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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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São exemplos de sinais de estresse do recém-nascido durante a amamentação:
A
Tremor da língua e olhar fixo.
B
Vedamento labial e expressão intraoral.
C
Movimentos de anteriorização e posteriorização da mandíbula.
D
Movimentos de elevação e abaixamento da língua.
E
Elevação da língua e vedamento labial.
Na maternidade de um hospital, o fonoaudiólogo avalia um recém-nascido e constata a presença de fissura em palato duro e palato mole. Segundo a classificação de Spina (1972), é correto afirmar que o recém-nascido apresenta fissura de qual tipo?
A
Pós-forame incompleta.
B
Pré-forame completa.
C
Transforame.
D
Pós-forame completa.
E
Pré-forame incompleta.
No capítulo referente à atuação fonoaudiológica em unidades neonatais, Lopes Filho e col. (2012) abordam o funcionamento do recém-nascido e as fases do desenvolvimento embrionário. Sobre isso, é correto afirmar que:
A
Com aproximadamente 18 semanas, o feto inicia a deglutição.
B
Com 24 semanas, o feto já aperfeiçoou as respostas de sucção e deglutição, mas ainda não existe coordenação entre ambas.
C
Com 34 semanas, já ocorre coordenação de sucção com deglutição.
D
De 37 a 41 semanas, que seria o momento do nascimento, será possível para o recém-nascido ficar em alerta por alguns momentos.
A atuação do fonoaudiólogo na unidade de terapia intensiva neonatal visa:
I. realizar a anamnese e uma avaliação da mobilidade e tônus da musculatura através de exercícios isométricos.
II. aplicar procedimentos como a massoterapia de estimulação na hemiface paralisada, crioterapia e cinesioterapia.
III. fazer avaliações acerca da anatomia, da fisiologia e da morfologia, com foco na prevenção.
IV. realizar a triagem auditiva na detecção precoce da deficiência auditiva.
V. auxiliar na alimentação ocasionando o desenvolvimento ideal da arquitetura do sistema estomatognático.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II, III e IV.
B
I, III e V.
C
I, II e III.
D
III, IV e V.
E
II, IV e V.
O aleitamento materno é uma prática que recebe influência de fatores emocionais, biológicos e socioculturais. Dentro deste contexto, é evidente a importância de profissionais que auxiliem, orientem e incentivem a amamentação. Sobre amamentação e práticas sobre aleitamento materno, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Um dos fatores que podem dificultar o aleitamento materno exclusivo é a carência de informações corretas de profissionais da área da saúde.
( ) Promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno são os três pilares fundamentais para o aumento da taxa de aleitamento materno.
( ) A técnica sonda-dedo (do inglês “finger feeding”) consiste na inserção do dedo enluvado para que a criança realize sucção ao mesmo momento em que há passagem do leite através da sonda orogástrica.
( ) Crianças amamentadas no seio materno apresentam maior susceptibilidade ao uso da chupeta e dedo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
F, V, V, F
C
V, V, V, F
D
V, V, F, F
Um recém-nascido de parto cesárea, pesando 950 g, com 29 semanas de gestação, permanecendo na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) por 37 dias, em uso de ventilação mecânica por apresentar insuficiência respiratória com FiO2 maior que 30%. Após alta da UTIN, o recém-nascido permaneceu internado na unidade Canguru com uso de sonda enteral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos acerca da intervenção fonoaudiológica em recém-nascidos, assinale a alternativa correta.
A
A dieta por via oral deve ser iniciada se o recémnascido apresentar condições clínicas satisfatórias, adequação do sistema estomatognático e coordenação das funções de sucção, deglutição e respiração.
B
O trabalho deve priorizar apenas manobras de elevação de laringe na oferta da mamadeira, pois em razão do uso da sonda enteral não é possível promover a adequação do sistema estomatognático.
C
O recém-nascido não deve ser alimentado por via oral até que a sonda enteral seja retirada.
D
No decorrer da oferta da alimentação por via oral não é recomendável que o bebê tenha contato com a experiência do seio materno mesmo na presença da coordenação entre sucção, deglutição e respiração.
E
O recém-nascido pode receber alta da internação ao atingir 1.600 g, mesmo sem coordenação da sucção, deglutição e respiração.
