Questões de Concurso sobre Cardiopediatria

 
 
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Com relação às cardiopatias congênitas que cursam com hipofluxo pulmonar, temos como exemplos:


A

o defeito do septo atrioventricular total e a drenagem anômala total de veias pulmonares.


B

a atresia tricúspide IIC e a anomalia de Ebstein da valva tricúspide.


C

a transposição das grandes artérias e a atresia pulmonar com comunicação interventricular.


D

a síndrome de hipoplasia do coração esquerdo e a anomalia de Uhl.


E

a atresia pulmonar com septo interventricular íntegro e a tetralogia de Fallot.

Assinale a opção que apresenta uma característica anatômica do ventrículo direito, em condições normais.


A

ausência de banda moderadora.


B

continuidade tricúspide – pulmonar.


C

câmara cardíaca mais posterior.


D

parede mais espessa que o ventrículo esquerdo.


E

trabéculas grosseiras.

As anomalias cardíacas associadas à janela aortopulmonar são:


A

estenose valvar aórtica com insuficiência, persistência do canal arterial.


B

persistência do canal arterial, coarctação ou interrupção de aorta, comunicação interventricular, tetralogia de Fallot, arco aórtico à direita, anomalias coronarianas.


C

truncus arteriosus comunis, persistência do canal arterial, insuficiência aórtica congênita.


D

interrupção do arco aórtico, insuficiência aórtica congênita, persistência do canal arterial.


E

comunicação interventricular, insuficiência aórtica, atresia pulmonar com comunicação interventricular.

Com relação à presença de vias de condução acessórias (pré-excitação ventricular), é correto afirmar que elas podem estar presentes em algumas cardiopatias congênitas.


Considerando a afirmativa, assinale a alternativa que apresenta um caso exemplificativo.


A

Transposição corrigida das grandes artérias levando a um bloqueio atrioventricular total.


B

Anomalia de Ebstein da valva tricúspide em aproximadamente um quarto dos pacientes.


C

Isomerismo atrial direito com dois nós sinusais que se alternam no comando das despolarizações atriais e ventriculares.


D

Isomerismo atrial esquerdo levando a episódios de taquicardia atrial e bloqueio atrioventricular total.


E

Dupla via de entrada de ventrículo esquerdo.

No paciente com a trissomia do cromossoma 21, é correto afirmar que as malformações cardíacas mais frequentes são:


A

o defeito do septo atrioventricular e a tetralogia de Fallot.


B

a comunicação interatrial ostium secundum e a comunicação interventricular.


C

o cleft da valva atrioventricular esquerda e a tetralogia de Fallot.


D

a comunicação interventricular, o cleft da valva atrioventricular esquerda e a tetralogia de Fallot.


E

o defeito do septo atrioventricular e a comunicação interventricular.

Analise as assertivas abaixo referente às cardiopatias congênitas que cursam com redução do fluxo sanguíneo pulmonar:


I. Tetralogia de Fallot.

II. Defeito do septo interatrial não associado a síndrome de Eisenmenger.

III. Persistência do ducto arterioso.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e III.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Na estenose aórtica valvar crítica no recém-nascido e lactente, é correto afirmar que


A

é um caso grave que apresenta, ao radiograma de tórax, uma área cardíaca normal com congestão venocapilar pulmonar acentuada.


B

os neonatos e os lactentes jovens apresentam-se com choque cardiogênico e necessitam de tratamento agressivo com infusão de prostaglandinas E1 e suporte inotrópico, cujo objetivo é manter o canal arterial pérvio e a perfusão sistêmica até abordagem cirúrgica ou cateterismo intervencionista.


C

a taxa de mortalidade cirúrgica em neonatos e lactentes é relativamente baixa, podendo ser decorrente de insuficiência cardíaca e da fibroelastose endocárdica associada.


D

mesmo em mãos experientes, a valvoplastia percutânea com balão é o procedimento contraindicado nessas situações.


E

apesar de haver sucesso com a valvoplastia cirúrgica ou percutânea, o transplante cardíaco se faz necessário.

No pós-operatório dos pacientes com cardiopatia congênita,


A

é imprescindível a coleta de BNP para avaliação do débito cardíaco.


B

há necessidade de avaliação de dímero D para avaliação do sangramento.


C

a coleta de procalcitonina é necessária para monitoração de infecção do sítio manipulado.


D

deve-se controlar a ventilação do paciente por 24 horas, mantendo-o intubado e com ventilação mecânica.


E

quando o débito cardíaco está diminuído, um dos primeiros sinais que podem surgir é o aumento da frequência cardíaca.

Na Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo,


A

as cavidades esquerdas são hipoplásicas, acometendo inclusive as valvas mitral e aórtica e a aorta ascendente.


B

a cirurgia cardíaca indicada é a derivação cavopulmonar total ainda no primeiro ano de vida.


C

necessita de uma comunicação interatrial ampla para que haja mistura adequada do sangue a fim de suprir a circulação pulmonar.


D

a oxigenação tecidual deve ser efetiva, mantendo-se acima de 90%.


E

a mortalidade está associada à presença de fístulas coronário-cavitárias que levam à isquemia e ao infarto miocárdicos.

As crises de cianose nos pacientes com tetralogia de Fallot (estenose infundibular) melhoram na posição agachada squatting devido a qual alteração hemodinâmica?


A

Aumento da resistência da artéria pulmonar.


B

Diminuição da resistência da artéria pulmonar.


C

Aumento da resistência vascular sistêmica.


D

Diminuição da resistência vascular sistêmica.


