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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Em relação aos testes alérgicos in vitro e in vivo, assinale a alternativa correta.
A
A sensibilidade a veneno de insetos só pode ser testada in vivo.
B
Os métodos in vitro apresentam um custo menor que os testes in vivo.
C
Os testes in vitro possuem a desvantagem de apresentarem altos índices de resultados falso-positivos.
D
Os métodos in vivo apresentam a vantagem de não serem afetados por medicamentos antialérgicos, ao contrário dos testes in vitro.
E
Os testes in vitro para IgE específico devem estar correlacionados com os achados clínicos, para que o diagnóstico possa ser estabelecido.
A respeito da síndrome de Sjögren, assinale a alternativa correta.
A
É nove vezes mais prevalente em homens que em mulheres.
B
Costuma surgir na segunda década de vida.
C
Trata-se de doença de herança autossômica recessiva ligada ao Y.
D
Pode ocorrer malignidade da linhagem linfoide como uma das complicações.
E
Está presente artrite erosiva assimétrica em grandes articulações.
Considere hipoteticamente que paciente de oito anos de idade,
masculino, apresenta prurido nasal, obstrução nasal e coriza
diariamente, há seis semanas, prurido ocular eventual. Nega
prejuízo do sono e nas atividades escolares, porém refere
prejuízo nas atividades esportivas. Foi realizado teste cutâneo
positivo para Dermatophagoides pteronyssinus e
Dermatophagoides farinae. Segundo o III Consenso
Brasileiro de Rinites, qual o diagnóstico mais provável e a
conduta mais adequada?
A
Diagnóstico: rinite alérgica persistente moderada.
Conduta: corticoide oral e anti-histamínico.
B
Diagnóstico: rinite alérgica intermitente.
Conduta: antileucotrieno.
C
Diagnóstico: rinite alérgica persistente moderada.
Conduta: controle do ambiente, corticoide nasal e anti-histamínico.
D
Diagnóstico: rinite alérgica persistente leve.
Conduta: controle do ambiente e corticoide nasal.
E
Diagnóstico: rinite alérgica persistente leve.
Conduta: antileucotrieno.
Acerca da arterite de Takayasu, assinale a alternativa correta.
A
Tem início após os 50 anos de idade.
B
É uma poliarterite granulomatosa.
C
Acomete toda a extensão de um mesmo vaso.
D
É 20 vezes mais prevalente em homens que em
mulheres.
E
Acomete apenas a camada íntima dos vasos.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento de primeira
escolha em paciente com lesões urticariformes há 2 duas
semanas.
A
Anti-H1 de segunda geração.
B
Corticoide oral.
C
Adrenalina.
D
Anti-H1 de primeira geração.
E
Anti-H2.
Na imunidade adaptativa, existem dois tipos de resposta
imune: imunidade humoral e imunidade celular. Acerca da
imunidade celular, assinale a alternativa correta.
A
O interferon-γ, também chamado de interferon
imune ou tipo II, é produzido pelas células Th1,
sendo a principal citocina que ativa os macrófagos,
com ação antiviral potente.
B
de células Th2 e funcionam como um fator de
crescimento autócrino para células diferenciadas
Th2.
C
IFN-γ e IL-12 estimulam a diferenciação do Th1,
ativando os fatores de transcrição STAT3 e STAT6.
D
As células Th17 secretam citocinas que recrutam
leucócitos, principalmente neutrófilos para os sítios
de infecção, na defesa de vírus e bactérias
intracelulares.
E
Existem dois mecanismos de morte mediada por
linfócitos T citotóxicos CD8: a liberação de
proteínas citotóxicas armazenadas dentro dos
grânulos citoplasmáticos para a célula-alvo e a
expressão da proteína da membrana (FasL) que se
liga ao receptor de morte Fas.
Em relação aos mastócitos, células de formas variadas com núcleo redondo e citoplasma contendo vários grânulos, e seus mediadores, assinale a opção correta.
A
Quando ativados, os mastócitos secretam, por exocitose, mediadores pré-formados como: histamina, triptase e leucotrienos.
B
A histamina diminui a permeabilidade vascular, estimula a contração da musculatura lisa, aumenta o persistaltismo e provoca broncoconstricção.
