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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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Assinale a opção que não apresenta uma boa indicação de ecocardiograma transesofágico em pacientes pediátricos.
A
Avaliação de estenoses distais de ramos pulmonares.
B
Avaliação perioperatória na correção do defeito do septo atrioventricular total.
C
Avaliação em conjunto com a equipe de hemodinâmica no implante de oclusores do septo interatrial.
D
Pesquisa de endocardite em pacientes com janela transtorácica inadequada.
E
Avaliação do funcionamento de próteses metálicas.
A descamação periungueal ocorre após a primeira semana do início da doença.
C
Certo
E
Errado
O rash é do tipo maculopapular, mas podem ser observadas vesículas.
C
Certo
E
Errado
Realizar aspiração gástrica para remoção de secreção infectada.
C
Certo
E
Errado
Você é chamado para avaliar RN no primeiro dia de vida, com diagnóstico em ecocardiografia fetal de truncus tipo 1 com regurgitação valvar de grau leve. RN a termo, Apgar de 8 (no 1º min) e 10 (no 5º min), adequado peso para a idade gestacional, sem outras alterações ou complicações. Você realiza avaliação com ecocardiografia e confirma o diagnóstico intrauterino. Qual seria o plano para esse neonato?
A
Correção da cardiopatia próximo aos 30 dias de vida.
B
Bandagem do tronco pulmonar assim que o RN apresentar taquipneia.
C
Iniciar diurético pela possibilidade de congestão pulmonar.
D
Quando o RN apresentar cianose, iniciar prostaglandina e encaminhar para anastomose sistêmico pulmonar.
E
Correção do truncus e plastia da valva truncal.
Paciente do sexo feminino, adolescente, foi consultar com você por história de 3 episódios de síncopes nos últimos 6 meses, autolimitadas e sem sequelas clínicas. Ao exame físico, não apresentava anormalidades e havia levado na consulta RX de tórax, eletrocardiograma e ecocardiografia normais. Você solicitou Tilt teste que evidenciou bradicardia associada à perda da consciência e de controle esfincteriano com resolução do quadro no decúbito a zero graus. Qual a conduta mais adequada?
A
Indicar a colocação de marca-passo.
B
Intensificar ingesta hídrica e iniciar uso de betabloqueador.
C
Iniciar uso de betabloqueador e indicar colocação de marca-passo.
D
Intensificar a ingesta hídrica, treinamento físico postural e atividade física.
E
Contraindicar atividade física até implantar marca-passo.
Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Devemos medir o perfil lipídico entre 2 a 10 anos, quando a história familiar de doença cardiovascular precoce estiver presente ou pais com CT ≥240 mg/dl.
II. Sempre devemos afastar doenças e/ou medicações que possam estar associadas à dislipidemia na infância antes de iniciar tratamento medicamentoso.
III. A criança com história de Kawasaki que apresentou aneurisma de coronárias na fase aguda com resolução passa a apresentar o mesmo risco de eventos cardiovasculares futuros que uma criança sem história de Doença de Kawasaki.
A
Todas estão corretas.
B
Todas estão incorretas.
C
Apenas I e II estão corretas.
D
Apenas I e III estão corretas.
E
Apenas II e III estão corretas.
Assinale a alternativa que NÃO descreve uma possível associação de achados/descrições clínicas entre si.
A
Bloqueio atrioventricular total, CIA ostium secundum moderada e Síndrome de Holt-Oram.
B
Sinusite recorrente, bolha gástrica à direita e Síndrome de Kartagener.
C
Surdez, estenose pulmonar, manchas marrom-escuras pelo corpo, bloqueio atrioventricular de primeiro grau e Síndrome de Leopard.
D
Tronco arterial e Síndrome de DiGeorge.
E
Estenose supravalvar aórtica e pulmonar, face de “duende” e deleção do cromossomo 22q.
A comunicação interatrial (CIA) apresenta-se isoladamente ou associada a outras anomalias congênitas.
Qual o tipo mais comum de CIA encontrado?
