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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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Na suspeita clínica de pericardite purulenta ou tuberculosa, tamponamento cardíaco ou derrame pericárdico maior que 20 mm na diástole está indicada a pericardiocentese.
C
Certo
E
Errado
O tratamento da hipertensão arterial pediátrica visa ao controle da pressão arterial e à minimização do risco de lesão a órgão alvo, entre outros. A terapêutica medicamentosa deve ser iniciada com bloqueadores do receptor da angiotensina II no caso de:
A
proteinúria
B
hipertensão arterial estágio 1
C
hipertensão arterial sintomática
D
presença de lesão de órgão alvo
Os valores de pressão arterial no consultório, para caracterização de hipertensão arterial ambulatorial em adolescente com idade superior a 13 anos, é:
A
≥ 120/70 mmHg
B
≥ 125/75 mmHg
C
≥ 130/80 mmHg
D
≥ 140/90 mmHg
Considerando um pré-escolar com atresia tricúspide e grandes artérias transpostas, é correto afirmar que:
A
Essa forma de atresia tricúspide é frequente e ocorre em 90% dos casos, sendo rara a atresia tricúspide com grandes artérias normorrelacionadas.
B
Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do tamanho da comunicação interventricular.
C
Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do grau de estenose pulmonar ou do grau de estenose aórtica.
D
O retorno venoso pulmonar é sempre normal, pois as veias pulmonares retornam para o átrio esquerdo que está conectado ao ventrículo esquerdo.
E
Quando a comunicação interventricular é restritiva, pode estar associada à estenose subaórtica ou à coarcta da aorta.
Em relação às anomalias de rotação cardíaca descritas como “crisscross heart” e ventrículos superoinferiores (superoinferior ventricles), assinale a alternativa correta.
A
O “crisscross heart” caracteriza-se pela disposição superoinferior dos ventrículos, enquanto na anomalia dos ventrículos superoinferiores há cruzamento dos fluxos atrioventriculares.
B
Tanto no “crisscross heart” quanto nos ventrículos superoinferiores existe obrigatoriamente discordância atrioventricular.
C
O diagnóstico de “crisscross heart” implica sempre em atresia tricúspide, enquanto os ventrículos superoinferiores se associam obrigatoriamente à transposição das grandes artérias.
D
No “crisscross heart”, a rotação do eixo ventricular leva ao cruzamento dos fluxos atrioventriculares, enquanto nos ventrículos superoinferiores há rotação extrema do septo interventricular, determinando posição verticalizada, sem cruzamento dos fluxos.
E
O aspecto angiográfico e ecocardiográfico de ambos os defeitos é idêntico, sendo a distinção feita apenas por ressonância magnética cardíaca.
Entre os três tipos de interrupção do arco aórtico, o tipo B é o mais comum, pois nesse tipo:
A
A interrupção ocorre na aorta descendente, após a origem da artéria subclávia esquerda.
B
A interrupção ocorre entre a artéria carótida esquerda e a subclávia esquerda.
C
A interrupção ocorre entre o tronco braquiocefálico e a artéria carótida esquerda.
D
A anomalia cromossômica mais frequentemente associada é a monossomia do X.
E
Não é frequente a associação de anomalias cromossômicas nem outras anomalias.
Sobre a doença de Kawasaki (DK), é correto afirmar que:
A
Aproximadamente 25% das crianças com DK, quando não tratadas, irão desenvolver aneurismas ou ectasia das coronárias.
B
O uso da imunoglobulina intravenosa na DK reduz para <50% o risco de aneurismas ou ectasia das coronárias.
C
A trombocitopenia é frequente tanto na DK como na síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.
D
Níveis elevados de ferritina e dímero-D são comuns na DK e incomuns na inflamatória multissistâmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.
E
O tempo de uso da aspirina na DK é em torno de 10 semanas desde o início dos sintomas ou até as plaquetas retornarem a valores normais.
As doenças cardíacas congênitas correspondem a anomalias estruturais do coração ou dos grandes vasos presentes desde o nascimento, resultantes de alterações no desenvolvimento embrionário do sistema cardiovascular. Assinalar a alternativa que apresenta apenas doenças cardíacas congênitas.
A
Tetralogia de Fallot, infarto agudo do miocárdio (IAM) e comunicação interventricular (CIV).
B
Persistência do canal arterial (PCA), endocardite infecciosa e tetralogia de Fallot.
C
Comunicação interventricular (CIV), persistência do canal arterial (PCA) e tetralogia de Fallot.
D
Atresia tricúspide, insuficiência cardíaca e infarto agudo do miocárdio (IAM).
Anel vascular é definido como um grupo de anomalias do arco e da artéria pulmonar que, quando completo, causa compressão traqueal e do esôfago. No ecocardiograma fetal, observou-se anel vascular em formato de “U”. Após o nascimento (período neonatal), o paciente apresentou quadro de insuficiência respiratória, e a radiografia de tórax revelou arco aórtico à direita. Diante do exposto, assinale a alternativa que indica o tipo de anel vascular mais provável.
A
Duplo arco aórtico.
B
Divertículo de Kommerell.
C
Artéria subclávia direita aberrante.
D
Pulmonary sling ("sling vascular”).
E
Arco aórtico à direita.
Qual é uma característica clínica distintiva da comunicação interventricular (CIV) em crianças e como essa condição se manifesta?
A
Cianose central, que indica um shunt da direita para a esquerda e presença de oxigenação inadequada.
B
Sopros cardíacos sistólicos, frequentemente descritos como "galope", que são indicativos de sobrecarga de volume nos ventrículos.
C
Hipertensão arterial, que é comum em crianças saudáveis e não está relacionada a anomalias cardíacas.