No Caderno de Atenção Básica nº 23 (2015), encontramos as classificações de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2007). A definição para “quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, sucos de frutas e fluidos rituais” corresponde a:
A
Aleitamento materno exclusivo.
B
Aleitamento materno predominante.
C
Aleitamento materno.
D
Aleitamento materno complementado.
E
Aleitamento materno misto ou parcial.
Com 1 ano e 15 dias de vida, foi realizada cirurgia para correção da fissura pós-forame completa. Em relação à dieta pós-operatória, sua mãe foi orientada a:
A
retirar o hábito da mamadeira semanas antes da cirurgia e oferecer consistência líquido-pastosa por 30 a 45 dias, dependendo da cicatrização
B
optar, de imediato, pelo uso do canudo para líquidos e priorizar alimentação sem restrição, assim que cessado efeito da anestesia
C
introduzir o copo meses antes e oferecer dieta exclusivamente líquida por um período de, aproximadamente, 30 dias
D
adaptar a colher tão logo possível e evitar grumos nos primeiros quinze dias após realização do procedimento cirúrgico
Próximo da alta hospitalar, foi realizado o teste da linguinha de rotina em RN com 36 semanas. No exame, a fonoaudióloga observou a presença de lábios ocluídos no repouso, língua na linha média com elevação lateral e arredondada durante o choro, frênulo delgado com fixação na face ventral da língua, entre o terço médio e o ápice, e fixação no assoalho da boca, visível a partir das carúnculas sublinguais.
Tais achados correspondem à imagem:
A
B
C
D
Um recém-nascido a termo de 39 semanas, filho de mãe surda, sem intercorrências nos períodos pré-natal, perinatal e pós-natal, apresentando na triagem auditiva neonatal, potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEATE) presente na orelha direita e ausente na orelha esquerda. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
A
Por se tratar de risco para deficiência auditiva, não é necessário o reteste e o recém-nascido deve ser encaminhado para avaliação otorrinolaringológica em pronto atendimento.
B
O reteste do potencial auditivo de tronco cerebral deve ser realizado no período de 6 meses após o primeiro exame.
C
O reteste do potencial auditivo de tronco cerebral deve ser realizado no período de até 30 dias após o primeiro exame.
D
O reteste do potencial auditivo de tronco cerebral deve ser realizado no período de 4 meses após o primeiro exame.
E
O recém-nascido deve ser submetido a uma avaliação auditiva comportamental no prazo de 15 dias.
Na UTI neonatal, o fonoaudiólogo avalia um recém-nascido (RN) prematuro com condições fisiológicas estáveis, bom padrão respiratório, fazendo uso de sonda, porém com sinais de estresse na avaliação, como tremores de língua e mandíbula e redução do número de sucção com pausas mais prolongadas. Nesse caso, os objetivos traçados para esse RN são: estimular o trânsito gastrintestinal; facilitar a associação da sucção com a saciação e auxiliar no processo de maturação do mecanismo de sucção. Para cumprir tais objetivos, o fonoaudiólogo deverá indicar:
A
manutenção da alimentação por sonda.
B
alimentação exclusiva no seio materno.
C
estimulação por meio da sucção não-nutritiva.
D
técnica da relactação.
E
técnica da translactação.
De acordo com a literatura, na amamentação de recém-nascidos, quando o mamilo toca o palato do neonato e este responde posicionando o bico da mama no interior da cavidade bucal, ocorre o reflexo
A
de sucção.
B
de procura.
C
da apreensão fásica.
D
de deglutição.
E
de apreensão oral.
O fonoaudiólogo, enquanto assiste seus pacientes, deve se preocupar com uma série de condutas básicas para o controle de infecções. Dentre as medidas de precaução padrão, assinale a alternativa correta.
A
Na presença de uma doença infecto-contagiosa, a atualização do cartão de vacina deve ser realizada.
B
Utilização de equipamentos individuais de segurança, pelo menos, em ambientes hospitalares.
C
Óculos e máscaras são utilizados sempre que houver possível exposição da face do profissional a respingos de secreções.
D
A lavagem das mãos deve ser realizada sempre que não se utilizar as luvas, antes de cada procedimento.
E
O avental deve ser utilizado sempre que o profissional estiver em ambiente hospitalar, e é facultativo em atendimento domiciliar.
