Questões de Concurso sobre Neonatologia

Diante do desempenho orofaríngeo insatisfatório, a fonoaudióloga deverá dar continuidade à avaliação de via oral com:

A estimulação precoce de bebês nascidos com alterações do desenvolvimento neuropsicomotor decorrentes da síndrome congênita do vírus Zika, assim como em outras condições, objetiva o desenvolvimento dos vários sistemas orgânicos funcionais (áreas: motora, sensorial, perceptiva, proprioceptiva, linguística, cognitiva, emocional e social) dependentes ou não da maturação do Sistema Nervoso Central (SNC). Conforme o documento “Diretrizes de Estimulação Precoce – crianças de zero a 3 anos com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor”, do Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo:

I. Estudos recentes têm apontado que, além da microcefalia, diversas são as condições associadas à Síndrome Congênita do Vírus Zika, entre elas, desproporção craniofacial, hipertonia/espasticidade, hiperreflexia, irritabilidade com choro intermitente, convulsões, disfunção do tronco cerebral, incluindo dificuldades de alimentação (disfagia), artrogripose, alterações neuromotoras, auditivas e oculares.

II. Qualquer programa de estimulação do desenvolvimento da criança deve ter seu início no período que engloba desde a concepção até os três anos de idade. Esta é a fase em que o cérebro se desenvolve mais rapidamente, constituindo uma janela de oportunidades para o estabelecimento das fundações que repercutirão em uma boa saúde e produtividade no futuro.

III. Infecções congênitas, como o Zika, são indicadores de risco para a deficiência auditiva e, nesses casos, é indicada a realização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico – automático (PEATE-a) devido à maior prevalência de perdas auditivas retrococleares não identificáveis por meio do exame de Emissões Otoacústicas Evocadas.

Quais estão corretas?

O recém-nascido pré-termo apresenta imaturidade global, incluindo o sistema estomatognático, o que leva à dificuldade na realização da função da sucção.

Analise parte do laudo apresentado por uma fonoaudióloga ao médico pediatra solicitante.

“A menor E. F. M., 7a, aluna do 1º ano do Ensino Fundamental I realizou avaliação fonaoudiológica a partir do seu encaminhamento e, mediante os protocolos utilizados, foi possível verificar que:

1. No nível fonológico, apresenta alguns processos operantes, como: semivocalização da líquida não lateral /r/ e redução do encontro consonantal, considerados incompatíveis para a idade cronológica na qual se encontra; no nível pragmático, apresenta dificuldade em organizar as ideias para expor de forma verbal.

2. Dificuldade para compreender uma estorinha ouvida: o reconto apresenta-se com desorganização da sequência das ideias e ‘esquece’ de algumas informações, sendo necessário o reforço constante por parte da terapeuta.

3. Apresenta dificuldades em alguns preditores para a alfabetização, como: inadequado desempenho nas habilidades de consciência fonológica no nível da sílaba; dificuldades em discriminação auditiva; dificuldade para relacionar todos os grafemas com seus respectivos fonemas.

4. Escreve poucas palavras isoladas e não forma frases.

Observação: apresentou comportamento desatento durante as três sessões da avaliação e, muitas vezes, solicitou que repetisse a ordem das atividades (‘desconcentrada’)”.

Diante do que foi relatado, há algumas possibilidades diagnósticas, exceto:

Qual é o critério que sugere uma condição para que na abordagem fonoaudiológica os reflexos orais do neonato internado em unidade de terapia intensiva sejam avaliados para o início da transição da alimentação para via oral?

Um recém-nascido a termo, de parto cesárea, sem intercorrências, com dificuldade na pega para amamentação e na sucção, em decorrência de um quadro de anquiloglossia. Acerca da anatomofisiologia do sistema sensório motor oral nos quadros de anquiloglossia, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido pré-termo tardio com 35 semanas, nascido há 50 horas de vida, pesando 1.300 g, internado na unidade de cuidados intermediários convencionais (UCINco) sem necessidade de oxigenoterapia, mas com imaturidade da coordenação sucção, deglutição e respiração, kenicterus e convulsão, com alimentação via sonda enteral. Acerca dos parâmetros observados na avaliação do uso da sucção não nutritiva, assinale a alternativa correta.

