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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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Nessa faixa etária, o Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais frequente.
C
Certo
E
Errado
Para prevenção de febre reumática, a antibioticoterapia deve ser instituída até o 9o dia da doença.
C
Certo
E
Errado
Os cuidados obstétricos à gestante cardiopata incluem:
I. exames pré-natal de rotina.
II. quando a gestante apresenta um risco obstétrico maior, como cardiopatia cianótica, ou com repercussão hemodinâmica importante ou, ainda, em uso de fármacos admitidos de ação obstétrica ou fetal, é necessário realizar exame mensal, quinzenal ou até mesmo semanal.
III. ecocardiograma fetal é indicado a partir da vigésima semana nas seguintes situações: diabetes, cardiopatia congênita de um dos pais, uso de agentes teratogênicos, infecção materna (por exemplo rubéola), idade materna > 35 anos e casos de alteração morfológica fetal detectada pela ultrasonografia.
É correto o contido em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
No que se refere à fisiologia do coração, assinale a alternativa correta.
A
O coração de um humano é mais ou menos do tamanho de seu punho (mão fechada). Como o corpo se desenvolve, o coração cresce na mesma proporção que o punho. Entretanto, o coração e o punho de uma criança não são quase do mesmo tamanho no nascimento.
B
Durante as primeiras semanas, o coração fetal fica na posição central do peito, e depois, ele desce para ocupar sua posição na cavidade do peito.
C
A relação entre o tamanho do coração e o do corpo é nove vezes menor no feto que na infância.
D
Durante as primeiras semanas depois da concepção, o coração fetal ocupa a maior parte da seção média do feto.
No que se refere ao tratamento da endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.
A
A antibioticoterapia venosa prolongada (4 a 6 semanas) e a associação de antibióticos bactericidas não é regra geral, sendo assim recomendada a monoterapia.
B
São necessários níveis muito abaixo da concentração inibitória mínima (MIC) durante longo período para que se consiga erradicar a infecção.
C
A terapia inicial geralmente consiste em antibióticos sinérgicos.
D
Deve-se obter uma concentração sérica baixa por um tempo prolongado, para que sejam atingidas as bactérias presentes na vegetação.
Em relação à cardiopatia com apresentação no período neonatal, é correto afirmar que:
A
A circulação fetal difere da circulação pós-natal em alguns aspectos fundamentais, como baixa resistência vascular pulmonar e aumento do fluxo pulmonar no feto.
B
A circulação fetal difere da circulação pós-natal: alta resistência vascular sistêmica decorrente da presença da placenta, que é o local das trocas gasosas na circulação fetal.
C
A doença cardíaca congênita é considerada uma das principais causas de morte no período perinatal e infantil por malformações congênitas.
D
O recém-nascido com cardiopatia congênita geralmente tem uma história perinatal sugestiva, tendo nascido com peso inadequado e índice de Apgar alterado.
E
Todas as cardiopatias cianóticas são classificadas como canal-dependentes. Exemplos: conexão anômala total das veias pulmonares; tronco arterial comum.
Os Departamentos Científicos de Cardiologia e Neonatologia da SBP redigiram um consenso técnico para a realização da oximetria de pulso, também conhecida como Teste do Coraçãozinho.
Sobre esse teste, é correto afirmar:
A
O teste de oximetria de pulso é importante para o diagnóstico precoce de cardiopatia congênita crítica. No entanto, a oximetria não substitui outros exames, como o Ecocardiograma fetal com 20 semanas. O teste de oximetria de pulso deve ser realizado entre 24 e 48h de vida.
B
O local de aferição do teste de oximetria de pulso é no membro superior direito e em um dos membros inferiores. É fundamental que seja feito entre 12 e 24h de vida, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional < 34 semanas.
C
A importância do teste de oximetria de pulso é sua capacidade para o diagnóstico precoce de cardiopatia congênita leve e também a relação custo-benefício, tendo em vista que substitui outros exames mais onerosos, como o Ecocardiograma fetal.
D
O teste de oximetria de pulso é importante para o diagnóstico precoce de cardiopatia congênita crítica com excelente relação custo-benefício, tendo em vista que pode substituir outros exames. Ele é considerado positivo para doença cardíaca quando apresentar SpO2 < 93%.
E
A importância do teste de oximetria de pulso é sua capacidade para o diagnóstico precoce de cardiopatia congênita leve e também a relação custo-benefício. Deve ser realizado, entre 12 e 24h de vida em recém-nascidos saudáveis e saturação periférica SpO2 < 93% é normal.
Luiza, de 2 anos de idade, apresenta quadro de taquicardia, dispneia e anorexia. Pais informam que recentemente a criança havia apresentado quadro de infecção viral das vias aéreas superiores. O médico após exame confirma o diagnóstico de miocardite.
Qual dos seguintes vírus mais provavelmente está implicado na etiologia do quadro de miocardite?
A
Varicela
B
Coxsackie B
C
Epstein-Barr
D
Vírus da Hepatite C
E
Vírus da imunodeficiência humana
A origem dos sopros inocentes ainda é controversa. Na maioria das vezes, ela é atribuída a fluxos turbulentos, originados em áreas de estreitamento na saída dos ventrículos esquerdo ou direito, ou em áreas de ramificações de artérias.
Em relação aos sopros, é correto afirmar que:
A
Sopro vibratório de Still é o sopro inocente menos frequente, detectado em 15 a 25% das crianças em idade pré-escolar, e menos frequente encontrado em lactentes.
B
O sopro de Still é mais bem detectado no foco pulmonar próximo à borda esternal baixa, e na posição supina, e ocorre no começo da diástole.
