Questões de Concurso sobre Auditoria

Assinale a alternativa que apresenta a atividade obrigatória de todo sistema local de vigilância em saúde, cuja execução primária é responsabilidade de cada respectiva unidade técnica, que, nesse contexto, pode ser apoiada pelos demais setores relacionados e níveis de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), onde o objetivo mais importante é detectar e controlar, o mais rápido possível, de preferência ainda em seus estágios iniciais, as possíveis ameaças à saúde da população considerada sob risco para aquele evento específico, a fim de se impedir a ocorrência de novos casos.

Em relação ao tratamento da doença diarreica aguda, assinale a alternativa correta, de acordo com o Ministério da Saúde:

Médico Auditor solicita da Direção Técnica de Unidade Hospitalar que envie cópia de prontuários médicos com fim de proceder com auditorias médicas. Para tanto apresenta documentos firmados por pacientes cuja autorização dos prontuários está prevista em cláusula contratual. Considerando a relação Médico Auditor e o Código de Ética Médica, pode-se afirmar que:

I- A análise de Prontuários pelos médicos auditores, sempre que possível, deverá ocorrer exclusivamente nas dependências da Instituição onde se encontra o paciente, quer a auditoria seja feita pré ou pós evento auditado.

II- Não há como aceitar contratos entre Operadoras/Seguradoras/Cooperativas Médicas e Instituições de Prestação de Serviços Médicos que tenham, como cláusula, a autorização dos pacientes para disponibilização àquelas de seus Prontuários, tendo em vista a evidente quebra de sigilo e suas consequências.

III- É vedada a auditoria não presencial, ficando o médico auditor responsável pela desobediência ética a esse preceito.

IV- Recomenda-se que ocorra diálogo direto do médico auditor com o médico assistente, de forma respeitosa e esclarecedora, antes de qualquer tipo de glosa por parte do auditor.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

O médico quando atuando na função de auditor deve respeitar a liberdade e independência dos outros profissionais sem, todavia, permitir a quebra do sigilo médico (Artigo 10º, Resolução de n. 1614/2001). Nesse sentido, e como consequência, pode-se afirmar que:

I- O médico, no exercício de auditoria, deverá estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdição onde ocorreu a prestação do serviço auditado.

II- É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar, procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos solicitados, salvo em situação de indiscutível conveniência para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o fato ao médico assistente.

III- É vedado ao médico, na função de auditor, transferir sua competência a outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua equipe.

IV- Na função de auditor, o médico deverá identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar, sempre, o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina.

V- Não compete ao médico, na função de auditor, a aplicação de quaisquer medidas punitivas ao médico assistente ou instituição de saúde, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatório, para o fiel cumprimento da prestação da assistência médica.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Quanto às modalidades da auditoria hospitalar pode-se afirmar que:

I- Auditoria Operacional. É realizada para que os procedimentos sejam validados antes mesmo de acontecerem. Exercida pelos próprios médicos, a auditoria está ligada ao setor de liberações de procedimentos ou guias do plano de saúde.

II- Auditoria Preventiva. Executada por meio da observação direta dos fatos e documentos durante e após os procedimentos. O auditor tem contato direto com os profissionais da assistência. Acompanha o prontuário do paciente internado e auxilia na liberação de materiais e medicamentos, verificando a qualidade da assistência médica. Além disso, o auditor pode indicar (com o consentimento médico) outra opção de assistência médica ao paciente observado.

III- Auditoria de contas. Acontece no momento que antecede o envio da conta para a operadora ou paciente. Desta forma, é possível analisar se existem irregularidades na conta e negociar mais facilmente um acordo entre as partes. Entre os serviços verificados por um auditor do tipo, estão: Diagnósticos; Materiais e medicamentos gastos conforme prescrição médica nos horários corretos; Procedimentos realizados; Padrões das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar; Exames e laudos; Taxas hospitalares.

IV- Auditoria Analítica. Funciona a partir de uma análise cautelosa de relatórios e processos levantados pelas auditorias preventiva e operacional. Para melhor gerir os recursos organizacionais, o auditor faz uma comparação com os indicadores gerenciais da instituição em que está e outras do mercado.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Acerca da Auditoria em Saúde é possível afirmar-se que:

I- É a avaliação sistemática da qualidade da assistência ao cliente e é realizada pela análise dos prontuários e verificação da compatibilidade entre procedimentos realizados e os itens que compõem a conta hospitalar cobrada, garantido um pagamento justo mediante a cobrança adequada.

II- Trata-se de um método de avaliação voluntário, periódico e reservado, dos recursos institucionais de cada hospital para garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente definidos.