A
CIA seio venoso (SV)
B
CIA seio coronário (SC)
C
CIA ostium primum (OP)
D
CIA ostium secundum (OS)
E
CIA de orifício no SC (OSC)
Em relação à avaliação do pulso arterial, é correto afirmar que:
A
Em uma criança que apresenta pulso cheio no membro superior direito e normal no esquerdo e pulso normal nos membros inferiores, o diagnóstico de coarctação de aorta é praticamente positivo.
B
Deve-se avaliar tanto a presença quanto a intensidade do pulso arterial, procurando-se fazer uma comparação entre o dimídio E e D encontrados membros superiores.
C
Pulsos com amplitude aumentada em todas as extremidades demonstram redução da pressão sistólica na aorta, o que ocorre nas lesões obstrutivas do lado esquerdo (estenose aórtica grave).
D
Deve-se avaliar tanto a presença quanto a intensidade do pulso arterial, procurando-se fazer uma comparação entre o achado nos membros superiores e membros inferiores de ambos os lados.
E
Pulsos com amplitude diminuída em todas as extremidades demonstram redução do fluxo aórtico e lesões obstrutivas do lado direito, o que ocorre na insuficiência aórtica e na persistência do canal arterial.
Em relação à estenose aórtica congênita, é correto afirmar que
A
o grau de obstrução ao fluxo aórtico é variável, sendo acentuado quando o gradiente sistólico máximo ao ecocardiograma é superior a 60 mmHg.
B
a indicação operatória ocorre para se evitar a morte súbita, mesmo nos graus discretos de obstrução.
C
para o alívio da obstrução valvar mesmo discreta, a primeira indicação é o cateterismo intervencionista com valvoplastia.
D
o primeiro sintoma a ser exteriorizado na estenose aórtica acentuada é a dor precordial decorrente do infarto miocárdico.
E
a primeira consequência dessa obstrução é o aumento da massa ventricular esquerda e da pressão intracavitária do ventrículo esquerdo, seguido de diminuição do diâmetro da aorta ascendente pelo menor fluxo sanguíneo através desta.
Observe a cardiopatia ilustrada a seguir.
Com base na imagem, pode-se afirmar que
A
o anel tricuspídeo encontra-se deslocado para dentro do ventrículo direito.
B
a cianose ocorre na presença de estenose pulmonar.
C
as válvulas mais acometidas são a posterior e a septal.
D
associa-se a presença de via acessória levando à taquicardia supraventricular em 50% dos pacientes.
E
é de indicação cirúrgica, mesmo na ausência de insuficiência da valva atrioventricular direita.
Quanto à drenagem anômala das veias pulmonares, pode-se afirmar que
A
no tipo total, o grau de repercussão depende do tamanho da obrigatória comunicação interatrial e da existência de obstrução da drenagem venosa pulmonar.
B
o tipo total raramente evolui com hipertensão pulmonar.
C
na síndrome da Cimitarra, a drenagem anômala das veias pulmonares é do tipo parcial com as veias pulmonares esquerdas drenando para o átrio direito.
D
o tipo total infradiafragmático não é passível de correção total.
E
no tipo parcial, a comunicação interatrial é do tipo seio venoso.
Em relação à atresia pulmonar com comunicação interventricular, pode-se afirmar que
A
o tratamento cirúrgico é habitualmente do tipo univentricular.
B
a cianose está presente e decorre do número aumentado de artérias colaterais sistêmico-pulmonares.
C
há vários tipos, desde aquela com árvore pulmonar totalmente constituída até aquela com ausência das artérias pulmonares centrais.
D
a dinâmica circulatória depende do tamanho da comunicação interventricular e da presença de comunicação interatrial.
E
após o nascimento, é necessária a infusão de prostaglandina E1, mesmo com a existência de artérias colaterais sistêmico-pulmonares de bom calibre.
Analise as assertivas abaixo relacionadas a aferição e/ou manejo da PA na infância e/ou adolescência:
I. Após os 3 anos, devemos aferir a pressão arterial na população pediátrica pelo menos 1 vez ao ano.
II. O diagnóstico de pressão arterial até os 13 anos incompletos é feito com base na altura, idade e sexo e é considerado elevado quando estiver acima do percentil 95th em 3 momentos distintos.
III. Em crianças, a aferição da pressão arterial é muito favorável a erros de medidas, devendo ficar mais reservada para casos especiais como aqueles com história familiar de hipertensão, obesidade e/ou outros fatores de risco para doenças cardiovasculares.
