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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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O sopro de Still é um tipo de sopro benigno, de característica musical e vibratório e de baixa intensidade, produzido pelo fluxo sanguíneo normal através do coração. Sua intensidade aumenta quando o paciente modifica a postura
A
de decúbito dorsal para lateral esquerdo.
B
de sentada para a posição genupeitoral.
C
de supina para posição sentada.
D
de decúbito dorsal para lateral direito.
E
de sentada para posição supina.
Em relação à Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE), assinale a alternativa INCORRETA.
A
As crianças com SHCE muitas vezes parecem saudáveis ao nascer, desde que o canal arterial seja amplamente patente.
B
A atriosseptostomia intraútero não é indicada a pacientes com septos interatriais intactos ou altamente restritivos.
C
Quando realizada a técnica tradicional para reparo, do ponto de vista anestésico, o tratamento usual aos pacientes submetidos às técnicas de “tórax aberto” envolve alta probabilidade de transfusão de hemocomponentes e provável hipotermia profunda.
D
É importante lembrar que o oxigênio é um poderoso vasodilatador pulmonar capaz de elevar o fluxo sanguíneo pulmonar excessivamente e provocar inadequação da perfusão sistêmica.
E
A anestesia geralmente é realizada com opioides a fim de minimizar a depressão do miocárdio.
Pode ser classificada em três subtipos: pericardite constritiva transitória (PCT), pericardite constritiva crônica (PCC) e pericardite constritiva efusiva (PCE).
C
Certo
E
Errado
A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma condição crítica caracterizada pela interrupção súbita e inesperada da circulação sanguínea efetiva devido à falência da função cardíaca. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
Um paciente em PCR, portador de marca-passo, com o miocárdio comprometido por isquemia e desequilíbrios tóxicos ou metabólicos, não responderá adequadamente ao estímulo do marca-passo até que esses desarranjos sejam corrigidos.
B
A pseudo-AESP é caracterizada por ausência de pulso central palpável em paciente irresponsivo, sem a presença de contração cardíaca visualizada no POCUS.
C
Na PCR secundária à anafilaxia, o uso do corticoide e anti-histamínico é fundamental para o retorno da circulação espontânea.
D
Os pacientes com PCR soterrados >60 min e temperatura <30°C, com sinais de obstrução de vias aéreas e assistolia de ECG geralmente requerem esforços de ressuscitação cardiopulmonar por mais tempo.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a avaliação extensa para hipertensão arterial secundária é dispensável na população pediátrica nos casos de:
A
anamnese e exame clínico sem achados de risco
B
diagnóstico associado de apneia obstrutiva do sono
C
histórico familiar positivo de infarto agudo do miocárdio
D
pacientes a partir de 8 anos com sobrepeso ou obesidade
A Doença de Ebstein é uma cardiopatia que evolui com insufi ciência cardíaca, além de cianose central, cardiomegalia e bloqueio de ramo direito. A sua idade de aparecimento, após o nascimento, corresponde ao período de:
A
até 48 horas
B
até 72 horas
C
até a 1ª semana
D
entre a 2 e a 3ª semana
Maria, 7 anos, apresentou episódio de sincope na escola, sendo trazida para urgência pediátrica desacordada, pálida e sem respirar. Ao exame: arresponsiva, sem respirar pálida e pulso carotídeo não palpável. Iniciadas manobras de RCP e identificado o ritmo abaixo durante monitorização eletrocardiográfica:
Neste caso, o diagnóstico mais provável e melhor conduta são:
A
Fibrilação ventricular/ desfibrilação
B
Taquicardia ventricular/ cardioversão
C
Assistolia / epinefrina
D
AESP / RCP + epinefrina
E
Bradicardia sinusal/ adrenalina
A cardiopatia congênita demonstrada na figura é a
A
tetralogia de Fallot.
B
anomalia de Ebstein.
C
transposição das grandes artérias.
D
comunicação interventricular.
E
persistência do canal arterial.
A avaliação ecocardiográfica em um diagnóstico de comunicação interventricular (CIV) tem como objetivo(s):
A
Determinar a Pressão Sistólica Arterial Pulmonar (PSAP), possível apenas pelo jato da insuficiência tricúspide, quando presente.
