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Questões de Concurso sobre Cirurgia Cardiovascular
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Paciente apresentando cansaço aos esforços progressivamente mais graves. Levado a realizar exames , o ecocardiograma mostrou uma tumoração intracardíaca de 4,3 cm, com diagnóstico muito sugestivo de um mixoma cardíaco.
Em relação aos mixomas cardíacos, as seguintes afirmativas estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Podem apresentar episódios embólicos.
B
Em geral são pediculados no septo interatrial.
C
Podem simular quadro de estenose da valva mitral.
D
São os tumores cardíacos mais comumente encontrados.
E
A localização dos mixomas é mais frequente no átrio direito.
Qual medida terapêutica tem classe de recomendação 1A para prevenção de disfunção tardia da medula espinhal após correção cirúrgica de aneurisma de aorta toracoabdominal?
A
Transfusão de concentrado de hemácias, visando valores de hemoglobina >8 g/dL.
B
Uso de vasopressores, visando pressão arterial média >120 mmHg.
C
Uso de inotrópicos, visando frequência cardíaca acima de 100 bpm.
D
Inserção de dreno de líquido cefalorraquidiano, visando otimizar a perfusão da medula espinhal e diminuir a pressão intratecal.
E
Hipotermia sistêmica.
Qual cardiopatia congênita é causa de IC no neonato com fluxo sistêmico reduzido e dependência da permeabilidade do canal arterial?
A
Defeito de septo atrioventricular.
B
Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.
C
Tetralogia de Fallot sem atresia pulmonar.
D
Transposição corrigida de grandes vasos.
E
Truncus arteriosus.
Acerca da obstrução coronariana após o implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI), assinale a alternativa correta.
A
Sexo masculino, presença de valva autoexpansível e altura da artéria coronária esquerda >14 mm são fatores de risco associados.
B
Idade jovem, ausência de cirurgia prévia de valva aórtica e seio de Valsalva >30 mm são fatores de risco associados.
C
Presença de válvula nativa e altura da coronária direita <12 mm são fatores de risco associados, sendo a artéria coronária direita mais comumente afetada do que a esquerda em casos de obstrução coronariana.
D
A calcificação do anel valvar é o fator de risco mais comumente associado a casos de obstrução coronariana.
E
Sexo feminino, uso de valva balão-expansível e altura do óstio coronariano esquerdo <12 mm são fatores de risco associados.
Sobre o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica em bioprótese cirúrgica (Valve-in-Valve – ViV), assinale a alternativa correta.
A
O risco de obstrução coronariana é menor no ViV em comparação ao TAVI em válvula nativa devido à menor mobilidade dos folhetos degenerados.
B
A técnica de fratura da bioprótese cirúrgica com balão de alta pressão (“valve fracture”) pode ser utilizada para melhorar a expansão da prótese transcateter e reduzir gradientes residuais.
C
O ViV está contraindicado em pacientes com próteses cirúrgicas com anel radiopaco devido à dificuldade de visualização fluoroscópica.
D
A avaliação pré-procedimento por angiotomografia é pouco utilizada e geralmente não altera a estratégia terapêutica em casos de ViV.
E
Um VTC (Valve-to-Coronary distance) >4 mm está associado a alto risco de obstrução coronariana e pode indicar necessidade de estratégias preventivas como proteção com fio-guia da artéria coronariana ou técnica BASILICA.
São objetivos do manejo hemodinâmico pré-circulação extracorpórea para o procedimento de correção da estenose mitral, EXCETO:
A
Evitar taquicardia.
B
Evitar crise de hipertensão pulmonar.
C
Prevenir a diminuição do volume diastólico final do ventrículo direito.
D
Prevenir o baixo débito sistêmico.
E
Prevenir a diminuição do volume diastólico final do ventrículo esquerdo.
Dentre as alterantivas abaixo, a que NÃO representa uma técnica utilizada para o reparo da valva mitral é:
A
ressecção triangular ou quadrangular de folheto prolapsado.
B
criação de neocordas.
C
anuloplastia com anel.
D
procedimento de David.
E
reparos subvalvares envolvendo músculos papilares.
Entre as alternativas abaixo, a que NÃO contempla uma opção cirúrgica descrita para o reparo da coarctação de aorta em crianças é:
A
Ressecção da área coarctada e reconstrução com anastomose terminoterminal.
B
Aortoplastia com retalho protético (pericárdio ou dacron).
C
Aortoplastia com retalho de artéria subclávia (operação de Waldhausen).
D
Ressecção da área coarctada e reconstrução com retalho de músculo diafragmático.
E
Ressecção ampliada da região coarctada e reconstrução com anastomose terminoteminal com avanço do arco aórtico.
Qual técnica de CEC apresenta menor risco de SIRS associada ao bypass?
A
Uso de circuito aberto sem filtro.
B
Uso de filtros de linha arterial e circuitos com revestimento biocompatível e heparina.
C
Oxigenadores sem biocompatibilidade.
D
Aumento da temperatura corporal durante CEC.
E
Não usar heparina.