D
Diminuição da frequência respiratória, que sugere congestão pulmonar leve.
E
Crescimento acelerado, que é típico em crianças com insuficiência cardíaca.
São causas de cardiopatias congênitas:
I. Trissomias.
II. Diabetes materno.
III. Uso de álcool na gestação.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Algumas arritmias cardíacas costumam ocorrer após a cardiopatia congênita operada. São cirurgias que têm maior probabilidade de evoluir com flutter atrial:
I. Tetralogia de Fallot operada.
II. Cirurgia de Mustard.
III. Cirurgia de Fontan.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Paciente de 5 anos de idade, com queixa de dispneia aos grandes esforços, apresentando sopro sistólico ejetivo na BEE alto 4+/6+. Realizou ecocardiograma, que evidenciou uma comunicação interventricular perimembranosa central medindo 6 mm, com fluxo bidirecional através do defeito, e o gradiente sistólico máximo entre o ventrículo esquerdo e o direito é de 24mmHg. Foi relatada uma aceleração de fluxo na região da valva pulmonar com velocidade de pico de 3,0 m/s. A pressão arterial do paciente, aferida no momento do exame, no membro superior direito, foi de 100 x 60 mmHg. Qual é a estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP)?
A
76 mmHg.
B
36 mmHg.
C
24 mmHg.
D
26 mmHg.
E
40 mmHg.
Paciente de 4 anos de idade apresenta comunicação interventricular perimembranosa, detectado ao ecocardiograma uma velocidade de fluxo do defeito de 4m/s; durante o exame físico a pressão arterial era de 100x60mmHg. Nesse caso, a pressão sistólica estimada do ventrículo direito é de
A
36 mmHg.
B
64 mmHg.
C
26 mmHg.
D
28 mmHg.
E
30 mmHg.
Sobre a hemorragia peri-intraventricular no recém-nascido, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser feita triagem com ultrassom transfontanelar em pacientes que nasceram com menos de 1.500 g.
B
Nascimento a termo é um fator de risco.
C
Não tem relação com a síndrome hipóxico-isquêmica.
D
Costuma ocorrer após uma semana do nascimento.
E
A região afetada tem baixa atividade metabólica e rede vascular bem formada.
O maior número de casos é no público mais jovem e geralmente é autolimitada, evoluindo sem maiores complicações, como, por exemplo, tamponamento cardíaco.
C
Certo
E
Errado
Acerca da reanimação cardiorrespiratória (RCP) em recémnascidos, é correto afirmar:
A
A compressão torácica deve ser iniciada quando a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm.
B
A relação de compressões para ventilações é de 3:1 nos recém-nascidos.
C
O oxigênio suplementar a 100% deve ser utilizado rotineiramente em todos os casos.
D
A administração de epinefrina é indicada como primeira medida em todos os recém-nascidos apneicos.
Considere a imagem a seguir.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Essa é uma angiocoronariografia realizada por um paciente. Assinale a alternativa que indica, corretamente, qual é o diagnóstico etiológico e qual é o tratamento que deveria ser instituído na suspeita diagnóstica.
A
Doença de Kawasaki e ácido acetilsalicílico.
B
Arterite de Takayasu e enoxaparina.
C
Fistula coronário-cavitária e oclusão percutânea.
D
Origem anômala de artéria coronária esquerda de artéria pulmonar e cirurgia de by-pass com a artéria torácica interna esquerda.
E
Doença de Kawasaki e imunoglobulina humana.
Sobre as anomalias cardiovasculares congênitas em pediatria, analise as assertivas a seguir e assinale a correta:
I - Etiologia das cardiopatias congênitas: Os fatores ambientais comuns incluem doença materna (p. ex., diabetes, rubeola, lúpus eritematoso sistêmico) ou ingestão materna de agentes teratogênicos (p. ex., lítio, isotretinoína, anticonvulsivantes). A idade materna é um fator de risco conhecido para certas doenças genéticas, sobretudo síndrome de Down, que podem incluir cardiopatias.
II - Fisiopatologia das anomalias cardíacas congênitas: A cianose aparece quando a hemoglobina (Hb) desoxigenada é > 5 g/dL (> 50 g/L). As complicações da cianose persistente incluem policitemia, baqueteamento dos dedos, tromboembolia (incluindo infarto), doenças hemorrágicas, abscesso cerebral e hiperuricemia. Na tetrologia de Fallot não corrigida, o lactente pode apresentar crises hipercianóticas ou outros defeitos congênitos complexos com estenose subpulmonar dinâmica e defeito ventricular.
III - Sinais e sintomas de cardiopatia congênita: Sopros - A maioria das derivações da esquerda para a direita e das lesões obstrutivas produz – sopro sistólico. Sopros sistólicos e frêmitos são mais audíveis na superfície mais próxima ao seu ponto de origem, ajudando a diagnosticar a localização. A elevação do fluxo através da valva pulmonar ou aórtica produz sopro mesossistólico crescendo-decrescendo (ejeção sistólica). Fluxo regurgitante na valva atrioventricular ou o fluxo através de defeito do septo ventricular muscular causa sopro holossistólico (pansistólico) que encobre o primeiro som do coração (S1) à medida que sua intensidade aumenta.
A
Somente as assertivas I e II estão corretas.
B
Somente as assertivas I e III estão corretas.
C
Somente as assertivas II e III estão corretas.
D
Somente as assertivas I, II e III estão incorretas.
E
Todas as assertivas estão corretas.
Em pacientes com sorologia positiva para Chagas, a simples palpação do precórdio no exame físico evidenciando o ictus cordis desviado para a esquerda e para baixo sugere a presença de CCC.
C
Certo
E
Errado
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