúne estratégias de intervenção, reduzindo a presença dos pais na unidade neonatal e (minimizando) o acesso e a participação deles nos cuidados com o filho.
Certo
Errado
A mama se adapta à cavidade oral do bebê, contrariamente ao que acontece na amamentação artificial, em que a boca do bebê deve se adaptar ao bico.
Certo
Errado
No prematuro, há um padrão de menor velocidade de sucção e de maior ciclo respiratório, com 1 sucção/2s, em decorrência da incoordenação S-R (sucção e respiração). A atuação fonoaudiológica envolve algumas estratégias específicas para adequar a coordenação SR para fundamentar e atingir a coordenação S-R-D (sucção, respiração e deglutição) de 1 sucção/1s, como via oral eficaz. Qual idade gestacional considera-se apto neurofisiologicamente para essa coordenação?
A partir de 31/32 semanas de gestação.
A partir de 32/33 semanas de gestação.
A partir de 33/34 semanas de gestação.
A partir de 34/35 semanas de gestação.
De acordo com Jotz et al. (2010), sobre a atuação fonoaudiológica em UTI neonatal e pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA.
No período pós-natal imediato, a função alimentar no recém-nascido é quase que inteiramente reflexiva, aparentando não requerer atividade suprabulbar.
No que se refere às alterações nas estruturas orofaríngea e laríngea, as alterações da língua e do palato são as mais complexas, visto o que ocorre com neonatos com fenda palatina, que não conseguem apresentar compensações significativas aos déficits anatômicos.
Asfixia perinatal, anomalias do aparelho digestivo e peso de nascimento inferior a 1.500g são considerados antecedentes de risco para a disfagia infantil.
O estímulo térmico gelado não é indicado para o recém-nascido pré-termo, em face do risco de hipotermia, que pode comprometer a homeostase e a condição clínica vigente.
Em visitas domiciliares, o fonoaudiólogo deve ouvir as gestantes e mães e as respectivas preocupações, vivências e dúvidas a respeito da prática de amamentar, buscando orientá-las e apoiá-las, fortalecendo a respectiva autoconfiança.
Certo
Errado
O teste da linguinha é um exame padronizado que possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa, que podem comprometer suas funções: sugar, engolir, mastigar e falar.
A respeito desse teste, assinale a alternativa correta.
É realizado nas primeiras 24 horas após o nascimento, é realizada somente a avaliação anatomofuncional do bebê, considerando que o bebê demora de 15 a 20 dias para se adaptar às novas condições de vida.
Permite diagnosticar os casos mais severos e indicar procedimento de frenotomia lingual (pique na língua), que deve ocorrer até o 12o mês de idade da criança.
Tem uma soma total dos escores da avaliação anatomofuncional, e se o protocolo for igual ou maior que 3, pode-se considerar a interferência do frênulo nos movimentos da língua e orientar a família sobre a necessidade da cirurgia.
Nos casos em que houver dúvida, ou não for possível visualizar o frênulo lingual, o bebê é encaminhado para reteste com 30 dias de vida, sendo que os pais devem ser orientados sobre possíveis dificuldades na amamentação, para que não ocorra o desmame precoce nesse período.
A única parte do protocolo que pode ser aplicada, e os seus escores considerados de forma isolada, é a avaliação da sucção nutritiva em seio materno.
Os reflexos que têm importância direta no processo de alimentação e que devem ser avaliados são gag, mordida fásica, protrusão de língua, procura, suckling, deglutição, lateralização e reflexo de tosse.
Certo
Errado
Com relação à amamentação, assinale a alternativa correta.
O neonato necessita introduzir uma parte menor da aréola na cavidade oral para pressionar as ampolas lactíferas.
O bebê deve ser estimulado a abrir bem a boca, para tanto, deve-se eliciar o reflexo de gag.
O termo “expressão” é a pressão negativa correspondente à compressão do bico do seio entre o palato e a língua.
A sucção nutritiva apresenta velocidade maior do que a sucção não nutritiva.
Quando o queixo do lactente não está em contato com o seio materno, pode ser sinal de pega incorreta.
Assinale a alternativa CORRETAquanto a atuação fonoaudiológica na área materno-infantil.
Do ponto de vista fonoaudiológico, é através da sucção que ocorre o bom desenvolvimento do sistema sensório-motor-oral, ou seja, dos órgãos fonoarticulatórios e das funções estomatognáticas.
De acordo com a organização mundial de saúde, recém nascido pré-termo é todo aquele que nasce com idade gestacional inferior a 40 semanas.
Os reflexos de sucção e deglutição, a sucção não-nutritiva e a coordenação entre sugar, deglutir e respirar, começam a ser observados a partir da 12a semana de vida do bebê.
Algumas formas de oferta da alimentação para recém-nascidos que não têm condições de se alimentar por via oral são: vias parenteral e enteral; por gavagem, ou seja, por sonda nasogástrica ou orogástrica; e via traqueostomia.
Na avaliação da prontidão para o recém nascido pré-termo iniciar a alimentação láctea por via oral devem ser considerados fatores como: sexo, cor da pele, controle oral, estado de consciência e comportamento, respostas táteis, controle motor, função motoraoral, controle fisiológico e coordenação entre sucção/deglutição/respiração.
A alimentação por sonda gástrica pode ser oferecida de maneira intermitente com volume inicial de 1 mL a 2 mL e em intervalos de uma a duas horas.
Certo
Errado
A amamentação é um ato natural, porém, aleitar pode não ser simples para algumas mulheres, pois depende tanto de condições clínicas e anatômicas mãe-recém-nascido, como do significado que as mães atribuem ao seio, ao corpo, ao lactente, ao ato de amamentar e às circunstâncias econômicas, sociais e culturais, desta forma analise as afirmativas abaixo:
I. O Aleitamento Materno (AM) propicia adequado crescimento e desenvolvimento das estruturas que compõem o sistema estomatognático e respectivas funções de respiração, sucção, deglutição, mastigação e fala.
II. A avaliação da mamada permite que o profissional da saúde identifique aspectos anatômicos e fisiológicos mãe-recém-nascido (RN) que levam ao insucesso do AM, tais como traumas mamilares, padrão de sucção ineficiente, pega inadequada e incoordenação dos movimentos de sucção-deglutição-respiração.
III. A intervenção fonoaudiológica junto às díades mãe-RN, logo nos primeiros dias de vida, produz efeitos positivos no estabelecimento do AM, independentemente do tempo de vida do RN, contribuindo para a adequação de aspectos associados à pega do RN e ao posicionamento da díade.
Assinale a alternativa correta.
As afirmativas I, II e III estão corretas
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
Apenas a afirmativa I está correta
No neonato, os reflexos neurovegetativos considerados como proteção, respectivamente, do trato gástrico de alimentos inadequados, em sua característica ou tamanho, e das vias aéreas durante a alimentação, expelindo todo o material estranho que adentrar o trato respiratório são:
tosse e gag.
sucção e deglutição.
procura e tosse.
gag e deglutição.
sucção e procura.