O tratamento cirúrgico da “sindrome da hipoplasia do coração esquerdo” geralmente é realizado em três estágios. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os estágios as suas respectivas descrições.
Coluna 1
1. Operação de Norwood.
2. Operação de Glenn.
3. Operação de Fontan.
Coluna 2
( ) Consiste em direcionar o sangue proveniente da veia cava superior para as artérias pulmonares.
( ) Direciona sangue das veias clássicas para as pulmonares.
( ) Baseia-se na secção do tronco da artéria pulmonar e reconstrução da neoaorta com artéria pulmonar proximal, aorta ascendente e enxerto vascular.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
3-2-1.
B
1-3-2.
C
3-1-2.
D
2-3-1.
E
2-1-3.
Considerando a atresia pulmonar, analise as assertivas abaixo:
I. Nesta cardiopatia, a valva pulmonar é atrésica e o septo interventricular danificado, sendo o ventrículo direito hiperplásico.
II. Nos primeiros dias de vida, deve ser realizada cirurgia paliativa que conecta a circulação sistêmica à pulmonar.
III. A infusão contínua de prostaglandinas não deve ser realizada, sendo que a prioridade não é manter a patência do ducto arterial.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I,Il e lIl.
São consideradas causas de broncoespasmo durante a saída da circulação extracorpórea, EXCETO:
A
Reação alérgica a drogas.
B
Asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica prévias.
C
Reação transfusional.
D
Anestesia superficial.
E
Hipertermia.
Qual é a complicação precoce mais crítica associada ao shunt sistêmico-pulmonar (Blalock-Taussig modificado ou Sano) após a cirurgia de Norwood no paciente com síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo?
A
Arritmias atriais.
B
Hipoxemia por roubo diastólico coronariano.
C
Insuficiência tricúspide.
D
Embolia paradoxal.
E
Disfunção ventricular direita tardia.
Qual é a definição de crescimento “rápido” de aneurisma de aorta ascendente que justifica intervenção precoce?
A
≥ 0,5 cm em 1 ano ou ≥ 0,3 cm/ano em 2 anos consecutivos para aneurismas sem causa hereditária.
B
≥ 2 cm em 1 ano para aneurismas sem causa hereditária.
C
≥ 0,5 cm em 1 ano para aneurismas hereditários ou valva aórtica bicúspide.
D
Qualquer crescimento no primeiro ano é importante para aneurismas de causa hereditária e deve ser indicada cirurgia.
E
Taxa de crescimento não deve ser considerada para intervenção precoce, apenas o diâmetro total no momento da avaliação.
A dissecção aórtica aguda é uma emergência médica que ocorre quando há uma ruptura na camada íntima aórtica, o que permite que o sangue penetre na camada média, criando uma falsa luz. Como consequência grave, pode ocorrer a ruptura da aorta, uma complicação potencialmente fatal. A Classificação de DeBakey categoriza a dissecção da aorta com base na extensão da dissecção, sendo essencial para definir a conduta terapêutica. Acerca disso, a correta classificação de DeBakey é o TIPO :
A
I – dissecção envolve apenas a aorta ascendente
B
II – dissecção envolve apenas a aorta descendente
C
I – dissecção envolve a aorta ascendente e descendente
D
II – dissecção envolve a aorta ascendente e descendente
Paciente em avaliação para transplante cardíaco pode ter algumas contraindicações absolutas e outras relativas. Marque a opção que é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco.
A
Resistência pulmonar acima de 5 unidades Wood.
B
Infecção ativa.
C
Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica sem uso de O2 ou broncodilatadores.
D
Presença de arritmias ventriculares frequentes.
Qual o tipo de endoleak se observa na imagem abaixo?
Fonte: Banca Examinadora, 2026.
A
I A.
B
I B.
C
II.
D
III.
Sobre os pacientes portadores das diversas comunicações interatriais é correto afirmar que:
A
Evolui frequentemente para Hiperressitência Pulmonar.
B
O CIA tipo seio venoso não é adequado para fechamento percutâneo.
C
Sempre se encontra desdobramento fixo da segunda bulha na ausculta.
D
O Shunt direita esquerda é que promove hiperfluxo pulmonar.
Qual é a melhor estratégia de estratificação de risco para esse paciente na sala de emergência?
A
Aplicar o escore GRACE para estratificação de risco de morte e eventos cardiovasculares.
B
Aplicar o escore TIMI e encaminhar para cineangiocoronariografia imediata.
C
Encaminhar o paciente diretamente para a sala de hemodinâmica, sem necessidade de estratificação adicional.
D
Realizar teste ergométrico para estratificação funcional.
E
Aguardar novos marcadores de necrose miocárdica antes de qualquer decisão.
Há indicação de cirurgia de urgência na endocardite infecciosa na seguinte condição:
A
presença de vegetação na valva Mitral.
B
endocardite fúngica com vegetação de grande volume.
C
diagnóstico de endocardite infecciosa associada a calafrios e febre.
D
insuficiência tricúspide leve com vegetação por Estreptococos epirdemidis.
E
nunca indicamos cirurgia de endocardite infecciosa na fase aguda da doença.
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