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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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A endocardite infecciosa (EI) é definida como um processo inflamatório do endocárdio (valvar ou mural) causado, mais comumente, por infecção por:
A
Vírus.
B
Fungos.
C
Clamídias.
D
Rickettsias.
E
Bactéria gram+.
Paciente de 38 anos com história de cardiopatia não corrigida é submetido a cateterismo cardíaco que mostrou os seguintes dados:
Pressão (mmHg) | Saturação O2 | |
AD | (10) | 65% |
AE | (11) | 100% |
VE | 100/12 | 100% |
VD | 110/10 | 65% |
AP | 110/40 (57) | 65% |
Aorta ascendente | 100/50 (65) | 100% |
Aorta descendente | 101/50 (66) | 88% |
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.
A
Coarctação da aorta.
B
CIV ampla.
C
CIV com hipertensão pulmonar grave.
D
CIA com hipertensão pulmonar grave.
E
PCA com hipertensão pulmonar grave.
Em relação às miocardites em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Infecções virais são a etiologia mais comum; enterovírus, Epstein-Barr, adenovírus, parvovírus, citomegalovírus, dentre outros, podem estar implicados
( ) A evolução da miocardite benigna, com resolução espontânea da disfunção miocárdica em mais de 80% dos casos
( ) Febre e taquicardia são sinais de alerta, assim como ECG mostrando complexos de baixa voltagem
( ) A biópsia miocárdica é mandatória para determinar o tratamento.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – V – F.
B
V – F – V – F.
C
V – F – F – F.
D
V – F – V – V.
E
V – F – F – V.
Se a hemocultura e o antibiograma demonstrarem resistência do pneumococo à penicilina, o esquema deve ser trocado para ampicilina + sulbactam.
C
Certo
E
Errado
Caso a paciente apresente boa resposta clínica à terapêutica adotada, não será necessária a realização de radiografia de tórax de controle.
C
Certo
E
Errado
O “teste do coraçãozinho” é realizado com a aferição da saturação de oxigênio no membro superior direito e em qualquer um dos membros inferiores.
C
Certo
E
Errado
Eosinofilia é encontrada na maioria dos casos.
C
Certo
E
Errado
Aplicar a vacina para hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.
C
Certo
E
Errado
Deve-se internar a paciente, caso ela preencha critérios de internação e considerar a gentamicina EV/IM uma boa opção para terapia empírica inicial, apesar do seu potencial risco de nefrotoxicidade.
C
Certo
E
Errado
É altamente contagiosa, de transmissão fecal-oral, mas também pode ser transmitida por contato com secreções nasais e respiratórias.
C
Certo
E
Errado
A remissão completa da doença ocorre por volta de duas semanas a três semanas e podem haver manifestações mais tardias, com queda das unhas um mês após o quadro agudo.
C
Certo
E
Errado
Um lactente de 4 meses chega à emergência apresentando irritabilidade e cianose central, com saturação de oxigênio de 48%. A mãe relata que a criança é portadora de cardiopatia e está aguardando cirurgia. Estava bem, porém apresentou quadro viral acompanhado de vômitos e diarreia nas últimas 48 horas.
Sobre este caso, analise as afirmativas a seguir.
I. Provavelmente trata-se de Tetralogia de Fallot e a criança apresenta no momento crise hipóxica desencadeada por desidratação. Deve ser tratado com reposição volumétrica, além de medidas específicas.
II. Provavelmente trata-se de Tetralogia de Fallot e, no momento, a criança está em insuficiência cardíaca descompensada. Deve ser tratado com restrição hídrica e diuréticos.
III. O tratamento imediato inclui, entre outras medidas, colocar a criança em posição genupeitoral.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I e III, apenas.
Assinale a opção que contém a afirmação que pode ser seguramente obtida, a partir da imagem ecocardiográfica a seguir.
A
Trata-se de um defeito atrioventricular total observado na janela subcostal.
B
Trata-se de uma transposição dos grandes vasos observada na janela apical.
C
Trata-se de uma síndrome isomérica esquerda.
D
Trata-se de um defeito atrioventricular parcial observado na janela paraesternal.
E
Não é possível obter nenhuma informação definitiva a partir desta imagem.