B
Estimar relação Qp/Qs (fluxo pulmonar/fluxo sistêmico) pela análise dos fluxos de via de entrada ventriculares.
C
Avaliar os diâmetros das cavidades e parâmetros de função cardíaca, como TAPSE e Doppler tecidual, por idade, sem considerar peso e estatura.
D
Pesquisar comunicações, em especial tipo “queijo suíço”, localizadas frequentemente na porção perimembranosa.
E
Determinar o tipo, tamanho e magnitude do shunt pela CIV e identificar lesões cardíacas associadas.
A janela aortopulmonar é uma cardiopatia congênita rara que resulta de falha de septação do septo espiral e tem como principal diagnóstico diferencial a:
A
Comunicação interventricular.
B
Origem anômala de coronária esquerda.
C
Fístula arteriovenosa.
D
Persistência do canal arterial.
E
Colateral sistêâmico-pulmonar.
A análise sequencial segmentar é útil na avaliação de pacientes com suspeita de cardiopatia congênita. Na prática clínica, qual das alternativas abaixo indica a sistemática sequencial correta nessa descrição?
A
Veias sistêmicas e pulmonares, átrios, valvas atrioventriculares, ventrículos, vias de saída ventriculares e valvas semilunares.
B
Veias sistêmicas, valvas, ventrículos direito e esquerdo com suas vias de saída, grandes artérias e átrios.
C
Veias pulmonares, ventrículos, valvas atrioventriculares, valvas semilunares e vias de saída ventriculares.
D
Veias sistêmicas e pulmonares, átrios, valvas atrioventriculares, ventrículos (e suas vias de saída), valvas semilunares e grandes artérias.
E
Grandes artérias, veias sistêmicas e pulmonares, átrios, valvas atrioventriculares, ventrículos e átrios direito e esquerdo.
Um paciente de 6 anos, com baixo ganho ponderal, apresenta segunda bulha desdobrada fixa e sopro sistólico suave (2 em uma gradação de 6) em foco pulmonar. O ecocardiograma mostra comunicação interatrial tipo ostium secundum de 12 mm, com ventrículo direito dilatado, pressão arterial pulmonar normal e relação fluxo pulmonar/fluxo sistêmico (Qp/Qs) de 1,7 para 1,0. Sobre as indicações de fechamento da comunicação interatrial, assinale a alternativa correta.
A
O fechamento está indicado em todos os pacientes, sintomáticos e assintomáticos, independentemente da relação Qp/Qs.
B
A relação Qp/Qs > 1,5:1 em pacientes com repercussão hemodinâmica (dilatação de câmaras direitas) é indicação de fechamento em sintomáticos e assintomáticos.
C
A presença de hipertensão arterial pulmonar grave com resistência vascular pulmonar elevada não contraindica o fechamento, desde que Qp/Qs > 1,5:1.
D
Em crianças menores de 5 anos, a conduta deve sempre ser expectante, mesmo que haja repercussão hemodinâmica importante.
E
O fechamento percutâneo ou cirúrgico só deve ser realizado quando a comunicação interatrial medir mais de 20 mm.
Qual é um sinal clínico característico que pode indicar a presença de uma cardiopatia congênita em um recém-nascido e como ele se manifesta?
A
Cianose central, que se apresenta como coloração azulada da pele e mucosas, especialmente nos lábios e língua.
B
Hipertensão arterial, que é comum em recém-nascidos saudáveis.
C
Aumento de peso excessivo, que sugere sobrecarga hídrica.
D
Icterícia neonatal, que pode ser confundida com condições hepáticas.
E
Taquicardia sinusal, que não é um sinal específico de cardiopatia.
Considerando as cardiopatias congênitas, são situações em que o fechamento do canal arterial nos primeiros dias de vida pode precipitar cianose profunda que, associada à acidose metabólica, pode resultar em disfunção cardíaca e choque cardiogênico:
I. Atresia pulmonar.
II. Estenose pulmonar crítica.
III. Transposição das grandes artérias.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II
C
Apenas I e III.
D
I, II e III.
As cardiopatias congênitas canal-dependentes são aquelas nas quais o canal arterial é essencial para manter adequada perfusão pulmonar, sistêmica ou permitir a mistura entre as circulações pulmonar e sistêmica, especialmente nas primeiras horas ou dias de vida. Considerando essa definição, assinale a alternativa que apresenta uma cardiopatia congênita em que o fluxo sistêmico depende do canal arterial para garantir a sobrevida neonatal.
A
Comunicação interatrial.
B
Tronco arterial comum.
C
Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo.
D
Insuficiência tricúspide.
E
Comunicação interventricular.
Na avaliação inicial de uma criança com hipertensão arterial sistêmica (HAS), é fundamental realizar uma anamnese objetiva, aferir sinais vitais e um exame físico detalhado. Além disso, exames laboratoriais e de imagem podem auxiliar na definição do quadro clínico. Assinale a alternativa que apresenta os exames laboratoriais indicados para essa avaliação inicial:
A
Hemograma completo, bioquímica e exame de urina para pesquisa de proteinúria ou hematúria.
B
Teste de função pulmonar, gasometria arterial e hemocultura.
C
Eletrocardiograma, espirometria e radiografia de tórax e contagem de linfócitos T CD4+.
D
Dosagem de hormônios tireoidianos, glicemia de jejum e sorologia para hepatites e radiografia de tórax.
E
Ultrassonografia abdominal, teste do suor, triglicerídeos e avaliação oftalmológica.
O defeito do septo atrioventricular caracteriza-se por:
A
anel atrioventricular único com orifício único e cordoalhas dos folhetos anteriores se inserindo no topo do septo interventricular no tipo total A de Rastelli.
B
anel atrioventricular único com orifício único e comunicação interatrial ostium secundum no tipo parcial.
C
anel atrioventricular único com 2 orifícios e cordoalhas dos folhetos anteriores se inserindo no topo do septo interventricular no tipo total C de Rastelli.
D
ausência de conexão atrioventricular direita com comunicação interatrial ostium primum.
E
ausência de conexão atrioventricular esquerda com comunicação interatrial ostium primum.
Paciente de 72 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dispneia aos esforços (NYHA II-III) e edema de membros inferiores. Refere piora progressiva dos sintomas nos últimos 3 meses, com episódios de ortopneia e aumento da frequência de despertar noturno para urinar. Ao exame físico, pressão arterial de 145 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, turgência jugular aumentada, estertores crepitantes em bases pulmonares e edema 2+/4+ em membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada (65%) com hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada de 7,2%, creatinina sérica de 1,3 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada de 55 mL/min/1,73 m² e peptídeo natriurético tipo B (BNP) de 350 pg/mL.
Qual é a melhor abordagem terapêutica para esta paciente de acordo com as diretrizes atuais?
A
Manutenção do tratamento atual.
B
Iniciar terapia com espironolactona para controle dos sintomas.
C
Iniciar inibidor de SGLT2 para manejo da insuficiência cardíaca.
D
Uso de bloqueador do receptor de angiotensina e neprilisina (ARNI).
E
Ajuste da terapia anti-hipertensiva com betabloqueador.
João, 8 anos, trazido ao Pronto socorro pelo SAMU, após episódio de sincope durante jogo de futebol na escola. A admissão, encontra-se arresponsivo, sem respirar e cianótico. Ausência de pulso carotídeo. Iniciada RCP e solicitado monitorização eletrocardiográfica, com evidência do ritmo demonstrado abaixo.
A conduta adequada neste caso é:
A
RCp + epinefrina
B
RCP + amiodarona
C
Desfibrilaçao + RCP
D
Cardioversão +RCP
E
Amiodarona
Lactente feminina, de 9 meses, foi trazida à consulta de puericultura, sem queixas. Ao exame físico, detectou-se sopro cardíaco sistólico de curta duração, audível no terço médio da borda esternal esquerda, sem irradiação, de qualidade vibratória, com intensidade de 1+, que se tornava mais audível em decúbito dorsal (em comparação com a posição sentada). Qual o diagnóstico mais provável?
A
Sopro inocente
B
Persistência do canal arterial
C
Defeito do septo interventricular
D
Mixoma atrial
Gerar simulado