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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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O agente etiológico é da família Herpesviridae.
C
Certo
E
Errado
A doença pode evoluir para quadros graves, como encefalite, meningite asséptica e insuficiência cardíaca.
C
Certo
E
Errado
Administrar a vacina para hepatite B e imunoglobulina humana anti-hepatite B no mesmo momento e no mesmo membro.
C
Certo
E
Errado
Os cânceres pediátricos mais frequentes são as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.
C
Certo
E
Errado
Consideram-se valores de limites mínimos de TA máxima para o RN um valor___________, entre um mês e os 12 meses ___________, entre 1 e 10 anos um valor que resulta da fórmula ____________________ e para >10 anos um valor __________.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as respectivas lacunas.
A
< a 50 mmHg / < 60 mmHg / < 60 mmHg + (3 x idade em anos) / < 80 mmHg
B
< a 70 mmHg / < 80 mmHg / < 80 mmHg + (4 x idade em anos) / < 100 mmHg
C
< a 60 mmHg / < 70 mmHg / < 70 mmHg + (2 x idade em anos) / < 90 mmHg
D
< a 40 mmHg / < 50 mmHg / < 50 mmHg + (3 x idade em anos) / < 70 mmHg
A rinossinusite é caracterizada por inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais, sendo uma das afecções mais prevalentes das vias aéreas superiores. Dentre as alternativas abaixo, assinale o método padrão-ouro para o seu diagnóstico.
A
Endoscopia nasal.
B
Radiografia de seios da face.
C
Tomografia computadorizada.
D
Punção do seio.
E
Ressonância nuclear magnética.
Sobre as cardiopatias congênitas que se manifestam com cianose, analise as proposições abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: comunicação interventricular (CIV), estenose pulmonar (EP), dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita. O defeito anatômico fundamental é o desvio anterossuperior do septo infundibular.
( ) A Transposição das grandes artérias (TGA) é a cardiopatia cianótica mais comum em recém-nascidos. Ocorre uma relação anormal entre as grandes artérias e os ventrículos, de modo que a aorta origina-se do ventrículo direito, e a artéria pulmonar, do ventrículo esquerdo.
( ) O quadro clínico da dupla via de saída do ventrículo direito (DVSVD) com CIV subaórtica e EP é similar à TGA com CIV, assim como a DVSVD com CIV subpulmonar é semelhante à tetralogia de Fallot.
A
V / V / V.
B
V / V / F.
C
F / F / V.
D
F / V / V.
O teste do coraçãozinho é um exame de triagem neonatal que leva em consideração tanto o valor absoluto da saturação de oxigênio quanto a diferença deste valor entre o membro superior direito e os membros inferiores.
Dentre as patologias listadas a seguir, assinale a opção que se apresenta com teste do coraçãozinho normal.
A
Interrupção do arco aórtico.
B
Transposição dos grandes vasos.
C
Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro.
D
Drenagem anômala parcial de veias pulmonares.
E
Hipoplasia do coração esquerdo.
Uma criança de seis meses de vida dá entrada no pronto-socorro com história de cansaço às mamadas, cólicas com irritabilidade e choro constante, além de baixo ganho ponderal. Foi encaminhada pelo pediatra devido à radiografia de tórax com aumento de área cardíaca e aumento de trama vascular pulmonar. Ao exame físico, notou-se desnutrição, irritabilidade, taquidispneia moderada, hepatomegalia, precórdio hiperdinâmico com bulhas rítmicas um pouco hiperfonéticas e sopro holossistólico em área mitral. O ECG mostra ondas Q profundas em D1, aVL, V5 e V6.
O diagnóstico mais provável desta criança é:
A
origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco da artéria pulmonar.
B
pericardite constritiva.
C
hipertensão arterial pulmonar primária.
D
insuficiência mitral congênita por valva mitral em arcada.
E
comunicação interventricular ampla.
Acerca do Defeito do septo atrioventricular total (DSAV), analise as proposições abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O comportamento fisiopatológico assemelha-se aos casos de CIV grande.
