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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Sobre o aleitamento de recém-nascidos com fissura labiopalatina, é correto afirmar:
A
Durante o aleitamento, deve-se evitar o lado da fissura para estimular a musculatura perioral
B
Para aumentar o ganho ponderal em lactentes com pouca capacidade de ingestão volumétrica ou tempo prolongado de alimentação, são utilizados suplementos alimentares.
C
No aleitamento artificial, recomenda-se a utilização de bico de silicone para favorecer a sucção.
D
Uma das técnicas de amamentação mais utilizada é a manutenção do lactente em decúbito dorsal.
E
Não é indicada a utilização de copinho para complementação da mamada, pois inibe que a criança exercite a musculatura orofacial.
A importância do Aleitamento Materno está diretamente relacionada ao adequado crescimento das estruturas e desenvolvimento das funções do Sistema Estomatognático (SE). Cerca de 20 músculos orofaciais trabalham ativamente para que o bebê mame de forma eficiente e também para que desenvolva o SE. Baseado nesta afirmação, leia as alternativas abaixo e marque a INCORRETA.
A
O pterigóideo medial possui função de elevação da mandíbula e deslocamento desta para frente.
B
O masseter é responsável pela elevação da mandíbula com maior potência.
C
O músculo temporal eleva a mandíbula pelo seu conjunto de fibras engajadas junto com as do masseter e pterigóideo medial.
D
Os músculos pterigóideo lateral e masseter trabalham unicamente em função da preparação da função respiratória e mastigatória.
E
O pterigóideo lateral ao agir sozinho realiza movimentos de lateralidade da mandíbula.
A implantação da Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) tem se tornado uma força-tarefa desde o final da década de 90. Com isto, vários elementos devem ser alcançados para que se atinja a real implantação. Dentre estes elementos assinale a alternativa que NÃO condiz com o programa.
A
A metodologia a ser utilizada deve ser capaz de identificar lactentes com perdas auditivas iguais ou superiores a 35dBNA.
B
100% da população de neonatos deve ser submetida à TANU, utilizando medidas fisiológicas em ambas as orelhas.
C
A triagem auditiva neonatal é universal quando alcançar um mínimo de 95% dos neonatos, sendo considerada efetiva.
D
A metodologia empregada deve ter uma taxa de falso-positivos igual ou inferior a 5% e a taxa de encaminhamento para diagnóstico igual a 6%.
E
A taxa de falso-negativos deveria alcançar uma taxa de 0%.
Dos reflexos relacionados à deglutição, presentes em recém‐nascidos a termo saudável, assinale o INCORRETO.
A
Phasic Bite – desencadeia pressionando a gengiva.
B
Suckling – desencadeia com toque na lateral da língua.
C
Procura – desencadeia com toque nos cantos da boca.
D
GAG – desencadeia com um toque na parte posterior da língua ou faringe.
Prematuros com quadro de displasia broncopulmonar merecem uma atenção especial na alimentação oral. Com relação a essa informação, assinale a opção correta.
A
Prematuros displásicos possuem habilidade em manter longos períodos de sucção e deglutição, e maior estabilidade de sucção rítmica.
B
As dificuldades na alimentação inicial com leite podem se manter ou se agravar quando os prematuros atingirem a fase de ingerir sólidos.
C
O recém-nascido displásico, com o aumento de esforço respiratório ao repouso, tem reserva pulmonar suficiente para suportar a alimentação oral.
D
O esforço durante a mamada não gera interferência no ganho ponderal.
E
Apesar da frequência de distúrbios neurológicos associados à gravidade na evolução dos bebês broncodisplásicos, o processo de alimentação transcorre normalmente.
São vantagens do aleitamento materno, EXCETO:
A
Prevenção de infecções gastrointestinais, respiratórias e urinárias.
B
Efeito intolerante sobre as alergias, nomeadamente as específicas para as proteínas do leite de vaca.
C
Melhor adaptação a outros alimentos.
D
Prevenção da diabetes e de linfomas a longo prazo.
Desde a vida intra-uterina, a manutenção da nossa vida depende da alimentação. Entretanto, pensar apenas na alimentação como uma necessidade fisiológica é desconsiderar o que chamamos de aspecto psicossocial deste ato. Deglutição é o ato de engolir e pode ser dividida em três fases, que são:
A
Fase preparatória oral: dura aproximadamente 5 (cinco) segundos e é também involuntária. Inicia com a abertura da transição entre a faringe e o esôfago. Em seguida, se desencadeiam as ondas peristálticas, que transportam o alimento até o estômago.
Fase faríngea: após o movimento ondulatório, o bolo alimentar chega a faringe. É uma fase involuntária.