IV. Na criança ou adolescente com diagnóstico de hipertensão arterial primária, devemos incentivar uma dieta baseada na DASH, exercício diários rigorosos, manter um peso adequado e reavaliação da PA em 3 a 6 meses.
V. Para uma melhor aferição da PA, é necessário medir com a criança em repouso, devemos usar o manguito adequado ao tamanho do membro superior e fazer duas medidas com intervalo entre elas e considerar o valor da segunda aferição e/ou o valor mais baixo.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas I e V.
C
Apenas I, II, III e IV.
D
Apenas I, II, IV e V.
E
I, II, III, IV e V.
Na população pediátrica, os tumores cardíacos primários são maioritariamente benignos, sendo o __________ o tipo histológico mais frequente. Aproximadamente 90% de suas ocorrências têm apresentação múltipla e envolvem mais frequentemente os ventrículos que as aurículas (30%). Ambos os ventrículos são afetados na mesma frequência.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna acima.
A
teratoma
B
hemangioma
C
rabdomioma
D
mixoma
Os efeitos pró-arrítmicos da __________ parecem menos relevantes em crianças. Ela pode ser associada aos betabloqueadores e aos bloqueadores de canais de cálcio. Durante o uso pediátrico, este fármaco apresenta inconvenientes, como o sabor das diluições e os efeitos anestésicos sobre a mucosa da orofaringe. Não deve ser utilizada em pacientes com cardiopatia estrutural.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna acima.
A
digoxina
B
adenosina
C
amiodarona
D
propafenona
As cardiopatias congênitas são a patologia mais frequente em pediatria, sendo as mais comuns:
I. comunicação interventricular (CIV) - 32%.
II. persistência do canal arterial (PCA) - 12%
III. estenose pulmonar (EP) - 8%
É correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Um adolescente portador de CIV ampla e hipertensão arterial pulmonar é submetido a cateterismo cardíaco para teste de vaso reatividade pulmonar pré-operatório.
Os seguintes dados foram obtidos:
Em ar ambiente | Após O2 100% e óxido nítrico inalatório | |
Fluxo pulmonar | 6,2 | 10,1 |
Fluxo sistêmico | 4,0 | 4,2 |
Resistência vascular pulmonar indexada | 6,5 | 2,8 |
Resistência vascular sistêmica indexada | 9,7 | 8,6 |
Sobre este caso, é correto afirmar que
A
existem alterações vasculares irreversíveis; portanto o paciente não é mais candidato a cirurgia.
B
após a administração de vasodilatador, não houve aumento significativo do Qp:Qs.
C
a resistência vascular pulmonar é elevada, porém houve boa resposta ao vasodilatador, portanto a cirurgia ainda pode ser considerada.
D
a resistência vascular pulmonar caiu após vasodilatador, mas já estava em níveis satisfatórios na coleta inicial.
E
a cirurgia pode ser realizada sem preocupação quanto à possibilidade de crises de hipertensão arterial no pós-operatório.
Miranda é uma lactente de dois meses, com dificuldade de ganhar peso. O pediatra após avaliação clínica, bioquímica e de imagem concluiu que estava em frente a uma insuficiência cardíaca.
Assinale a alternativa correta sobre insuficiência cardíaca (IC).
A
Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo, ainda que mantenha uma perfusão sistêmica; o quadro clínico é diversificado, com sinais e sintomas, compatíveis com IC e a etiologia é sempre congênita.
B
Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo com função ventricular alterada, obrigatoriamente. São as consideradas cardiopatias congênitas com pequeno shunt direita-esquerda.
C
Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é adequado para as necessidades metabólicas do organismo, no entanto apresenta função ventricular alterada, sempre sistólica. A IC é comum nas cardiopatias obstrutivas do lado direito.
D
Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) ainda que adequado para as necessidades metabólicas do organismo acarreta uma hiperperfusão sistêmica que estimula a liberação de sódio pelos rins, com um aumento do volume diastólico.
E
Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo; resulta de uma incapacidade do coração em dispor de um retorno venoso adequado e/ou de proporcionar um DC e uma perfusão sistêmica capazes de manter a demanda metabólica.
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