( ) O shunt acontece da direita para a esquerda, seja no átrio ou no ventrículo, determinado fundamentalmente pela maior resistência vascular pulmonar.
( ) Há também uma passagem de sangue do ventrículo direito para o átrio esquerdo, por causa da incompetência ou da anormalidade da valva atrioventricular.
( ) O desenvolvimento de hiper-resistência pulmonar pode ocorrer e é mais precoce nos pacientes com síndrome de Down – daí a necessidade de correção precoce.
A
V / F / V / F.
B
F / V / V / V.
C
V / F / F / V.
D
F / F / V / V.
Pode ter causa infecciosa, sendo a etiologia viral a mais frequente em idade pediátrica. Se apresenta, principalmente, como uma dor abdominal nas crianças. Trata-se da
A
febre reumática.
B
aortite.
C
pericardite.
D
endocardite.
É a maior causa de encaminhamento para a investigação de cardiopatia congênita:
A
sopro cardíaco.
B
arritmia.
C
tetralogia de Fallot.
D
coarctação da aorta.
Na faixa etária pré-escolar, predominam-se os tumores embrionários, as leucemias agudas, os linfomas não Hodgkin e os gliomas.
C
Certo
E
Errado
Em relação às cardiopatias congênitas que se manifestam por sopro cardíaco, é correto afirmar que:
A
Todas as cardiopatias congênitas que apresentam alteração valvar e shunt da esquerda para a direita podem ter como primeira suspeita diagnóstica o sopro cardíaco, auscultado em consulta pediátrica de rotina.
B
A comunicação interatrial é altamente prevalente entre os defeitos cardíacos congênitos com um predomínio no sexo masculino de 2:1. A comunicação interatrial apresenta-se sempre isoladamente. A suspeita clínica é feita pela presença de sopro cardíaco.
C
Todas as cardiopatias congênitas que apresentam alteração valvar e shunt da direita para a esquerda podem ter como primeira suspeita diagnóstica o sopro cardíaco, auscultado em consulta pediátrica de rotina.
D
Na comunicação interatrial, ocorre desvio do sangue do átrio direito para o átrio esquerdo em virtude da maior capacidade de distensão das paredes do átrio esquerdo. Há também maior resistência vascular pulmonar.
E
A estenose pulmonar provoca uma hipotrofia do ventrículo direito, com diminuição da pressão nessa cavidade. Na maioria dos casos há prejuízo do crescimento e desenvolvimento.
Você avalia paciente com atresia pulmonar sem comunicação interventricular, qual dos aspectos anatômicos/funcionais é o mais favorável para decisão de valvotomia pulmonar (perfuração e dilatação transcateter percutânea)?
A
Atresia muscular pulmonar.
B
Valva tricúspide com Z-escore de -2.
C
Sinusoides coronarianos.
D
Ventrículo direito unipartido.
E
Estenose e regurgitação tricúspide grave.
Você atende paciente de 5 anos, sexo masculino, obeso, que apresenta queixa de dor precordial e dispneia aos esforços. Na história familiar, é referido que a avó paterna teve infarto aos 50 anos de idade. Ao exame físico, não apresenta alteração cardiovascular. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
A
Iniciar medicação para dislipidemia caso tenha LDL maior ou igual a 190 mg/dl na consulta de retorno com o exame.
B
Solicitar triagem de perfil lipídico.
C
Além do perfil lipídico, solicitar ECG e ergometria, antes de propor mudança de estilo de vida.
D
Propor mudanças no estilo de vida por, no mínimo, 3 meses antes de recomendar uso de medicação para dislipidemia, independentemente dos valores de colesterol LDL e TG.
E
Além de propor mudanças no estilo de vida por, no mínimo 3 meses, recomendar uso de medicações para dislipidemia caso o perfil lipídico se mantenha alterado, com LDL maior ou igual a 130 TG acima de 200.
Paciente portador de defeito septal atrioventricular parcial amplo com regurgitação do componente direito da valva atrioventricular com velocidade sistólica máxima entre o ventrículo direito e a átrio direito de 3 m/s, apresenta veia cava de tamanho normal e com variação respiratória fisiológica. Qual o valor estimado da pressão sistólica pulmonar desse paciente?
A
Entre 39 e 46 mmHg.
B
Entre 36 e 40 mmHg.
C
Entre 46 e 49 mmHg.
D
Entre 41 e 46 mmHg.
E
Não é possível estimar.
A síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo, genética, autossômica dominante, sem predileção por raça ou sexo, com uma prevalência de 1/10.000 indivíduos.
Essa enfermidade está relacionada principalmente à(ao):
A
CIV pequena.
B
Ectasia da aorta.
C
Persistência do canal arterial.
D
Coração esquerdo hipoplásico.
E
Defeito do septo interventricular.
A cianose da criança com cardiopatia congênita é do tipo central, quase sempre generalizada; entretanto, em alguns casos, ela pode ser evidente no dimídio inferior (membros inferiores) e ausente no dimídio superior (membros superiores e mucosas) ou vice-versa – a qual é denominada cianose diferencial.
São três as causas da cianose:
A
1) presença de uma lesão obstrutiva direita com shunt da esquerda para direita (p.ex., tetralogia de Fallot); 2) conexão ventrículo-arterial discordante (TGA); e 3) presença de uma mistura comum (p.ex., ventrículo único).
B
1) presença de uma lesão obstrutiva esquerda com shunt da direita para esquerda (p.ex., PCA); 2) conexão ventrículo-arterial discordante (Tetralogia de Fallot); e 3) presença de uma mistura comum (p.ex., CIA).
C
1) presença de uma lesão obstrutiva direita com shunt da esquerda para direita (p.ex., tetralogia de Fallot); 2) conexão ventrículo-arterial discordante (TGA); e 3) presença de uma mistura comum (p.ex., PCA e EP).
D
1) presença de uma lesão obstrutiva direita com shunt da direita para esquerda (p.ex., tetralogia de Fallot); 2) conexão ventrículo-arterial discordante (TGA); e 3) presença de uma mistura comum (p.ex., ventrículo único).
E
1) presença de uma lesão obstrutiva direita com shunt da esquerda para direita (p.ex., tetralogia de Fallot); 2) conexão ventrículo-arterial discordante (CIV); e 3) presença de uma mistura comum (p.ex., ventrículo único).
Na Pediatria, principalmente no atendimento ambulatorial, sopro é um dos termos mais difíceis de serem explicados pelo pediatra e compreendido pelos pais ou familiares em função de um conceito preestabelecido.
Em relação ao sopro, é correto afirmar que:
A
O atendimento precisa ser realizado em ambiente silencioso e com a criança tranquila, o que possibilita um exame cardiológico adequado As crianças maiores devem, inicialmente, ser examinadas sentadas e de pé, para se observar mudanças nas característica do sopro. O sopro inocente aumenta com a mudança de decúbito.
B
O sopro cardíaco é classificado em sistólico, diastólico ou contínuo conforme sua posição durante o ciclo cardíaco: o sistólico ocorre entre a 2ª e a 1ª bulhas cardíacas; o diastólico entre a 1ª e a 2ª bulhas; o sopro contínuo ocorre ininterruptamente entre essas bulhas. O sopro diastólico é mais fácil de ser detectado.
C
Quando o pediatra detecta sopro cardíaco durante uma consulta de rotina em paciente assintomático, é necessário considerar as seguintes possibilidades: sopro inocente; existência de uma cardiopatia ainda não diagnosticada; doença não cardíaca, causando a alteração da ausculta.
D
O sopro sistólico é classificado, quanto à sua característica, em ejeção e em regurgitação. O sopro sistólico em ejeção geralmente é holossistólico e apresenta aspecto em “crescendo e descrescendo”. Nesse tipo de sopro, tanto a 2ª quanto a 1ª bulhas podem ser encobertas pelo sopro.
E
O sopro diastólico é classificado quanto à sua característica em regurgitação (ou aspiração), em ruflar e de enchimento ventricular. O sopro diastólico em regurgitação inicia-se logo após a 1ª bulha e vai aumentando de intensidade até o meio diástole.
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