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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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DISQUE, Karl. PALS Pediatric life support. Provider Handbook.
Satori Continuum Publishing, 2021.
Quanto às arritmias em pediatria, assinale a alternativa correspondente à provável taquiarritmia representada no eletrocardiograma.
A
Taquicardia sinusal
B
Taquicardia supraventricular
C
Taquicardia ventricular monomórfica
D
Taquicardia ventricular polimórfica
E
Flutter atrial
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta três contraindicações absolutas de exercício físico para pacientes com antecedente pessoal de infarto agudo do miocárdio há mais de dois anos.
A
insuficiência cardíaca descompensada, uso de marcapasso e angina estável
B
estenose aórtica grave, angina estável e insuficiência cardíaca crônica
C
insuficiência cardíaca crônica, PA de 180 x 100 mmHg e uso de marcapasso
D
insuficiência cardíaca descompensada, PA de 180 x 100 mmHg e miocardite
E
uso de marcapasso, fadiga crônica e classe funcional III
O Eletrocardiograma de um menino internado na UTIPediátrica mostra onda T apiculada, onda P achatada e complexo QRS alargado. O que esse menino apresenta?
A
Hipocalemia.
B
Hipercalemia.
C
Hipercalcemia.
D
Hipernatremia.
As recomendações das diretrizes da American Heart Association para a intubação endotraqueal em pediatria incluem:
A
o coxim nas crianças maiores, em idade escolar, deve ser colocado na região occipital para alinhar os eixos oral, faríngeo e laríngeo e facilitar a visualização da via aérea.
B
a cânula endotraqueal (CET) com balonete deve ser utilizada apenas em crianças acima de 6 anos.
C
a pressão na cartilagem cricóide deve ser feita de rotina para facilitar intubação e reduzir broncoaspiração.
D
a pressão do balonete da cânula endotraqueal deve ser mantida entre 30 e 35 cmH2O.
E
a fórmula para decidir o tamanho do tubo endotraqueal deve ser a mesma para tubos com ou sem balonete.
Sobre os sopros cardíacos em crianças, assinale o item CORRETO:
A
O sopro inocente é um ruído comum em crianças normais e pode estar aumentado em quadros de febre e anemia.
B
Os sopros diastólicos aparecem entre a 1ª e a 2ª bulhas cardíacas.
C
Sopros de ramos pulmonares costumam aparecer em crianças acima dos 8 anos de idade.
D
Os sopros fisiológicos costumam aumentar com a mudança de decúbito.
E
Em sua maior parte, é sinônimo de doença cardíaca.
A prevalência da coarctação da aorta é de 0,33 por 1.000 nascimentos, com frequência de 5,29% entre as cardiopatias congênitas. Há predomínio do sexo masculino, na proporção de 2:1 e a associação com a valva aórtica bicúspide é muito frequente.
Em relação a coarctação da aorta, é correto afirmar:
A
Crianças maiores sempre são sintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros inferiores D e E , somado à presença de hipertensão arterial. O ECG e Rx de tórax fecham o diagnóstico.
B
Crianças recém-nascidas podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superior D e E. Hipertensão arterial não é um achado comum e ecocardiograma com Doppler, é um exame importante no auxílio diagnóstico.
C
Crianças maiores podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superiores e os inferiores, hipertensão arterial e ecocardiograma com Doppler, é um exame importante no auxílio diagnóstico.
D
Crianças independente da idade são sempre sintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superiores e inferiores, edema de membros inferiores, e ecocardiograma simples e o Rx de tórax auxiliam diagnóstico.
E
Em crianças maiores podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela ausculta cardíaca e verificação da diferença da pressão arterial em membros superiores D e E. Rx de tórax e ECG e ecocardiograma fecham o diagnóstico.
Um escolar de 10 anos tem história de cansaço aos esforços, que vem piorando progressivamente, e palpitações. Ao exame físico há hepatomegalia importante, turgência jugular e saturação de O2 de 89%. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico em borda paraesternal esquerda baixa. O eletrocardiograma mostra ondas P amplas e intervalo PR prolongado.
A radiografia de tórax está reproduzida abaixo.
Assinale a opção que mostra o diagnóstico mais provável.
A
Transposição congenitamente corrigida dos grandes vasos.
B
Miocardiopatia dilatada.
C
Anomalia de Ebstein com septo interatrial íntegro.
D
Anomalia de Ebstein com CIA.
E
Drenagem anômala total das veias pulmonares.
O “teste do olhinho” permite a detecção de distúrbios oculares precocemente, como miopia, hipermetropia e estrabismo.
C
Certo
E
Errado
Sobre o coração do neonato, analise as assertivas abaixo.
I. É proporcionalmente grande e globoso.
II. Seu peso aproximado é de 25 g.
III. Se encontra mais transversamente no mediastino, posicionando-se um espaço intercostal mais alto que na idade adulta.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
É de competência da pediatria, garantir o atendimento ideal a todos os recém-nascidos e uma dessas competências é a aferição da oximetria de pulso, de forma rotineira.
Em relação a esse método diagnóstico é correto afirmar:
A
O local de aferição é no membro superior direito e um dos membros inferiores entre 12 e 24h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 93% em ambas as medidas, aferida após 12h de vida.
B
O local de aferição é nos membros inferiores, direito e esquerdo entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 < 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.
C
O local de aferição é no membro superior esquerdo e um dos membros inferiores entre 12 e 24h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 93% em ambas as medidas, aferida antes 24h de vida.
D
O local de aferição é no membro superior direito e um dos membros inferiores entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional >34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.
E
O local de aferição é nos membros superiores, direito e esquerdo entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, e a diferença deve ser < 5% entre as medidas, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.
As alterações circulatórias ao nascimento são:
I. fecho do ductus venosus (canal venoso).
II. diminuição da resistência pulmonar.
III. início do fecho do canal arterial (fecho em 24-48 horas).
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Nos pacientes pediátricos – nos quais não se usa o balão, apenas cateteres convencionais – a vantagem da crioablação é:
A
oferece a correção do ritmo cardíaco, cauterizando as veias por meio de um balão à temperatura de 0° C, num procedimento de duração entre cinco a seis horas.
B
a reversibilidade da lesão, possibilitando ablações mais seguras em locais próximos ao sistema de condução, evitando bloqueio AV.
C
através de pequenos furos ou punções, leva cateteres até o coração, capaz de eliminar áreas doentes do miocárdio responsáveis por arritmias, embora seja uma técnica muito invasiva.
D
não causar danos indesejáveis a estruturas adjacentes, embora a quantidade de anestesia e número de cateteres seja maior.
Sobre o tratamento clínico e cirúrgico da Tetralogia de Fallot, é INCORRETO afirmar que
A
pacientes com crises de cianose em espera para cirurgia podem beneficiar-se com uso de propranolol (7 a 8 mg/kg/dia), para promover relaxamento da musculatura infundibular e, assim, evitar as crises de hipóxia.
B
atualmente, a correção total definitiva dos defeitos vem sendo realizada, na grande maioria dos centros especializados, a partir dos 6 meses de vida, embora alguns serviços já a indiquem aos 3 meses.
C
a cirurgia paliativa só é indicada nas situações de urgência ou quando existe uma anatomia desfavorável, como artérias pulmonares hipoplásicas, ou, ainda, em crianças com idade inferior a 3 meses.
D
a cirurgia de correção total definitiva consiste no fechamento da CIV e na ampliação da via de saída do ventrículo direito. Em algumas situações, quando a valva pulmonar e o tronco pulmonar são hipoplásicos, há necessidade da colocação de homoenxerto para manter um adequado fluxo pulmonar.
É INCORRETO afirmar sobre a cianose da criança com cardiopatia congênita:
A
é do tipo central, quase sempre generalizada.
