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Questões de Concurso sobre Auditoria
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A auditoria médica em ambiente hospitalar requer análise detalhada de prontuários, prescrições e cobranças para garantir a conformidade da assistência prestada. Em uma auditoria de conta hospitalar após longa internação em unidade de terapia intensiva, qual aspecto deve ser o foco principal da análise?
A
O grau de satisfação do médico assistente, como justificativa para custos assistenciais elevados.
B
A compatibilidade entre materiais, medicamentos e taxas cobradas, o porte da cirurgia realizada, as prescrições médicas e o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva.
C
A qualidade da programação televisiva oferecida ao paciente, considerando o impacto no conforto e recuperação.
D
O número de visitas recebidas, para verificar eventual cobrança de taxa de visitante extra.
Paciente de 48 anos, trabalhador industrial, apresenta perda auditiva bilateral progressiva, principalmente em frequências altas, e dificuldade em compreender a fala em ambientes ruidosos. Qual é a característica audiométrica mais sugestiva de perda auditiva induzida por ruído?
A
Perda auditiva neurossensorial em baixas frequências.
B
Audiometria com curva descendente nas frequências agudas, com entalhe em 4.000 Hz.
C
Perda auditiva condutiva bilateral.
D
Perda auditiva assimétrica com padrão plano.
E
Normalidade audiométrica.
A notificação emitida durante a fiscalização tem como objetivo oferecer prazo para a correção de irregularidades identificadas, antes de eventual autuação.
C
Certo
E
Errado
O relatório de fiscalização elaborado pelo CRM deve conter a descrição dos fatos observados, o registro fotográfico e a identificação do responsável técnico presente.
C
Certo
E
Errado
Para a caracterização de pessoa com deficiência, é obrigatória a perda auditiva bilateral, parcial ou total, de 41 decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequências de 500Hz, 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2025
Assinale a etapa que sucede imediatamente a elaboração do relatório preliminar no ciclo de auditoria aplicado a serviços de saúde:
A
Divulgação pública do relatório final.
B
Apreciação pelo ministro-relator e plenário.
C
Início do monitoramento das deliberações.
D
Envio ao gestor para comentários e análise pela equipe.
E
Retorno à fase de planejamento para redefinir escopo.
Ano:
2025
O programa TABWIN é uma ferramenta utilizada na análise de dados para auditoria no SUS. Uma de suas funcionalidades, conforme o manual de referência, é a capacidade de:
A
Realizar o cadastro inicial de estabelecimentos de saúde.
B
Autorizar procedimentos de alta complexidade em tempo real.
C
Transmitir os dados da produção ambulatorial para o banco de dados nacional.
D
Gerar o espelho para impressão da Autorização de Internação Hospitalar (AIH).
E
Elaborar gráficos de vários tipos, inclusive mapas, a partir de uma tabela de dados.
Ano:
2025
A Regulação da Atenção à Saúde, efetivada pela contratação de serviços assistenciais e pela regulação do acesso à auditoria assistencial, contempla, à exceção de uma:
A
A Vigilância Sanitária e Epidemiológica.
B
O Controle Social e a Ouvidoria em Saúde.
C
A avaliação e a incorporação de Tecnologias em Saúde.
D
O cadastramento de estabelecimentos e profissionais de saúde no SCNES.
E
A elaboração de decretos, normas e portarias que dizem respeito às funções de gestão.
De acordo com a previsão da Política Nacional de Atenção Hospitalar, a análise crítica e sistemática da qualidade de atenção à saúde prestada no hospital reflete o conceito de:
A
auditoria clínica
B
linha de cuidado
C
modelo de atenção
D
classificação de risco
A atuação do médico auditor abrange a análise técnico-assistencial e a verificação de conformidade das contas médicas, sendo uma função que exige conhecimento clínico e normativo. Analise as afirmativas a seguir:
I.Realizar a auditoria de contas médicas, verificando a compatibilidade entre os serviços prestados e os valores cobrados, é atribuição clássica do médico auditor.
II.Participar de comissões técnicas, como as de revisão de prontuários e de óbitos, oferecendo contribuições analíticas sobre os processos assistenciais, integra suas funções.
III. Definir escalas de plantão e elaborar protocolos clínicos institucionais são atividades típicas da direção técnica, não do médico auditor.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III,
B
I e II apenas.
C
I apenas.
D
II e III apenas.
A auditoria médica é uma ferramenta estratégica que contribui para a melhoria da qualidade assistencial e a racionalização dos recursos. Analise as afirmativas a seguir:
I.Avaliar a conformidade dos procedimentos com as normas e a qualidade da assistência, promovendo aprimoramento técnico e educativo.
II. Identificar os profissionais que geram maiores custos, aplicando sanções com foco exclusivo na economia de recursos.
III. Fornecer subsídios técnicos e confiáveis aos gestores para otimizar a tomada de decisão.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
II apenas.
C
I e II apenas.
D
I, II e III.
A auditoria médica pode ocorrer em diferentes momentos e contextos assistenciais, sendo classificada como prospectiva, concorrente ou retrospectiva. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )A auditoria operacional, também chamada de concorrente, ocorre durante a internação do paciente, avaliando em tempo real a adequação da assistência e o uso de recursos.
( )A auditoria retrospectiva é realizada antes do procedimento médico, com o objetivo de autorizar previamente a solicitação.
( )A auditoria ambulatorial concentra-se na verificação da hotelaria e no consumo de materiais cirúrgicos de alta complexidade.
( )A auditoria de contas hospitalares após a alta do paciente é um exemplo de auditoria retrospectiva, voltada à conformidade entre registros e cobranças.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, F, V, F.
B
V, V, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, V.
A auditoria médica fundamenta-se em princípios e diretrizes que asseguram legitimidade, ética e eficácia no exercício profissional. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )O princípio da autonomia do médico assistente deve ser respeitado pelo auditor, que avalia a pertinência técnica sem interferir em prescrições.
( )A imparcialidade exige que o auditor se abstenha de atuar em situações de conflito de interesses.
( )O sigilo profissional pode ser flexibilizado para setores administrativos não médicos.
( )A atuação punitiva é o principal objetivo da auditoria, sobrepondo-se à função educativa.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, V, V, F.
B
F, V, F, V.
C
V, F, F, V.
D
V, V, F, F.
O Conselho Federal de Medicina, por meio de suas resoluções, normatiza as atividades privativas da profissão. A caracterização da auditoria como ato médico define quem pode exercê-la e quais responsabilidades éticas e técnicas estão envolvidas. Analise as afirmativas a seguir:
I.A auditoria médica é considerada um ato médico e, como tal, só pode ser exercida por profissionais regularmente inscritos no Conselho Regional de Medicina.
II.Ao ser definida como ato médico, a auditoria requer a aplicação de conhecimento técnico e científico especializado, confirmando que sua natureza não é meramente administrativa.
III. A caracterização da auditoria como ato médico isenta o profissional de observar o Código de Ética Médica, por não se tratar de atividade assistencial.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II e III apenas.
C
I e II apenas.
D
I apenas.
A responsabilidade do médico auditor pode ocorrer em diferentes esferas, dependendo do vínculo funcional e da natureza da infração. Analise as afirmativas a seguir:
I.A responsabilidade administrativa aplica-se ao médico auditor servidor público que comete infração funcional, apurada por processo disciplinar.
II.A responsabilidade penal exige a comprovação de dolo, não se aplicando aos atos culposos praticados sem intenção.
III.A responsabilidade civil pode ser subjetiva (mediante culpa comprovada) ou objetiva (independente de culpa), a depender da relação jurídica.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
I, II e III.
D
II apenas.
Assinale a alternativa que CORRETAMENTE caracteriza a atuação do médico auditor.
A
Interferência na conduta médica assistencial conforme regras internacionais e código de defesa do consumidor.
B
Subjetividade e julgamento moral das demandas individuais dos usuários.
C
Impessoalidade e compromisso com a qualidade assistencial, baseados em protocolos e diretrizes oficiais.
D
Prestação de cuidados paliativos ao paciente auditado, desde que pertencente à rede pública.
E
Atuação simultânea como perito judicial quando em litígios que envolvam os seus pareceres.
A auditoria médica constitui um ato médico, uma vez que requer conhecimento técnico, pleno e integrado sobre a prática profissional. No entanto, o médico que exerce a função de auditor deve pautar sua atuação pelos princípios e normas estabelecidos no Código de Ética Médica. Com base nessa afirmação, marque a alternativa correta.
A
O médico, na função de auditor, não necessitará apresentar-se ao diretor técnico ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades.
B
As empresas de auditoria médica e seus responsáveis técnicos não necessitarão estar registrados nos Conselhos Regionais de Medicina das jurisdições.
C
Na função de auditor, o médico deverá identificar-se, de forma clara, fazendo constar, sempre, o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina.
D
O médico, no exercício de auditoria, não deverá estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdição onde ocorreu a prestação do serviço auditado.
E
O médico, na função de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentação necessária, sendo-lhe permitido a retirada dos prontuários ou cópias da instituição.
Sobre a atuação e os procedimentos de Auditoria no âmbito do SUS, é CORRETO afirmar que:
A
a Matriz de Análise é referência para o monitoramento da atividade, por ser instrumento utilizado para comunicar o objetivo e as questões de auditoria, a metodologia utilizada, as constatações encontradas, as recomendações e a conclusão dos trabalhos.
B
a Matriz de Análise constitui um registro dos fatos e das informações obtidos, bem como das conclusões sobre os exames, embasando constatações, conclusões e recomendações.
C
o Relatório de Coleta é o principal produto da fase analítica, haja vista que será o guia para a ação da equipe na fase de Relatório Final.
D
os principais produtos da fase Analítica serão a Matriz de Constatações e o Relatório Preliminar.
E
a Matriz de Coleta de Informações é o instrumento que indica quais são os dados requeridos pela auditoria, quais as fontes e por meio de qual procedimento esses dados serão coletados.
Mulher de 32 anos é atendida no ambulatório com quadro de cefaleia. Relata que os episódios de dor de cabeça começaram há 8 meses, ocorrem algumas vezes por semana, durando até ela adormecer. A dor é constante e concentrada na parte frontal e posterior da cabeça, e não está relacionada à posição, tendendo a piorar no final do dia. Há fotofobia leve. Não há trauma, náuseas ou vômitos. O exame físico é normal e não há alteração neurológica focal. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o achado que, mais provavelmente, deve ser encontrado nessa paciente?
A
Angiorressonância magnética cerebral anormal.
B
Dor à palpação de musculatura paravertebral.
C
Eletroencefalograma anormal.
D
Fundo de olho com papiledema.
E
Tomografia de crânio anormal.
Considere as afirmações a seguir quanto aos papéis de trabalho.
I- Também chamados de Matrizes de Dados, constituem um registro temporário dos fatos e das informações obtidos, que irá embasar constatações, conclusões e recomendações.
II- Devem ser completos e detalhados para que mesmo que um servidor que não tenha participado da auditoria possa compreender seus procedimentos.
III- São elaborados a partir do Relatório Preliminar e das respostas aos questionamentos do auditado.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I e III.
B
I.
C
I e II.
D
III.
E
II.
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