Fase esofágica: inicia quando mordemos o alimento ou o introduzimos na boca. Segue com a movimentação do bolo alimentar dentro da boca e a mastigação para triturarmos o alimento e degustarmos seu sabor. A seguir, o alimento é posicionado no centro da língua, os lábios se fecham e a língua faz o movimento ondulatório para trás, pressionando o alimento contra o palato.
B
Fase preparatória oral: inicia quando mordemos o alimento ou o introduzimos na boca. Segue com a movimentação do bolo alimentar dentro da boca e a mastigação para triturarmos o alimento e degustarmos seu sabor. A seguir, o alimento é posicionado no centro da língua, os lábios se fecham e a língua faz o movimento ondulatório para trás, pressionando o alimento contra o palato.
Fase faríngea: após o movimento ondulatório, o bolo alimentar chega a faringe. É uma fase involuntária.
Fase esofágica: dura aproximadamente 5 (cinco) segundos e é também involuntária. Inicia com a abertura da transição entre a faringe e o esôfago. Em seguida, se desencadeiam as ondas peristálticas, que transportam o alimento até o estômago.
C
Fase faríngea: inicia quando mordemos o alimento ou o introduzimos na boca. Segue com a movimentação do bolo alimentar dentro da boca e a mastigação para triturarmos o alimento e degustarmos seu sabor. A seguir, o alimento é posicionado no centro da língua, os lábios se fecham e a língua faz o movimento ondulatório para trás, pressionando o alimento contra o palato.
Fase preparatória oral: após o movimento ondulatório, o bolo alimentar chega a faringe. É uma fase involuntária.
Fase esofágica: dura aproximadamente 5 (cinco) segundos e é também involuntária. Inicia com a abertura da transição entre a faringe e o esôfago. Em seguida, se desencadeiam as ondas peristálticas, que transportam o alimento até o estômago.
D
Fase preparatória oral: inicia quando mordemos o alimento ou o introduzimos na boca. Segue com a movimentação do bolo alimentar dentro da boca e a mastigação para triturarmos o alimento e degustarmos seu sabor. A seguir, o alimento é posicionado no centro da língua, os lábios se fecham e a língua faz o movimento ondulatório para trás, pressionando o alimento contra o palato.
Fase faríngea: dura aproximadamente 5 (cinco) segundos e é também involuntária. Inicia com a abertura da transição entre a faringe e o esôfago. Em seguida, se desencadeiam as ondas peristálticas, que transportam o alimento até o estômago.
Fase esofágica: após o movimento ondulatório, o bolo alimentar chega a faringe. É uma fase involuntária.
Ainda acerca da atuação do fonoaudiólogo na UTI neonatal, assinale a opção correta.
A
Na avaliação fonoaudiológica relacionada ao RN em UTI neonatal, quando se evidencia respiração ruidosa, abertura das asas do nariz, estridores laríngeos, movimento de extensão, tosse e engasgos, é correto indicar aspiração traqueobrônquica.
B
Quanto à avaliação instrumental em RN de UTI neonatal, a videofluoroscopia não é um método eficiente para a avaliação dos distúrbios da deglutição.
C
RN de muito baixo peso com displasia bronco pulmonar (DBP) não apresentam dificuldade de deglutição e na função alimentar.
D
O reflexo de procura na amamentação não precisa ser estimulado em RN com dificuldade de sucção.
E
O reflexo de gag é um reflexo de defesa e sua presença isolada é considerada uma condição para início da alimentação por via oral.
Cada vez mais tem sido preconizada a intervenção fonoaudiológica em recém-nascidos e lactentes. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas
( ) Nos bebês com sonda oro ou nasogástrica, a sucção não nutritiva deve ser, sempre que possível, associada à alimentação pela sonda.
( ) O estímulo térmico gelado não é indicado para o recém-nascido pré-termo, em face do risco de hipotermia a que está sujeito, podendo comprometer a homeostase e a condição clínica vigente.
( ) Manobras posturais podem ser utilizadas nos casos de paralisia unilateral de pregas vocais, com rotação de cabeça para o lado comprometido ou inclinação da cabeça para o lado preservado.
( ) A indução dos automatismos orais ausentes ou incompletos pode ser feita com técnicas específicas, como massagens, estímulos gustativos, de acordo com o reflexo que se deseja eliciar.
A
V, F, V, F
B
F, V, F, F
C
V, F, F, V
D
V, V, V, V
E
F, V, F, V
A respeito da atuação do fonoaudiólogo na UTI neonatal, assinale a opção correta. Nesse sentido, considere que a sigla RN, sempre que for utilizada, se refere a recém-nascido.
A
Não é necessário que o bebê esteja acordado antes de iniciar a amamentação.
B
Na avaliação física e neurológica do RN consideram-se os seguintes exames: Apgar e avaliação de Dubowitz.