E

Diminuição da pressão capilar pulmonar.

São consideradas cardiopatias congênitas complexas tipo mistas, em que a circulação pulmonar e circulação sistêmicas estão em paralelo todas as alternativas abaixo, EXCETO:


A

Atresia tricúspide.


B

Dupla via de saída do ventrículo direito.


C

Síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo.


D

Transposição das Grandes Artérias (TGA).


E

Comunicação Interatrial (CIA).

O seguinte eletrocardiograma de um menino de nove meses é compatível com qual cardiopatia congênita?


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)


A

Comunicação interatrial.


B

Comunicação interventricular.


C

Origem anômala de artéria coronária esquerda da artéria pulmonar.


D

Drenagem anômala total das veias pulmonares.


E

Interrupção do arco aórtico tipo A.

Paciente de 13 anos, encaminhado para consulta por ter apresentado 2 episódios de síncope no último mês. Eletrocardiograma apresentou supradesnivelamento do segmento ST maior que 2 mm, seguido de onda T descendente e negativa em V1 e V2.


Levando em consideração a principal suspeita para o quadro descrito, a conduta indicada é


A

teste de esforço.


B

teste provocativo com procainamida.


C

início de betabloqueador.


D

início de amiodarona.


E

implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

Em consulta médica em UBS, em março do presente ano, mãe refere que seu filho passou mal, com taquicardia e dispneia em jogo de futebol de campo, em 2021. Foi examinado e realizou radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma. Mãe não trouxe exames. Ao exame físico verificou-se estar em bom estado geral, frequência cardíaca de 71 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, pressão arterial sistêmica nos 4 membros de 90 x 60 mmHg e bulhas rítmicas normofonéticas com desdobramento constante de segunda bulha. Foi submetido a tratamento percutâneo.


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)


O diagnóstico da cardiopatia congênita é:


A

canal arterial patente.


B

comunicação interatrial tipo ostium secundum.


C

comunicação interventricular.


D

atresia pulmonar com comunicação interventricular e artérias colaterais sistêmico-pulmonares.


E

fístula coronário-cavitária.

Sobre a dislipidemia na infância, analise as afirmativas a seguir:


I. Indivíduos acima dos 10 anos de idade devem ter a análise do perfil lipídico realizada, independente de fator de risco, e repetida anualmente, caracterizando a triagem universal.

II. Se há histórico familiar de colesterol elevado e/ou de DAC prematura (homens < 55 anos ou mulheres < 65 anos), análise de perfil lipídico deve ser realizada a partir de 2 anos.

III. O rastreamento em cascata envolve a determinação do perfil lipídico em todos os parentes de primeiro grau (pai, mãe, irmãos e filhos) dos pacientes diagnosticados como portadores de hipercolesterolemia familiar.


Está correto o que se afirma em


A

I, apenas.


B

I e II, apenas.


C

II, apenas.


D

II e III, apenas.


E

II e III, apenas.

Paciente de 2 anos é portador de uma CIV. O gradiente do fluxo pela comunicação é de 42mmHg e a pressão arterial é de 70x36mmHg. Considerando que não há obstrução na via de saída do VD, assinale a alternativa que apresenta qual o valor da pressão pulmonar.


A

38mmHg


B

33mmHg


C

18mmHg


D

28mmHg

Paciente de 6 meses de vida apresenta cianose importante e sonolência após o choro. Realizou os exames de imagem apresentados a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.


A

tetralogia de Fallot


B

permeabilidade do canal arterial


C

transposição de grandes artérias


D

comunicação interventricular


E

comunicação interatrial

Uma paciente de 15 anos de idade é trazida pela mãe para consulta com cardiopediatra após 4 anos sem acompanhamento. Mãe refere cirurgia corretiva aos 5 meses de idade, mas não se recorda do diagnóstico da filha. Trouxe, para avaliação do médico, o ECG, conforme mostrado a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


De acordo com o ECG, assinale a alternativa que indica a cirurgia mais provável à qual a paciente se submeteu na infância.


A

coarctação de aorta


B

comunicação interventricular


C

permeabilidade do canal arterial


D

comunicação interatrial


E

tetralogia de Fallot clássica

Um médico recebeu uma criança de 6 meses de idade em pós-operatório de defeito do septo atrioventricular total. No momento, o paciente está em uso de adrenalina 0.07 mcg/Kg/min, primacor 0,5 mcg/Kg/min e fentanil como sedativo. O bebê apresenta, durante a madrugada, o ritmo exibido na imagem a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


Assinale a alternativa que apresenta a intervenção recomendada para realizar melhor controle da arritmia.


A

Iniciar dobutamina.


B

Transicionar a sedação para dexmedetomidina.


C

Otimizar a dose de adrenalina.


D

Utilizar lidocaína.


E

Controlar a temperatura não tem efeito benéfico.

A estenose pulmonar é o estreitamento do anel ou valva pulmonar que provoca obstrução do fluxo sanguíneo proveniente do ventrículo direito. Com base nesta cardiopatia congênita analise as afirmativas abaixo.


I. A estenose valvar pulmonar apresenta-se como lesão isolada e relacionada às alterações intínsecas do tecido valvar.

II. A avaliação ecocardiográfica deve contemplar a análise morfológica e funcional do ventrículo esquerdo.

III. É considerada estenose pulmonar leve quando gradiente de pico maior que 26 mmHg e velocidade de pico maior que 3m/s.


Estão corretas as afirmativas:


A

I, II e III


B

I apenas


C

I e III apenas


D

III apenas


E

II apenas

 
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