Em relação às complicações no pós-operatório da cirurgia de Fontan, assinale a afirmativa correta.
A
Derrame pleural, quando ocorre, não tem relação com a pressão nas artérias pulmonares.
B
A bronquite plástica é uma complicação tardia muito comum, grave e de difícil manejo.
C
A enteropatia perdedora de proteínas tem etiologia multifatorial e aumenta muito o risco de sepse.
D
Pode existir disfunção ventricular diastólica mesmo com boa função sistólica; quando ocorre não há influência sobre a pressão pulmonar.
E
Na falência da circulação de Fontan é necessário administrar diuréticos em altas doses.
É indicado ecocardiograma para um lactente de 5 meses de idade que apresenta sopro sistólico mais audível na borda esternal esquerda alta. O exame mostra as seguintes alterações: ventrículo direito moderadamente hipertrofiado; valva pulmonar espessada com abertura em “dome”; fluxo ao Doppler turbilhonar através da valva pulmonar com velocidade máxima de 4,8 m/s.
Com base nestas informações, é possível afirmar que o gradiente entre o VD e AP é de _________ e a conduta indicada é ______________.
Assinale a opção que apresenta os termos que completam corretamente as lacunas do texto acima.
A
48 mmHg / valvuloplastia pulmonar percutânea
B
92 mmHg / valvuloplastia pulmonar percutânea
C
92 mmHg / correção cirúrgica
D
24 mmHg / acompanhamento clínico
E
48 mmHg / acompanhamento clínico
Lactente de dois meses vem à consulta de rotina no pediatra com história de cansaço às mamadas. Constata-se baixo ganho ponderal, taquidispneia e sopro cardíaco. O ecocardiograma solicitado evidenciou uma comunicação interventricular perimembranosa subaórtica de 6 mm e outra muscular de 3 mm. Em relação às comunicações interventriculares,
A
podemos esperar seus fechamentos espontâneos independente de seus diâmetros ou grau de repercussão.
B
o grau de repercussão hemodinâmica depende da localização dos defeitos.
C
caso não haja fechamento espontâneo até a idade escolar, podemos indicar o fechamento percutâneo (cateterismo).
D
o tratamento inicial é clínico-medicamentoso a menos que haja importante repercussão comprometendo o estado geral e nutricional da criança.
E
a comunicação muscular já pode ser tratada por via percutânea nesta idade.
Em relação à doença de Kawasaki clássica, é correto afirmar que
A
os aneurismas saculares gigantes das artérias coronárias podem desaparecer.
B
o diagnóstico é baseado no quadro febril de, pelo menos, cinco dias e presença de eritema e fissura labial, conjuntivite não exsudativa, eritema macular, edema de pés e mãos com descamação e linfoadenopatia cervical.
C
o tratamento com imunoglobulina deve ser realizado após a evidência de aneurismas coronarianos no ecocardiograma.
D
está associada com a tuberculose pulmonar.
E
o tratamento da fase aguda e subaguda deve ser realizado com cirurgia para redução dos aneurismas gigantes.
Observe a figura.
Essa imagem diz respeito ao seguinte procedimento cirúrgico:
A
Cavo pulmonar total.
B
Fontan.
C
Jatene.
D
Damus-Kaye-Stansel.
E
Glenn.
Observe a imagem.
Essa ventriculografia representa a seguinte cardiopatia congênita:
A
dupla via de saída do ventrículo esquerdo.
B
transposição das grandes artérias.
C
drenagem anômala de veias pulmonares.
D
síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.
E
anomalia de Ebstein da valva tricúspide.
Na atresia pulmonar com septo interventricular íntegro, podemos encontrar
A
hipóxia dependente do tamanho da comunicação interatrial.
B
sinusóides com anastomose da cavidade ventricular direita com as artérias coronárias, ocasionando fluxo reverso em direção à aorta.
C
artérias colaterais sistêmico-pulmonares da aorta para os pulmões.
D
cavidade ventricular direita normal com volume diastólico final dentro dos limites da normalidade, permitindo correção biventricular.
E
patência do canal arterial sem a necessidade de uso de prostaglandina E1.
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