III- Através da auditoria, a instituição de saúde tem a possibilidade de realizar um diagnóstico objetivo acerca do desempenho de seus processos, incluindo as atividades de cuidado direto ao paciente e aquelas de natureza administrativa.

IV- O conceito de qualidade é compreendido como parte da função gerencial e como elemento essencial para a sobrevivência das instituições nos mercados atuais, que são altamente competitivos.

V- O conceito de garantia da qualidade em saúde refere-se à elaboração de estratégias tanto para a avaliação da qualidade, quanto para a implementação de normas e padrões de conduta através de programas locais ou nacionais.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Acerca do Departamento Nacional de Auditorias do SUS (DENASUS), pode-se afirmar que:

I- O Decreto nº 5.974, de 29 de novembro de 2006, define a nova estrutura do Ministério da Saúde, sem contudo promover alterações nas competências da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa e do DENASUS.

II- É órgão integrante da estrutura da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do Ministério da Saúde e componente federal do Sistema Nacional de Auditoria – SNA e exerce atividades de auditoria e fiscalização especializada no âmbito do SUS.

III- Conforme definido na Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS "A auditoria é um instrumento de gestão para fortalecer o Sistema Único de Saúde (SUS), contribuindo para a alocação e utilização adequada dos recursos, a garantia do acesso e a qualidade da atenção à saúde oferecida aos cidadãos."

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Assinale a alternativa que se refere aos Indicadores de Irregularidades na Auditoria Médica, que ocorrem

O Relatório da Auditoria ou Apresentação dos Resultados segue Protocolos preestabelecidos, ou seja, para a verificação da ocorrência. Nesse sentido, pode-se afirmar que:

I- O Relatório de Auditoria tem caráter formal, refletirá os resultados dos exames efetuados de acordo com a forma e tipo de auditoria.

II- Para cada auditoria realizada o auditor deverá elaborar relatório que refletirá os resultados dos exames efetuados, de acordo com a forma ou tipo de auditoria. Com tudo, como tem inteira liberdade e autonomia nos trâmites legais, poderá instituir um relatório circunstanciado e de modelo próprio.

III- As informações contidas no Relatório da Auditoria quanto aos atos, fatos ou situações observadas, devem reunir principalmente o seguinte conteúdo: a) escopo e objetivo da auditoria; b) identificação da equipe de auditoria; c) data da auditoria; d) documentos auditados e/ou relacionados; e) descrição das não conformidades encontradas; f) apreciação/julgamento das auditorias quanto à importância das não conformidades detectadas e sua influência na efetividade do sistema ou serviço; e, g) relação de encaminhamentos do relatório.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Considere que uma paciente foi submetida, no mesmo ato anestésico, à colecistectomia e à hernioplastia inguinal unilateral.

Considerando essas informações, assinale a alternativa incorreta.

Em relação à mudança de procedimento, assinale a alternativa incorreta.

Considere um paciente, menor que 5 anos de idade, com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre, PCR aumentado, leucocitose e desvio para a esquerda. O laudo para emissão de AIH foi preenchido com o código 03.01.06.001-0 (primeiro atendimento em clínica cirúrgica).

Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença mieloproliferativa caracterizada pelo acúmulo excessivo de células mieloides de aparência normal. Relacione as colunas abaixo sobre algumas características clínicas e laboratoriais das fases da leucemia mieloide crônica (LMC):

1- Fase Crônica:

2- Fase de transformação:

3- Fase Blástica:

( ) Proporção de blastos inferior a 10% na medula óssea ou no sangue periférico.

( ) Presença de blastos representando 20% ou mais das células nucleadas da medula óssea ou dos leucócitos do sangue periférico; Proliferação extra medular de blastos.

( ) Leucocitose persistente ou em elevação ou esplenomegalia persistente ou crescente, na vigência do tratamento; - Trombocitose persistente (acima de 1 milhão/mm3) e não controlada pelo tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Ao emitir relatório referente a determinado serviço de saúde, um auditor recomendou que fossem melhorados os princípios de adequação em relação aos cuidados com o paciente.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A auditoria do ato médico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliação dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestação dos serviços. Na função de auditor o médico deverá:

Marque a alternativa correta relativa aos princípios de deontologia médica.

Acerca do papel da auditoria no controle e programação de Serviços de Saúde é correto afirmar:

O uso de trombolítico endovenoso no AVC isquêmico está contraindicado na seguinte situação:

Assinale a alternativa correta em relação à auditoria de alta e média complexidade no SUS:

A presença de dor ocular, com hiperemia perilimbar, midríase irregular, diminuição de acuidade visual e lacrimejamento excessivo indica o provável diagnóstico de: