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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Habitualmente, durante uma traqueostomia, deve-se evitar a incisão no nível do primeiro anel traqueal. Assinale a alternativa que explica o corretamente o motivo desta conduta e uma exceção.
A
Para prevenir estenose subglótica, tendo como exceção, pacientes com câncer de laringe com programação de laringectomia total
B
Para prevenir fistula traqueo-carotídea, tendo como exceção, pacientes com istmo tireoidiano aumentado
C
Para evitar secção da artéria tireoidiana ima, tendo como exceção, pacientes com tireoidectomia total prévia
D
Para prevenir lesão do nervo laríngeo superior, tendo como exceção, pacientes com programação de tireoidectomia total
E
Para prevenir lesão do laríngeo superior, tendo como exceção, pacientes com câncer de laringe com programação de laringectomia total
Paciente dá entrada em pronto-socorro com história de dispneia com piora progressiva há 3 semanas, passando atualmente para falta de ar em repouso associada a tiragem de fúrcula esternal durante a inspiração profunda. Familiares informam que permaneceu em entubação orotraqueal por 7 dias em unidade de tratamento intensivo após acidente automobilístico. Realizou-se tomografia de pescoço e tórax na emergência, nas quais confirmou-se obstrução de 80% ao nível da borda inferior da cartilagem cricoide. É correto dizer que:
A
é contraindicada a dilatação traqueal com “velas metálicas”.
B
a dilatação com balões de dilatação traqueal é a única maneira segura de alívio da obstrução.
C
a realização de cricotiroidostomia de emergência é a melhor opção terapêutica para alívio da obstrução.
D
a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente acima da estenose, é uma boa opção terapêutica.
E
a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente abaixo da estenose, é uma boa opção terapêutica.
A fragilidade de estruturas anatômicas presentes na região do pescoço intimamente justapostas, sem a possibilidade de luxação fácil e exposição independente aliada, a rede vascular abundante e diversos sistemas envolvidos fazem com que esta seja uma região importante, na qual lesões podem ser fatais. No trauma cervical, é indicação para exploração mandatória:
I. Hematoma pulsátil/expansivo.
II. Choque ou sangramento ativo.
III. Enfisema de subcutâneo.
IV. Insuficiência respiratória aguda.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e IV.
B
Somente os itens I, II e III.
C
Somente os itens II, III e IV.
D
Todos os itens.
Na cirurgia de reconstrução facial, ao utilizar enxertos autólogos, assinale a alternativa que apresenta o principal desafio relacionado à vascularização do tecido transplantado.
A
Anastomose arterial
B
Isquemia transitória
C
Perfusão venosa inadequada
D
Formação de microtrombos
E
Rejeição imunológica
Qual é a classificação em que se enquadra o retalho deltopeitoral e qual é a origem do seu suprimento sanguíneo arterial?
A
Retalho axial – ramos perfurantes da artéria mamária interna.
B
Retalho axial – artéria toracoacromial.
C
Retalho misto (axial e randômico) – ramos perfurantes da artéria mamária interna.
D
Retalho randômico – artéria toracoacromial.
E
Retalho misto (axial e randômico) – ramos do tronco tirocervical.
Paciente portador de carcinoma epidermoide de soalho da boca, localizado lateralmente e à direita da linha média, com extensão de 1,5 cm no maior diâmetro e sem metástases linfonodais identificadas no pré-operatório, teve indicação para ressecção da lesão via endoral e esvaziamento cervical seletivo. No pós-operatório o paciente relatou anestesia (perda da sensibilidade) de toda a borda e ponta da língua do mesmo lado operado. Qual a provável causa desta sintomatologia?
A
Lesão do nervo hipoglosso.
B
Lesão do nervo lingual.
C
Lesão do nervo mandibular marginal.
D
Lesão do nervo alveolar.
E
Lesão da alça do hipoglosso.
Na classificação AJCC dos tumores malignos, é importante o conhecimento das regras gerais de aplicação que são válidas para todos os sítios. Posto isto, é correto afirmar que
A
o componente M do sistema é referido como “MX” quando metástase a distância não puder ser confirmada.
B
no caso de tumores primários múltiplos em um órgão todos os tumores devem ser classificados.
C
em tumores primários simultâneos bilaterais de órgão pares o maior tumor deve ser referido.
D
após a classificação das categorias T, N e M, o agrupamento por estágios não é obrigatório.
E
se houver dúvida quanto à correta extensão de qualquer categoria (T, N ou M), o menor estádio deve ser escolhido.
Um homem de 55 anos de idade, etilista de destilados há 20 anos de uso diário, vem à consulta com queixa de aumento de volume do pescoço. Nega história familiar de neoplasia ou outras doenças. Nega emagrecimento, sudorese noturna, perda ponderal e febre.
Ao exame físico, observa-se aumento difuso de todos os compartimentos do pescoço, incluindo regiões parotídeas, submandibulares, submentoniana e fossas supraclaviculares.
Diante da descrição, qual é a hipótese diagnóstica?
A
Doença do IgG4.
B
Linfedema crônico.
C
Linfoma.
D
Lipomatose cervical simétrica.
E
Sialoadenite crônica.
O mau funcionamento da tuba auditiva pode causar sintomas como o zumbido e a alteração auditiva, o que provoca muito incômodo. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
A
Hiperacusia é um sintoma comum.