C
Um RN que nasce com massa inferior a 1.500 g é classificado como de muitíssimo baixo peso.
D
A hemorragia periventricular nos RN a termo é observada em casos de trauma de parto, uso de fórceps ou asfixia traumática.
E
A sucção ineficiente não altera o desenvolvimento do RN no que diz respeito ao ganho de peso.
Em relação aos aspectos que influenciam a sucção de um recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.
A
Idade gestacional e sexo.
B
Maturidade neurológica e peso.
C
Mamilo da mãe e força do recém-nascido.
D
Peso e maturidade do recém-nascido.
E
Coordenação entre sucção, respiração e deglutição.
Os reflexos orais do neonato garantem sua alimentação na fase inicial do desenvolvimento e dentre eles podemos destacar:
I. Sucção: desencadeado pelo toque na ponta da língua e papila palatina.
II. Mastigação: obtido mediante toque nas gengivas e dorso da língua.
III. Busca ou procura: ativado mediante toque na bochecha e, principalmente, nos 4 pontos cardeais dos lábios.
A
Apenas II e III são corretas.
B
Apenas I e II são corretas.
C
Apenas I é correta.
D
Apenas I e III são corretas.
Considerando-se a intervenção fonoaudiológica no recém- -nascido, pode-se afirmar que
A
a eletronistagmografia é uma avaliação objetiva de baixo custo e fácil aplicabilidade, sendo o teste mais recomendado para o diagnóstico das perdas auditivas de origem neural associadas à vestibulopatias.
B
a estimulação do sistema sensório motor oral é ineficaz no recém-nascido pequeno para a idade gestacional (RNPIG), uma vez que a coordenação sucção/deglutição/ respiração encontra-se seriamente comprometida.
C
os recém-nascidos pré-termo, devido à sua imaturidade neurológica, podem apresentar alteração nos resultados da avaliação do potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE).
D
a introdução da alimentação via oral é a maneira mais segura e eficaz para a estimulação da sucção nos recém- nascidos pré-termo, pois permite rapidamente que o bebê supere suas dificuldades de sucção/deglutição.
E
a triagem auditiva neonatal (TAN) deve ser efetuada por meio do exame de audiometria de tronco cerebral, conhecido como “teste da orelhinha”, devendo ser realizado entre o sexto e nono mês de vida.
No que se refere à deglutição de neonatos, a afirmativa que contempla a Perspectiva Neuroevolutiva Global e Anatômica é:
A
A postura do recém-nato logo ao nascer é bastante extensora.
B
Até os três meses de idade sua cavidade oral é grandeemrelação ao tamanho da língua.
C
A manutenção do queixo em ângulo de 90º com o tronco, facilita a sucção.
D
As sucking pads são destinadas a garantir uma melhor estabilidade da mandíbula.
E
A respiração do neonato é essencialmente oral.
Em relação à estimulação sensório-motora oral em recém-nascidos, podemos dizer que, EXCETO:
A
Na deglutição adequada do leite ocorrem: incoordenação de sucção e deglutição com respiração.
B
No início da mamada, antes do reflexo de ejeção, o bebê suga de forma rápida e curta, com frequência de 2 (duas) sucções por segundo e pausas de 3 (três) à 10 (dez) segundos. Este padrão é irregular, caracterizado por movimentação rápida da mandíbula e da língua semelhante ao da sucção não nutritiva.
C
A exercitação da sucção natural contribui para o crescimento ósseo-mandibular devido ao movimento de rebaixamento, ântero-posteriorização e elevação que a mandíbula realiza.
D
Durante a sucção, a criança acumula uma determinada quantidade de leite na cavidade oral, que é impulsionada pela língua para a parte posterior da boca, graças ao vedamento anterior em contato com o mamilo e ao fechamento da orofaringe pela elevação do dorso da língua e fechamento nasofaríngeo, devido a elevação do palato mole.
Um fonoaudiólogo que realiza triagem auditiva neonatal universal está trabalhando com qual nível de prevenção?
A
Primária.
B
Secundária.
C
Terciária.
D
Primária e secundária, ao mesmo tempo.
E
Primária e terciária, ao mesmo tempo.
A prematuridade é a patologia neonatal com maior associação a sequelas neurológicas principalmente pela possibilidade da ocorrência de hemorragia peri-intraventricular.
C
Certo
E
Errado
Os recém-nascidos prematuros, sem alterações neurológicas, apresentam um padrão normal de desenvolvimento auditivo e linguístico por volta do final do segundo ano de vida.
C
Certo
E
Errado
A prematuridade e o baixo peso ao nascer em crianças sem alterações neurológicas interferem no desenvolvimento da linguagem, dependendo do número de intercorrências clínicas perinatais apresentadas pela criança.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado