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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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Em relação à endocardite infecciosa, assinale a afirmativa incorreta.
A
Cardiopatias congênitas cianóticas, lesão valvar reumática, uso de cateter intravascular e má higiene dental são fatores de risco.
B
A presença de comunicação interatrial isolada, sem outras lesões associadas, é fator de risco; portanto indica antibioticoprofilaxia antes de procedimentos invasivos.
C
Nem sempre está indicado o tratamento cirúrgico, porém a presença confirmada de infecção fúngica é um fator importante, já que está associada a mais eventos embólicos e alta mortalidade.
D
A lesão endotelial é primordial na fisiopatogênese da endocardite.
E
O diagnóstico da endocardite em recém-nascidos é mais difícil e os sinais clínicos são inespecíficos, porém o surgimento de um sopro cardíaco “novo”, associado à presença de cateter intravascular, tem alta especificidade.
Em relação à comunicação interventricular (CIV), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A CIV peri-membranosa pequena, mesmo sem hiperfluxo significativo, pode ter indicação cirúrgica se desencadear prolapso da cúspide aórtica.
( ) CIVs musculares pequenas, identificadas ao ecocardiograma fetal, não fecham espontaneamente.
( ) Um escolar com CIV peri-membranosa ampla não corrigida que vem progressivamente necessitando de doses menores de diuréticos e com melhora dos sinais de insuficiência cardíaca deve ser avaliado para hipertensão pulmonar.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – V – V.
B
F – F – V.
C
V – F – V.
D
V – F – F.
E
F – V – F.
A Síndrome de Hipoplasia do coração esquerdo é uma das cardiopatias com maior mortalidade no período neonatal. O diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais para a sobrevida.
Sobre esta patologia, assinale a afirmativa incorreta.
A
Devem ser evitadas medidas que diminuam a resistência pulmonar, tal como administrar oxigênio suplementar.
B
A presença de comunicação interatrial restritiva é fator de risco e deve ser abordada precocemente.
C
A morfologia do arco aórtico não influencia na decisão terapêutica, já que sempre existe hipoplasia da aorta transversa e ístmica.
D
Em neonatos com peso inferior a 2500g a abordagem híbrida (bandagem das artérias pulmonares e implante de stent no canal arterial) é uma boa alternativa em centros com experiência no procedimento.
E
O recém-nascido pode ser assintomático nos primeiros dias de vida; nestes casos o teste do coraçãozinho é muito importante para evitar que a criança tenha alta sem diagnóstico.
Assinale a afirmativa correta.
A
Na síndrome isomérica esquerda, o fluxo da veia cava inferior chega ao coração através da veia ázigos, que por sua vez drena à veia cava superior.
B
Na síndrome também conhecida como asplenia é possível observar que os brônquios são bilobulados bilateralmente.
C
Anomalias do retorno venoso pulmonar são mais frequentes no isomerismo esquerdo.
D
As arritmias atriais e os distúrbios de condução podem ocorrer no isomerismo esquerdo ou direito, porém disfunção do nó sinusal é mais frequente no direito.
E
Ao realizar o ecocardiograma, a determinação do situs é possível na janela apical e deve ser um dos passos iniciais na análise sequencial segmentar.
Avalie as opções a seguir e assinale a afirmativa incorreta.
A
A apresentação clínica dos tumores cardíacos depende do seu mecanismo fisiopatológico: embolização, obstrução, invasão do miocárdio e pericárdio, regurgitação valvar.
B
Os mixomas são o tipo histológico mais comum dentre os tumores primários. Em geral são benígnos mas podem ser friáveis e embolizar.
C
Rabdomiomas são tipicamente associados à esclerose tuberosa e ocorrem mais frequentemente em adultos.
D
Tumores cardíacos malignos podem ser primários (sarcomas) ou metastáticos.
E
A ressonância nuclear magnética é um exame importante para avaliar o envolvimento do pericárdio.
Na atresia pulmonar com septo interventricular íntegro e possibilidade de perfuração valvar percutânea, o primeiro passo no cateterismo deve ser
A
realizar atriosseptostomia com balão.
B
estudar a circulação coronariana, que pode ser dependente da pressão ventricular direita.
C
estudar a anatomia das artérias pulmonares.
D
implantar stent no canal arterial.
E
investigar se há colaterais aortopulmonares.
De acordo com as diretrizes da American Heart Association e da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a opção que indica a melhor conduta em relação à profilaxia secundária para febre reumática em criança brasileira que apresentou cardite aos 15 anos, sem lesão valvar residual.
A
Penicilina benzatina 1.200.000UI IM, a cada 3 semanas, até os 40 anos de idade.
B
Penicilina benzatina 1.200.000UI IM, a cada 4 semanas, até os 18 anos de idade.
C
Penicilina benzatina 1.200.000UI IM, a cada 3 semanas, durante toda a vida.
D
Penicilina benzatina 1.200.000UI IM, a cada 4 semanas, até os 21 anos de idade.
E
Penicilina benzatina 1.200.000UI IM, a cada 3 semanas, até os 25 anos de idade.
Em relação ao tratamento percutâneo nas cardiopatias congênitas, é correto afirmar que a
A
valvoplastia mitral é a primeira escolha na estenose mitral congênita valvar na faixa etária neonatal.
B
atriosseptostomia por cateter-balão de Rashkind é possível de ser realizada em qualquer faixa etária com bom resultado.
C
morfologia do canal arterial é importante para a decisão de seu fechamento ser preferencialmente por via percutânea ou cirúrgica.
D
colocação de stent na aorta é possível no recém-nascido com coarctação crítica.
E
valvoplastia mitral é possível de ser feita na estenose mitral congênita, como na valva mitral em paraquedas.
Pode cursar com bloqueio atrioventricular total a seguinte malformação cardíaca:
A
comunicação interatrial tipo ostium primum.
B
transposição de grandes artérias.
C
isomerismo atrial esquerdo.
D
comunicação interventricular subaórtica.
E
isomerismo atrial direito.
Uma adolescente de 13 anos apresenta um ecocardiograma que evidenciou uma comunicação interventricular subaórtica com insuficiência aórtica. A válvula coronariana responsável pela regurgitação aórtica é a
A
coronariana direita.
B
coronariana esquerda.
C
coronariana anteroposterior.
D
não coronariana.
E
coronariana anterior.
Deve-se administrar imunoglobulina intravenosa apenas se o ecocardiograma evidenciar alterações nas artérias coronárias.
C
Certo
E
Errado
A utilização de mebendazol 100 mg em dose única, repetida em duas semanas, resulta em taxa de cura de 90% a 100% dos casos.
C
Certo
E
Errado
A realização de exame parasitológico de fezes rotineiramente, de modo geral uma vez ao ano, pode detectar a parasitose na fase assintomática em 90% dos casos.
C
Certo
E
Errado
Essa parasitose não tem relação com o nível socioeconômico.
C
Certo
E
Errado
A escarlatina é uma complicação tardia da infecção pelo S. pyogenes, caracterizada pelo aparecimento de lesões cutâneas características aproximadamente duas semanas após a infecção do trato respiratório superior.
C
Certo
E
Errado
Para confirmação diagnóstica nos primeiros cinco dias de doença, o melhor exame a ser indicado é a pesquisa do antígeno da proteína 1 não estrutural (NS-1), uma vez que os níveis de IgM se elevam somente a partir do sexto dia de doença.
C
Certo
E
Errado
Como a criança não apresenta sinais de alarme, pode ser liberada com orientação de hidratação oral e uso de antitérmicos convencionais (dipirona ou paracetamol).
C
Certo
E
Errado
É recomendado avaliar a cobertura para Proteus, caso seja iniciada a antibioticoterapia empírica, pois as meninas dessa faixa etária possuem maior risco que os meninos para infecção por esse agente.
C
Certo
E
Errado
A incidência de tumores ósseos e da doença de Hodgkin é maior na faixa etária escolar que na pré-escolar.
C
Certo
E
Errado
O diagnóstico precoce de neoplasias é uma estratégia que possibilita terapias mais simples e efetivas, ao contribuir para a redução do estágio de apresentação do câncer. Em relação ao rastreamento dessas doenças, analise as assertivas abaixo:
I. A rotina de rastreamento do câncer de colo uterino preconiza a repetição do exame de Papanicolau a cada três anos, após dois exames normais consecutivos no intervalo de um ano.
II. A mamografia e o exame clínico das mamas são os métodos preconizados para o rastreamento de câncer de mama na rotina de atenção integral à saúde da mulher.
III. Recomenda-se o rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos com idade superior a 75 anos, uma vez que existe nível de evidência mostrando que os benefícios da estratégia superam os danos dos procedimentos indicados.
IV. O rastreamento de câncer de cólon e reto usando pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou sigmoidoscopia é recomendado para adultos entre 50 e 75 anos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas II e III.
D
Apenas III e IV.
E
Apenas I, II e IV.
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