C
Entre os mediadores derivados do ácido araquidônico, a PGD2 (prostaglandina D2) atua na broncoconstricção, vasodilatação, além de promover a quimiotaxia de neutrófilos para o sítio inflamatório.
D
Os mastócitos maduros, derivados de progenitores da medula óssea, são encontrados principalmente na corrente sanguínea.
E
Os mastócitos expressam em sua superfície receptores de alta afinidade para imunoglobulina E (IgE), denominados FcγRII.
Assinale a alternativa que apresenta somente alimentos desencadeadores frequentes de alergia alimentar. Considere que o processo alérgico é uma reação de hipersensibilidade e tem início em mecanismos imunológicos, sendo mediada por anticorpos ou células e que, na maioria dos casos, os anticorpos responsáveis pertencem ao isotipo de imunoglobulina E.
A
Alho, noz e manga.
B
Cebola, ovo e banana.
C
Cenoura, arroz e peixe.
D
Batata, mandioca e frango.
E
Amendoim, leite de vaca e soja.
Considere que, dadas as infecções de repetição, tenha sido receitada à paciente a infusão mensal de imunoglobulina venosa humana (IGIV). Nessa situação, o médico deverá recomendar à paciente
A
a manutenção das atividades escolares, o uso contínuo de máscara e o isolamento dos colegas de classe que estiverem doentes.
B
o afastamento de um ano das atividades escolares.
C
o ensino domiciliar.
D
o afastamento das atividades escolares apenas durante os períodos de epidemia.
E
a manutenção das atividades escolares e, em caso de exposição à varicela, a infunsão de gamaglobulina hiperimune.
No que diz respeito a reações adversas a alimentos, assinale a opção correta.
A
A síndrome da alergia oral desencadeada pela ingestão de frutas ou vegetais frescos caracteriza-se pela presença de edema e hiperemia na orofaringe, esôfago e estômago.
B
Em casos de esofagite eosinofílica, a concentração de IgE sérica apresenta-se normal ou levemente aumentada e a eosinofilia periférica é pouco comum.
C
Alergia alimentar causada por intolerância a leite de vaca, ovo, trigo, soja e amendoim desaparece, geralmente, na infância, enquanto alergia causada por intolerância a frutos do mar pode perdurar por toda a vida.
D
A despeito da presença de albumina sérica bovina no leite de vaca e na carne bovina, o risco de reatividade cruzada entre esses alimentos é nulo.
E
Infiltrado de eosinófilos com menos de vinte eosinófilos por campo e presença de hiperplasia nodular linfoide caracterizam as gastroenterites eosinofílicas.
A avaliação das vias aéreas, a garantia da ventilação pulmonar, o controle dos níveis de pressão arterial, a avaliação das condições cardíacas e a aplicação imediata de adrenalina, por via intramuscular, são medidas que podem ser prontamente adotadas para o tratamento do paciente em tela.
C
Certo
E
Errado
O diagnóstico de anafilaxia pode ser estabelecido a partir da ocorrência de
A
taquicardia minutos ou horas após a exposição a algum alérgeno sabidamente conhecido.
B
envolvimento cutâneo e mucoso acompanhado de, pelo menos, um dos seguintes sintomas: hipotensão, dispneia ou colapso.
C
estridor e broncoespasmo.
D
lesões cutâneas urticariformes acompanhadas de angiedema.
E
urticária difusa sem angiedema.
Nessa situação, a hipótese diagnóstica é
A
hipogamaglobulinemia transitória da infância.
B
deficiência de adenosina deaminase.
C
agamaglobulinemia ligada ao X.
D
imunodeficiência comum variável.
E
deficiência de CD40 ligante ligada ao X.
Por meio da análise dos critérios clínicos e laboratoriais de Roujeau e Stern, o médico pode levantar suspeita sobre possível agravamento de uma reação à droga. Assinale a opção que apresenta critério(s) para a verificação de reação adversa grave a medicamentos.