Em ambiente hospitalar, há possibilidade de acidente com material biológico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Não há direitos trabalhistas envolvidos devido ao risco inerente à profissão.
B
O órgão competente em instituições hospitalares é responsável por definir as medidas profiláticas e seu início.
C
As medidas profiláticas devem ser iniciadas após a confirmação quanto à contaminação.
D
O profissional envolvido no acidente com material biológico deve alertar as autoridades sanitárias federais com um boletim de ocorrência.
E
A notificação deve ser realizada na mesma semana da ocorrência, ou em até 15 dias.
Desde 2009, o Brasil assumiu como meta a redução da mortalidade neonatal, com o objetivo de redução das desigualdades regionais no país. Dessa forma, o recém-nascido de alto risco deve ser acompanhado
A
com o objetivo de avaliar respectivo crescimento e desenvolvimento das funções motoras.
B
sempre que a família indicar queixas quanto ao desenvolvimento da criança.
C
até 2 anos de idade, com até duas avaliações, por ano. minimamente.
D
com o objetivo de avaliar a função cognitiva e de linguagem, idealmente até o 5o ano.
E
com o objetivo de acompanhar perdas auditivas periféricas progressivas ou tardias.
Avaliação da audição de neonatos, com finalidade de triagem, utilizando o teste de emissões otoacústicas evocadas e orientações para acompanhamento da audição e da linguagem é a descrição do Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa) para:
A
Triagem fonoaudiológica.
B
Triagem auditiva neonatal com EOA.
C
Triagem auditiva neonatal com PEATE.
D
Triagem auditiva em pré-escolares e escolares.
E
Triagem auditiva com teste de esforço.
Com relação a função oral do recém-nascido e seus mecanismos de comunicação, analise as afirmativas a seguir.
I. Os sons produzidos pela criança estão ligados à emergência do sorriso, primeiro indício da comunicação social.
II. A voz é uma forma de expressão que existe antes da comunicação e é a mãe que atribui o sentido aos gritos emitidos pelo bebê.
III. A boca é o local do primeiro prazer, como da primeira expressão: o grito, que parece constituir o primeiro mecanismo de sobrevivência.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
II, somente.
C
III, somente.
D
I e II, somente.
E
I, II e III.
Com relação ao enfoque fonoaudiológico na prática de amamentação, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para falsa.
( ) O fonoaudiólogo é o profissional mais indicado para avaliar o padrão de sucção do neonato, identificando a ação muscular desempenhada pelas estruturas orofaciais durante a extração do leite em seio materno.
( ) O fonoaudiólogo identifica as causas das alterações no padrão de sucção, realizando estímulos musculares excitatórios ou inibitórios, a fim de garantir uma mamada eficiente tanto para a nutriz quanto para o lactente.
( ) O fonoaudiólogo deve orientar sobre o envolvimento da musculatura orofacial no aleitamento materno, incentivar o uso de bicos artificiais e avaliar estruturas orofaciais do bebê, posição de língua, lábios e bochechas, sucção, pega, posicionamento, anatomia e condições das mamas e ganho ponderal do bebê.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
F – V – V.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
E
F – F – V.
As características comumente encontradas em recém-nascidos prematuros são:
A
imaturidade dos sistemas regulatórios, esvaziamento gástrico lento, hipertensão de artéria pulmonar e instabilidade clínica
B
imaturidade fisiológica, atividade neurológica desorganizada, predominância de tônus extensor e pobre vedamento labial
C
imaturidade do esfíncter cricofaríngeo, postura corporal em flexão, capacidade gástrica reduzida e esvaziamento rápido do tubo digestivo
D
imaturidade do sistema sensório-motor oral, instabilidade de temperatura, comunicação intraventricular e peristaltismo gastrointestinal pobre
Na avaliação da via oral através da técnica de finger-feeding, o lactente deve apresentar sinais clínicos sugestivos de penetração-aspiração laringotraqueal, que são:
A
cianose, aumento da frequência cardíaca, choro rouco, redução da congestão pulmonar
B
queda da saturação de oxigênio, aumento da congestão nasal, tosse e engasgos
C
pletórico, sibilo após da alimentação, apneia, desconforto respiratório
D
palidez, diminuição do esforço respiratório, estridor, desidratação
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