Questões de Concurso sobre Cirurgia Cardiovascular

Paciente de 71 anos de idade, masculino, baixo nível sócio econômico, em bom estado geral, mas com estenose aórtica severa e sintomático com cansaço e com gradiente VE-AO = 64 mmhg. Sendo bom candidato a cirurgia aberta convencional.

A técnica ou prótese indicada para esse caso é:

A dissecção da aorta ascendente é uma emergência cirúrgica, independentemente da estabilidade hemodinâmica.

Paciente no pós-operatório de cirurgia de troca de válvula aórtica eletiva, função ventricular com leve disfunção ventricular esquerda. Foi admitido na unidade de pós operatória em boas condições. Aproximadamente cinco horas após sua admissão, apresentou pressão arterial de 80 mmHg X 40 mmHg, pressão venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e em ritmo sinusal, a diurese de 20mL na última hora. Dreno de mediastino tubular 34, apresentou 100mL nas últimas três horas.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável do problema é:

Entre as indicações do uso de suporte circulatório de contrapulsação aórtica com o balão intra-aórtico, a condição em que está contraindicado o uso desse método é

São funções das bombas centrífugas na circulação extracorpórea, exceto.

As opções abaixo apresentam as indicações para extração percutânea de eletrodos de marcapasso definitivo, exceto?

Paciente de 87 anos, com Euroscore II de 8,7% apresentou síncope e ao ecocardiograma tem gradiente médio entre o ventrículo esquerdo e aorta ascendente de 60 mmHg, com área valvar aórtica de 0,8 cm2. Marque a opção que apresenta as condutas mais adequadas para este caso.

Paciente, 50 anos, tabagista, apresenta quadro de precordialgia súbita e troponina elevada. Ecocardiograma evidencia função miocárdica adequada sem áreas de acinesia, FE 65%. Foi submetido a cateterismo cardíaco que evidenciou lesão grave de coronária direita (CD) e marginal esquerda (ME) e oclusão da descendente anterior tipo III, que enche por colaterais da coronária direita. Qual a conduta mais adequada para o caso em uma discussão em Heart Team?

Em pacientes com aneurisma da aorta descendente imediatamente após a artéria carótida comum esquerda que são submetidos a TEVAR, qual medida é recomendada antes do procedimento endovascular para prevenir lesão medular e potencialmente reduzir o risco de AVC?

Em relação ao tratamento das oclusões coronárias crônicas (CTO), desenvolveu-se o escore PROGRESS-CTO (Prospective Global Registry for the Study of Chronic Total Occlusion Intervention). Assinale a alternativa que indica apenas preditores de insucesso de acordo com o referido escore.

Na avaliação do doador para transplante cardíaco, qual é a regra geral de compatibilidade de tamanho do órgão em relação ao peso do receptor?

Em relação à cirurgia para revascularização do miocárdio, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A infusão do propofol protege o miocárdio contra a lesão de isquemia e reperfusão decorrente de sua ação antioxidante e neutralizadora de radicais livres, e pela inibição na permeabilidade do poro de transição mitocondrial.

( ) O midazolam é mais administrado que o diazepam, por conta de suas propriedades, como hidrossolubilidade, menor meia-vida e ausência de metabólicos cumulativos capazes de prolongar sua ação sedativa e maior capacidade de amnésia anterógrada.

( ) O rocurônio tem a vantagem de reversão com o sugamadex, que é acompanhada de efeitos adversos cardiovasculares comumente vistos e necessita, obrigatoriamente, de coadministração de agentes anticolinérgicos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Assinale a alternativa correta sobre terapia de ressincronização cardíaca para pacientes com insuficiência cardíaca.

Assinale a alternativa que apresenta alguns dos principais fatores de risco para mediastinite no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Em relação ao manejo de anticoagulantes orais em paciente com prótese valvar mecânica que será submetido a cirurgia cardíaca eletiva, qual é a conduta preconizada?

Paciente masculino, 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita e intensa há 12h, descrita como "em facada", sem irradiação para as costas. Ao exame físico, observa-se hipertensão arterial (PA 180/110 mmHg) e ausência de assimetria nos pulsos. Não há sinais de isquemia periférica. Foi descartado infarto agudo do miocárdio e ao ecocardiograma sugeriu-se haver uma lâmina de dissecção de aorta ascendente, ausência de derrame pericárdico e sem alterações valvares. Foi realizada angiotomografia de aorta, que revelou: dissecção limitada à aorta ascendente; falsa luz preenchida por contraste; ausência de envolvimento do arco aórtico ou aorta descendente; ausência de acometimento das artérias coronárias ou da valva aórtica. Neste caso, o melhor tratamento indicado para este paciente é:

O paciente foi submetido a coronariografia, que revelou doença multiarterial obstrutiva com acometimento proximal significativo das artérias descendente anterior, circunflexa e coronária direita.

Na ausência de contraindicações a qualquer procedimento, assinale a opção que ofereceria a maior probabilidade de prolongar a sobrevida do paciente, conforme as recomendações mais atuais.

Para pacientes portadores de estenose valvar aórtica importante sem sintomas e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada e sem outros fatores complicadores, recomenda-se o seguimento ambulatorial de 6 em 6 meses, até o surgimento de sintomas ou complicadores, para indicação de intervenção cirúrgica.

A sobrevida livre de eventos do paciente portador de prolapso de valva mitral é neutramente afetada se o grau de regurgitação for moderado.

Em caso de suspeita de quadro de infarto agudo do miocárdico levado à cineangiocoronariografia com constatação de obstrução coronariana menor que 50% (doença aterosclerótica coronariana não obstrutiva), não está afastada a causa aterotrombótica.