A
eosinofilia discreta
B
sinal de Nikolsky negativo
C
função renal alterada
D
rinorreia hialina
E
adenomegalia, artralgia ou artrite
As reações de hipersensibilidade ocorrem quando a resposta imunológica pode levar a dano tecidual e doença. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
A
A ausência de resposta ao teste de hipersensibilidade retardada a candidina é denominado ignorância.
B
A anti-IL17 é uma citocina terapêutica usada no tratamento da asma e da artrite reumatoide.
C
As reações de hipersensibilidade do tipo II são mediadas por anticorpos da classe IgM e IgA contra antígenos presentes na superfície de células ou em tecidos extracelulares.
D
As reações de hipersensibilidade do tipo III são mediadas por imunocomplexos ligados a antígenos próprios ou estranhos, que depositam nos tecidos levando à ativação do complemento, e este, por sua vez, inicia o recrutamento de neutrófilos ao sítio da inflamação, levando ao dano tecidual.
E
No teste de hipersensibilidade retardada, nas primeiras quatro horas após a aplicação do antígeno, há acúmulo de eosinófilos, e, de vinte e quatro a quarenta e oito horas depois, evidencia-se infiltrado de linfócitos T e monócitos.
Assinale a opção que apresenta doenças que devem ser diferenciadas da rinite alérgica.
A
enxaqueca e corpo estranho nasal
B
dificuldade de deglutição e hiperplasia adenoideana
C
pólipos e amigdalites
D
desvio de septo e alterações do mecanismo ciliar
E
otites de repetição e hipertrofia amigdaliana
Do ponto de vista evolutivo-temporal, é possível classificar as manifestações apresentadas pelo paciente como pertencentes ao padrão de anafilaxia protraída.
C
Certo
E
Errado
As imunoglobulinas são as principais moléculas efetoras da imunidade humoral. De acordo com a OMS, quando livres no plasma, denominam-se imunoglobulinas e, quando ligadas ao antígeno, são chamadas de anticorpo. A respeito da resposta humoral, assinale a opção correta.
A
A IgG2 e a IgG4 são eficientes na defesa contra antígenos proteicos e a IgG1 e a IgG3 contra antígenos polissacarídeos.
B
A IgE está presente na defesa contra helmintos e nas reações de hipersensibilidade tipo III, através da ligação com basófilos.
C
Durante a infecção, a IgM é a primeira imunoglobulina a ser produzida pelo plasmócitos, e, de acordo com o agente infeccioso, há mudança de classe das imunoglobulinas pela troca da cadeia pesada μ da IgM por gama (γ) da IgG, alfa (α) da IgA ou épsilon (e) da IgE. Entretanto, a região variável permanecerá constante.
D
A imunoglobulina predominante das mucosas é a IgA monomérica, que é estável às ações enzimáticas.
E
As imunoglobulinas têm estrutura tridimensional, e a unidade básica, o monômero, é constituído por duas cadeias leves e duas cadeias pesadas unidas entre si. As porções variáveis da cadeia pesada e da cadeia leve podem ligar ao componente inicial da via clássica do complemento.
No que concerne ao sistema complemento, um dos componentes mais antigos do sistema imunológico, assinale a opção correta.
A
C4a e C1 têm função de anafilotoxinas.
B
A via clássica do complemento é ativada por imunoglobulina A (IgA).
C
A via alternativa é ativada por formação de C3bBb na superfície de células de mamíferos.
D
A via da lecitina é ativada por polissacarídeos microbianos como a manose.
E
O complexo de ataque à membrana inicia com inserção de C7.
Os eosinófilos são células que se coram pela eosina e circulam na corrente sanguínea. Com relação a esse tipo celular, assinale a opção correta.
A
Os eosinófilos desenvolvem-se na medula óssea a partir de precursores mieloides e sob influência das interleucinas IL-3, IL-5 e GM-CSF.
B
A proteína básica principal, carboxipeptidase A e a proteína catiônica eosinofílica são as principais enzimas no combate aos parasitas e bactérias, e não causam dano à célula do hospedeiro.
C
O eosinófilo é a principal célula efetora da imunidade imediata.
D
O número de eosinófilos corresponde a 15% do total de leucócitos no sangue de um adulto.
E
As citocinas produzidas por linfócitos TH1 promovem a ativação e recrutamento dos eosinófilos.
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