B
em alguns casos, ela pode ser evidente no dimídio inferior (membros inferiores) e ausente no dimídio superior (membros superiores e mucosas) ou vice-versa – a qual é denominada cianose diferencial.
C
a cianose é necessariamente forte nos casos com fluxo pulmonar aumentado e grande mistura arteriovenosa.
D
o aparecimento da cianose ocorre quando a concentração da hemoglobina reduzida no sangue circulante é maior que 5 g/dL, por isso ela pode estar ausente em crianças com anemia.
A respeito de miocardiopatia em pediatria, assinale a opção correta.
A
A miocardiopatia hipertrófica obstrutiva da via de saída do ventrículo esquerdo (VE), embora seja um fator de risco para morte súbita, isoladamente não é um indicador para implante profilático de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
B
A biópsia endomiocárdica é exame padrão-ouro no diagnóstico de miocardites; ela permite a avaliação da extensão do processo inflamatório e da fibrose e apresenta elevada sensibilidade.
C
As terapias antivirais e imunossupressoras são altamente eficazes em melhorar e proteger a função ventricular nas miocardites virais.
D
A principal causa de miocardite é viral, sobretudo pelo vírus influenza e pelo vírus sincicial respiratório.
Em relação a sopros encontrados na ausculta pediátrica, assinale a opção correta.
A
O sopro vibratório de Still é um sopro rude e de alta frequência que ocorre no começo da diástole.
B
O sopro diastólico em ruflar é encontrado mais comumente na insuficiência aórtica e pulmonar.
C
O sopro sistólico da comunicação interatrial (CIA) do tipo ostium secundum é sempre acompanhado de desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca.
D
Os sopros diastólicos nem sempre são patológicos.
Assinale a alternativa que identifica os principais sintomas de insuficiência cardíaca em recém-nascidos e lactentes.
A
Primariamente intolerante a qualquer esforço, fadiga, dispneia, dor abdominal, edema, vômitos, náusea.
B
Predominantemente gastrintestinais, principalmente, dor abdominal e edema, diarreia.
C
Predominantemente nutricionais, com desnutrição tipo kwashiorkor, edema, raquitismo e craniotabes.
D
Predominantemente neurológicos, atraso no desenvolvimento, crises convulsivas por hipocalcemia.
E
Primariamente respiratórios com taquipneia, dificuldade para se alimentar, sudorese, palidez, desnutrição.
A triagem de deficiência de G6PD faz parte do Programa Nacional de Triagem Neonatal do Sistema Único de Saúde (SUS), sendo obrigatória sua realização em todo o território brasileiro.
C
Certo
E
Errado
Você está realizando um exame ecocardiográfico e visualiza a presença de comunicação interatrial ampla, comunicação interventricular moderada, valva atrioventricular comum e com duplo orifício e sem regurgitação. Qual a melhor conclusão do laudo?
A
Defeito do septo atrioventricular total com componente ventricular moderado.
B
Defeito do septo atrioventricular parcial.
C
Defeito do septo atrioventricular intermediário.
D
Defeito do septo interventricular, defeito do septo interatrial com valva atrioventricular única, com duplo orifício e sem insuficiência.
E
Defeito do septo atrioventricular transicional com amplo componente ventricular.
Leia o trecho a seguir.
Na transposição congenitamente corrigida dos grandes vasos, existe __________ átrio-ventricular e ___________ ventrículo-arterial. Estes pacientes evoluem a médio e longo prazo com disfunção do ventrículo _______ (sistêmico) e _______ é uma arritmia frequente.
Assinale a opção que apresenta os termos que completam corretamente as lacunas do trecho acima.
A
discordância / discordância / esquerdo / BAVT
B
discordância / discordância / direito / BAVT
C
concordância / discordância / direito / BAVT
D
discordância / discordância / direito / fibrilação atrial
E
concordância / discordância / direito / fibrilação atrial
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