C
Os sopros inocentes mais frequentes na criança são: vibratório de Still, e faz diagnóstico diferencial com estenose aórtica e fístula arteriovenosa.
D
Sopro de ramos pulmonares mais frequente no escolar é um sopro mesossistólico, mais audível na região supraclavicular esquerda, suave, com irradiação.
E
Os sopros inocentes mais frequentes na criança são: vibratório de Still, de ejeção pulmonar, de ramos pulmonares, supraclavicular e zumbido venoso.
A prevalência da coarctação da aorta é de 0,33 por 1.000 nascimentos, com frequência de 5,29% entre as cardiopatias congênitas.
A associação com a valva aórtica bicúspide é muito frequente e é a doença cardíaca mais comum em qual síndrome?
A
Síndrome de Down
B
Síndrome de Turner
C
Síndrome de Marfan
D
Síndrome de Edwards
E
Síndrome de Cimitarra
Em relação à endocardite infecciosa, são indicações de intervenção com cirurgia:
I. Vegetação maior que 12 mm sob tratamento clínico há mais de 21 dias.
II. Presença de abcesso na junção mitroaórtica.
III. Endarterite fúngica em ductus arteriosus em tratamento antifúngico há 42 dias com quadros compatíveis com embolias pulmonares. Esta vegetação tem extensão para o interior do tronco da artéria pulmonar onde mede 10 mm.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Homem, 21 anos, com história de correção de coarctação de aorta no período neonatal, pela técnica de Waldhausen, vem para consulta, com pressão arterial em membro superior direito de 170/90 e em membros inferiores de 140/70. Ao estudo ecocardiográfico, apresenta fluxo contínuo ao nível da aorta torácica descendente com velocidade máxima sistólica de 3 m/s. Qual a conduta mais adequada?
A
Iniciar medicação anti-hipertensiva do grupo dos betabloqueadores.
B
Realizar aortografia e iniciar medicação anti-hipertensiva.
C
Indicar aortoplastia percutânea e iniciar medicação anti-hipertensiva do grupo dos betabloqueadores.
D
Indicar aortoplastia com colocação de stent e iniciar medicação anti-hipertensiva do grupo dos bloqueadores dos receptores da angiotensina.
E
Indicar aortoplastia com colocação de stent e iniciar medicação anti-hipertensiva do grupo dos betabloqueadores.
O paciente pode ser considerado de baixo risco para evolução hemorrágica, pois não apresentou sinais de alarme nos três primeiros dias da doença.
C
Certo
E
Errado
Ácido acetilsalicílico deve ser prescrito o mais brevemente que for possível, independentemente do resultado do ecocardiograma da admissão.
C
Certo
E
Errado
É incomum a presença de sinais e sintomas relacionados ao trato urinário, como urina com odor fétido, polaciúria e disúria, nos lactentes.
C
Certo
E
Errado
Na ausência de informações relativas ao estado imunológico da mãe, deve-se aplicar a vacina para hepatite B no RN e coletar o HBsAg materno.
C
Certo
E
Errado
A sífilis congênita é a segunda principal causa de óbito fetal evitável em todo o planeta. No Brasil, dados do Boletim Epidemiológico de Sífilis, publicado em novembro/2018 pelo Ministério da Saúde, indicam aumento no número de casos de sífilis em todo o país e em todos os cenários da infecção. Em relação a sífilis, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A sífilis congênita é causada pelo Treponema pallidum e é transmitida apenas por via transplacentária em qualquer momento durante a gravidez.
B
A transmissão via transplacentária ocorre em qualquer fase da gestação, principalmente no terceiro trimestre, tendo menor morbimortalidade se ocorrer nesse período.
C
As manifestações clínicas da sífilis congênita envolvem lesões cutâneas, ósseas, oculares, além de alterações neurológicas.
D
O diagnóstico de sífilis congênita inclui a realização de VDRL, punção lombar e radiografia de ossos longos.
E
O tratamento é realizado com penicilina G cristalina 50.000 Ui/kg/dose, IV, 12/12h, nos primeiros sete dias de vida após, de 8/8h até completar 10 dias.
Em relação ao teste do coraçãozinho, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Deve ser realizado em todos recém-nascidos, antes da alta hospitalar e entre 24 e 48 horas de vida.
B
Pode ser usado somente o valor de saturação de membro inferior.
C
Deve ser realizado com o recém-nascido posicionado de forma confortável e com as extremidades aquecidas.
D
É usado para triagem da malformação congênita mais comum dos recém-nascidos vivos.
E
O teste é considerado positivo quando houver uma saturação de oxigênio ≤95% ou uma diferença > de 3% entre o membro superior e membro inferior.
Em relação à Doença de Kawasaki, é INCORRETO afirmar que:
A
É uma doença autolimitada, com etiologia desconhecida, caracterizada por uma vasculite que comumente afeta as artérias coronárias.
B
O seu diagnóstico é clínico e necessita a presença de febre por pelo menos 5 dias.
C
Pode ser realizado em casos sem todos os critérios clínicos e em que exista a presença de febre por 5 dias e dilatação de artérias coronárias ao estudo ecocardiográfico.
D
Para o diagnóstico de dilatação e/ou aneurisma, é utilizado o Z-escore e considerado aneurisma de coronária quando o Z-escore for ≥ que 2,5.
E
O paciente que não teve lesão coronária na fase aguda não tem necessidade de reavaliação de risco cardiovascular no seguimento.
Qual a mais provável suspeita clínica de uma paciente de 18 anos com história de parada cardíaca durante um jogo de basquete de um campeonato estadual?
A
Miocardite.
B
Malformação coronariana.
C
Síndrome do QT longo.
D
Cardiomiopatia hipertrófica.
E
Cardiopatia congênita.
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