Durante a anamnese com a mãe, o fonoaudiólogo percebeu que algumas das queixas maternas também poderiam ser compatíveis com anquiloglossia e optou por avaliar o freio lingual. São achados compatíveis com a interferência do freio da língua na amamentação:

Após um período de piora clínica devido à apneia decorrente de doença do refluxo gastresofágico, agora com 40 semanas de idade gestacional corrigida, o lactente foi reavaliado quanto à sucção não nutritiva e no seio materno. Nesse momento, os sinais compatíveis com respostas aversivas a serem observados são:

Apesar da alta hospitalar em via oral plena em aleitamento misto, na consulta de revisão no ambulatório de seguimento com 2 meses de idade corrigida, a mãe mantinha-se queixosa quanto à alimentação do filho, com relação ao longo tempo de oferta e presença de engasgos. Dessa forma, foi solicitado pelo pediatra a reavaliação da via oral. Durante a avaliação da mamadeira, o profissional deve observar os seguintes aspectos relevantes para o caso:

Diante da situação exposta, a puérpera sinalizou sua preocupação à pediatra que o acompanhava, que identificou, no exame clínico, a presença de fissura pós-forame completa. Nesta fissura, espera-se encontrar:

Ao final da avaliação de via oral, a bebê manteve a dificuldade de deglutição inicialmente apresentada, com episódios frequentes de regurgitação e impacto importante no ganho de peso. Diante do quadro clínico apresentado, a equipe multidisciplinar deve conversar com a família sobre:

Com relação a atuação do fonoaudiólogo na amamentação, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para falsa.

( ) A atuação da Fonoaudiologia no atendimento ao RN tem o papel de avaliar e incentivar o aleitamento materno visando ao desenvolvimento dos órgãos fonoarticulatórios e favorecendo a relação mãe-filho.

( ) A Fonoaudiologia atua em todos os níveis de atenção à saúde, com ações de promoção, proteção e recuperação da saúde.

( ) A atuação do fonoaudiólogo relacionada à amamentação abrange exclusivamente orientações para as mães e identificação de hábitos orais inadequados do bebê.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Com relação à sucção, à deglutição e à respiração em bebês recém-nascidos, analise as afirmativas a seguir.

I. A deglutição já está presente antes mesmo do nascimento, tendo suas primeiras ocorrências por volta da décima terceira semana de gestação.

II. Como a respiração e a deglutição são funções competitivas em nível de vias aéreas superiores, a coordenação entre respiração e deglutição é crucial.

III. Para os recém-nascidos pré-termo ou a termo, com disfunção do sistema nervoso central ou respiratória, a alimentação oral pode ser um procedimento seguro.

Está correto o que se afirma em

Com relação à abordagem fonoaudiológica na disfagia neonatal, analise as afirmativas a seguir.

I. O recém-nascido, com 34 a 35 semanas de gestação, raramente estão aptos para coordenar alimentação oral e respiração.

II. No recém-nascido, a disfagia oral pode ser causada por anormalidades estruturais ou funcionais, provocando uma sucção débil.

III. A avaliação fonoaudiológica deve ser realizada sempre por meio da observação do neonato no momento da sucção nutritiva.

Está correto o que se afirma em

Os primeiros dias após o parto são fundamentais para o sucesso da amamentação. É um período de intenso aprendizado para a mãe e o bebê. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Tecnicamente, recomenda-se que a criança seja amamentada com intervalos fixos, de 4 em 4 horas, e o tempo de permanência na mama não deve ultrapassar os 10 minutos a cada mamada.

( ) Água, chás e principalmente outros leites devem ser evitados, pois há evidências de que o seu uso está associado com desmame precoce.

( ) Atualmente, estudos mostram que a chupeta não interfere negativamente na duração do aleitamento materno.

( ) Uma importante causa de desmame é o choro do bebê. As mães, com frequência, o interpretam como fome ou cólicas. Elas devem ser esclarecidas que existem muitas razões para o choro, incluindo adaptação à vida extrauterina e a tensão no ambiente.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A alimentação intermitente é considerada mais fisiológica que a alimentação contínua, porque respeita a característica cíclica do funcionamento hormonal da mucosa gastrointestinal.

As fissuras labiopalatinas são os defeitos congênitos mais comuns entre as malformações que afetam a face do ser humano, atingindo uma criança a cada 650 nascidas, de acordo com a literatura especializada. Então, pode-se afirmar que:

Entre as estratégias gerais de prevenção, o fonoaudiólogo poderá aconselhar a respeito dos benefícios da amamentação e realizar diagnóstico intrauterino.

Somente com o bico ortodôntico, o bebê faz todos os movimentos mandibulares que direcionam o crescimento facial, que são os movimentos de ordenha.