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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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A anomalia coronariana mais comum em recém-nascidos com transposição das grandes artérias e que a(s):
A
artérias coronárias direita e esquerda originam-se no mesmo seio de valsava aórtico.
B
origem anômala da artéria coronária direita está no tronco pulmonar.
C
artéria coronária esquerda tem origem anômala no tronco pulmonar.
D
artéria coronária direita origina-se da artéria circunflexa.
E
artéria descendente anterior origina-se da artéria circunflexa.
O atestado médico é um documento informativo para justificar determinadas situações. Em relação a este documento, é correto afirmar que:
A
pode ser fornecido sem a prática profissional que o justifique, em determinadas circunstâncias.
B
o médico pediatra pode atestar para seus próprios filhos.
C
pode ser dado para justificar faltas escolares mesmo sem doenças existentes.
D
profissionais de áreas afins podem fornecer atestados médicos.
E
a legislação penal brasileira não considera crime a falsidade do atestado médico.
Assinale a alternativa incorreta quanto à Estenose Aórtica (EA).
A
Nos casos em que a doença está em fases mais avançadas, podem ser encontrados os sintomas decorrentes da hipertensão venocapilar pulmonar como dispneia e taquicardia
B
Os sintomas mais frequentes são fadiga muscular e lipotimias, principalmente aos esforços
C
A repercussão clínica relaciona-se com o grau de cianose
D
A morte súbita não é um evento infrequente
E
Ao exame físico, o pulso carotídeo apresenta-se com amplitude diminuída e tempo de ascenso da onda de pulso lento
Assinale a alternativa correta quanto a febre reumática.
A
O agente desencadeador é o estreptococo beta-hemolítico do grupo B
B
O primeiro surto de febre reumática ocorre com maior frequência entre os 5 e 15 anos de idade
C
Considera-se que a cardiopatia reumática seja mediada exclusivamente pelos linfócitos B que participam de uma reação de hipersensibilidade imediata
D
As manifestações clínicas que caracterizam a febre reumática no Brasil têm igual porcentagem de ocorrência sem predomínio de umas sobre outras
E
O período de latência entre a infecção e o aparecimento de manifestações clínicas é invariável, sendo característico o período entre 10 e 15 semanas
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo quanto a transposição das grandes artérias:
( ) É a cardiopatia congênita mais comum em lactentes
( ) Quando associada a comunicação interventricular, exibe radiografa de tórax com coração ovoide pelo pedículo alargado e trauma vascular diminuída
( ) Quando não está associada a comunicação interventricular a cianose é discreta e pode haver sopro holossistólico na borda esternal baixa ou sopro mesodiastólico na ponta
( ) Tem o retorno venoso sistêmico proveniente das veias cavas entrando no átrio direito e ventrículo direito e, deste, para a aorta
( ) Exibe eletrocardiograma sempre alterado em recém-nascidos
A
V, V, F, F, F
B
F, V, F, F, F
C
F, F, F, V, V
D
F, V, F, V, F
E
V, V, F, V, F
Assinale a alternativa correta quanto ao eletrocardiograma (ECG) da criança.
A
O ECG do recém-nascido apresenta sobrecarga ventricular direita
B
A presença de onda T positiva na criança é sinal de sobrecarga ventricular esquerda
C
Ondas P com voltagem maior do que 2 mm são indicativas de sobrecarga atrial esquerda
D
Ondas P alargadas e bimodais traduzem hipertrofa atrial direita
E
A hipertrofa ventricular esquerda desvia para direita o eixo elétrico nas derivações periféricas
A administração de óxido nítrico por via inalatória deve ser evitada no recém-nascido se houver suspeita de:
A
hipertensão pulmonar persistente.
B
canal arterial persistente com hipertensão pulmonar acentuada.
C
transposição das grandes artérias com hipertensão pulmonar acentuada.
D
drenagem anômala total de veias pulmonares na forma obstrutiva.
E
crises de hipertensão pulmonar no pós operatório de cirurgia cardíaca.
A febre reumática é doença ainda prevalente no Brasil, na qual parte dos pacientes evoluiu com cardiopatia. A lesão na valva mitral se caracteriza principalmente por:
A
anel supravalvar mitral.
B
degenera o mixomatosa.
C
fenda mitral isolada.
D
duplo orifício mitral.
E
ruptura das cordoalhas.
Assinale a alternativa correta quanto à estenose pulmonar isolada.
A
Os fatores causadores da estenose pulmonar estão bem estabelecidos, sendo a síflis congênita o principal
B
A maioria dos pacientes com estenose pulmonar valvar apresenta cianose
C
O desenvolvimento de crianças com estenose pulmonar é quase sempre anormal
D
Ao exame físico, detecta-se insuficiência cardíaca de desenvolvimento precoce
E
O Eletrocardiograma é normal nos casos leves ou moderados
Quanto aos bloqueios atrioventriculares (BAV) é correto afirmar que:
A
O BAV de 1º grau caracteriza-se por aumento do intervalo QRS
B
O BAV de 2º grau Mobitz Tipo I caracteriza-se por interrupção da condução atrioventricular com alongamento do intervalo P-R
C
O BAV Mobitz Tipo III caracteriza-se por alargamento progressivo do QRS
D
O BAV de 3º grau ou BAV total caracteriza-se por ausência de condução do impulso atrial para os ventrículos
E
Os BAV em crianças são raros e destituídos de qualquer significado clínico
Quanto ao tratamento da Tetralogia de Fallot é correto afirmar que:
A
Essa condição é corrigida sempre antes do primeiro mês de vida
B
Bloqueio de ramo esquerdo é ocorrência comum no pós-operatório de cirurgia corretiva
C
Quando as artérias pulmonares são hipoplásicas, pode ser necessária a realização de um shunt sistêmico pulmonar (operação de Blalock-Taussig)
D
Morte súbita não é complicação a longo prazo na doença
E
A estenose pulmonar secundária à ampliação do anel valvar costuma causas sintomas precocemente
Qual a causa mais comum de supradesnivelamento patológico do segmento ST em um eletrocardiograma de uma criança?
A
Infarto agudo do miocárdio
B
Hipocalemia
C
Pericardite aguda
D
Hipercalcemia
E
Miocardite reumática
São características das cardiopatias congênitas acianogênicas com hiperfuxo pulmonar com repercussão os pacientes apresentarem, todas abaixo, exceto:
A
Taquipneia
B
Curva ponderal não satisfatória
C
Cianose
D
Sopro
E
Hiperpulsatilidade precordial
Os sopros sistólicos inocentes são mesossistólicos, começando depois da 1ª bulha e terminando bem antes da 2a bulha e podem ser:
A
Do tipo vibratório
B
Localizados no foco pulmonar
C
Localizados na fossa supraclavicular
D
Localizados no foco aórtico
E
Pansistólicos e com clique no início ou no meio da sístole
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. A criança com insuficiência cardíaca apresenta aumento de sódio e diminuição do peptídeo natriurético cerebral.
II. O eletrocardiograma na insuficiência cardíaca é invariavelmente normal.
III. A radiografa de tórax na insuficiência cardíaca evidencia cardiomegalia em maior ou menor grau e aumento da trama vasobrônquica pulmonar.
Estão corretas a afirmativas.
A
I, apenas
B
I e II, apenas
C
I, II e III
D
III, apenas
E
I e III, apenas
Assinale a alternativa que expressa a manifestação clínica mais frequente e importante e o tipo de cardiopatia no período neonatal:
A
Cianose isolada – atresia pulmonar
B
Insuficiência cardíaca isolada – transposição das grandes artérias
C
Insuficiência cardíaca isolada – atresia tricúspide
D
Sopro sem outras alterações – truncus arteriosus comunis
E
Cianose isolada – estenose aórtica
Quanto aos diagnósticos diferenciais da Tetralogia de Fallot, analise as afrmativas e assinale a alternativa correta.
I. A atresia tricúspide apresenta eletrocardiograma típico com sobrecarga atrial direita associada à sobrecarga de ventrículo esquerdo.
II. A transposição dos grandes vasos da base tem quadro clínico que se assemelha muito ao da Tetralogia de Fallot, no entanto, a cianose é percebida mais precocemente na transposição.
III. A dupla via de saída do ventrículo direito com estenose pulmonar exibe quadro clínico totalmente distinto, pois a insuficiência cardíaca é muito precoce.
A
I e II, apenas
B
I e III, apenas
C
I, II e III
D
I, apenas
E
II e III, apenas
Quanto à insuficiência cardíaca na criança, pode-se dizer que:
A
Se expressa precocemente pela taquidispneia aos esforços
B
O edema periférico é muito comum na infância
C
Presença de bulhas acessórias não tem significado patológico
D
Sopros sempre indicam cardiopatia congênita
E
A hipertensão arterial é característica da doença
Pré-escolar, sexo masculino, três anos de idade, com história de infecção de vias aéreas há duas semanas. H 12 horas, apresenta-se cansado subfebril. Ao exame, está em mal estado geral, dispneico, acianótico e levemente hipocorado; pressão arterial de 80 x 50 mmHg, 72 incursões respiratórias e 155 batimentos cardíacos por minuto, temperatura axilar de 37,6º e saturação de 95%. Murmúrio vesicular diminuído com estertores subcrepitantes nas bases pulmonares, ritmo cardíaco com B3 e sem sopros, fígado a 5 cm do RCD indolor. Sem edemas. Telerradiografia de tórax com aumento global área cardíaca. diagnóstico mais provavél é:
A
comunicação interventricular subclínica.
B
endocardite infecciosa.
C
febre reumática ativa.
D
pericardite constritiva.
E
miocardite.
Menino de 5 anos, previamente hígido, foi levado à consulta pediátrica de rotina por sua mãe durante uma avaliação cardiológica devido a sopro cardíaco, com diagnóstico de comunica o interventricular. Ao exame, está assintomático, com satura o periférica normal, eupneico e com sopro cardíaco sistólico em borda esternal esquerda m dia-alta de 3+/6+. Telerradiografia de tórax com área cardíaca normal e sem sinais de congestão pulmonar. Ecocardiograma com comunica o interventricular subaórtica de 4 mm com fluxo esquerda-direita e gradiente máximo de 72 mmHg, c maras card acas com dimensões normais e insuficiência aórtica de grau moderado, com prolapso moderado da válvula aórtica. Aconduta mais apropriada neste caso é:
A
indicar coronariografia eletiva para estratificação e posterior reparo cirúrgico aberto.
B
prescrever betabloqueador e encaminhar paciente para valvoplastia percutânea.
C
acompanhar ambulatorialmente o paciente para avaliar repercussões hemodinâmicas.
D
iniciar tratamento clínico medicamentoso com diuréticos e vasodilatadores periféricos devido à lesão aórtica.
E
encaminhar o paciente para internação e indicar tratamento cirúrgico de urgência.
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