B
Estudos comprovam que refluxo não causa otite média em tuba patente.
C
Tubo de ventilação restaura o funcionamento da tuba patente.
D
Perda aguda ou crônica de peso, como ocorre em cirurgia bariátrica, radioterapia de cabeça e pescoço, quimioterapia e carcinomatose podem ser causas de disfunção tubária.
E
Apesar de incômoda, a alteração da tuba auditiva não está relacionada a barotrauma em mergulhos ou voo.
Uma paciente de 35 anos de idade foi ao pronto atendimento devido à paralisia periférica da face (PFP) direita há um dia.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que
A
ocorre uma lesão no trajeto extratemporal do nervo facial na maioria das PFP.
B
a paralisia facial periférica causa desvio de rima, sem comprometimento do andar superior da face.
C
a causa mais comum de paralisia facial é a paralisia de Bell ou idiopática, seguida da traumática.
D
a causa mais comum de paralisia facial é infecciosa, associada à otite média aguda.
E
a audiometria e a impedanciometria não têm serventia para a investigação no início da doença.
Um paciente de 44 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de odinofagia importante, que persiste há dois meses. A dor era pouco controlada por anti‑inflamatório. No exame, apresentou lesões exulceradas em mucosa jugal bilateral, face faríngea da epiglote e muro ariepiglótico direito, com bordas definidas, regulares, de até 1 cm de diâmetro, com fundo de fibrina. Na investigação, constatou‑se o surgimento de feridas no couro cabeludo, que apareciam e desapareciam. O paciente atribuiu a piora ao estresse e negou febre ou emagrecimento. Coincidiu com o mesmo tempo das lesões orais.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que
A
o paciente apresenta um quadro típico de neutropenia cíclica.
B
é preciso investigar pênfigo vulgar.
C
a síndrome de Sjogren predispõe para o quadro acima.
D
o melhor exame a ser feito é raspado do fundo da lesão.
E
é preciso investigar sífilis primária.
Quanto ao trauma de osso temporal, é correto afirmar que
A
a desarticulação da cadeia ossicular ou das fraturas de ossículos só poderão ser diagnosticadas eletivamente após o paciente receber alta da unidade de emergência, assim como em perfurações timpânicas.
B
os desequilíbrios ou as vertigens são muito frequentes e podem ser reflexos tanto de concussão do labirinto posterior como de sua ruptura.
C
a disacusia neurossensorial é menos frequente, porém reversível e, também, será alvo de melhor avaliação eletivamente, fora de ambiente emergencial.
D
o sangue no meato acústico externo, já na avaliação inicial, comprova a presença de fístula liquórica.
E
a paralisia facial periférica imediata pressupõe ser resultado de edema do nervo por concussão.
Um paciente de 27 anos de idade chegou ao pronto‑socorro com odinofagia intensa, disfagia e halitose fétida, de evolução rápida. No exame, apresentou lesão ulceronecrótica em amígdala esquerda, recoberta por exsudato pseudomembranoso.
Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é
A
angina de Plaut‑Vincent.
B
paracoccidioidomicose.
C
faringite gonocócica.
D
mononucleose.
E
herpangina.
É uma característica facial dos respiradores orais
A
a eversão de lábio superior.
B
as narinas alargadas.
C
a protrusão de incisivos superiores.
D
a hipertonia da musculatura perioral.
E
o lábio inferior hiperdesenvolvido.
Alguns pacientes podem desenvolver, no curso de algumas doenças, uma qualidade de voz tipo “batata quente” e, neste caso, trata-se de alta suspeita de tumor volumoso localizado em
A
cornetos nasais posteriores
B
esôfago cervical
C
adenoides
D
tireoide
E
base da língua/epiglote
Qual o local mais aceito como origem dos nasoangiofibromas juvenis?
A
Parede lateral do seio maxilar
B
Canal do nervo vidiano
C
Fossa pterigopalatina
D
Complexo osteomeatal
E
Fossa olfatória
Sobre a anatomia cirúrgica do seio etmoidal, é CORRETO afirmar, em relação às lamelas basais, que
A
a primeira lamela é a bula etmoidal.
B
a segunda lamela é o corneto superior.
C
a terceira lamela é a inserção do corneto médio na órbita.
D
a primeira lamela é o corneto supremo.
E
a terceira lamela é o processo uncinado.
Com a pandemia do covid-19, pacientes vêm sofrendo com sintomas de hiposmia/anosmia com maior frequência. Com relação às doenças do olfato, assinale a alternativa correta.
A
Doenças olfatórias podem ser classificadas como centrais quando ocorre bloqueio na chegada das moléculas de odor no epitélio olfatório, por exemplo, a decorrente de alterações anatômicas de cavidade nasal.
B
Doenças olfatórias podem ser classificadas como neurossensoriais quando ocorre bloqueio na chegada das moléculas de odor no epitélio olfatório, por exemplo, a decorrente de alterações anatômicas de cavidade nasal.
C
Doenças olfatórias podem ser classificadas como destrutivas quando ocorre dano no epitélio olfatório, nas células caliciformes, nos pseudocílios ou nos nervos olfatórios, por exemplo, em casos de infecção viral.
D
Doenças olfatórias podem ser classificadas como centrais quando o acometimento se dá em, pelo menos, uma das estruturas que constituem a via olfatória (bulbo olfatório/trato/estrias olfatórias/centros corticais da olfação), por exemplo, tumores intracranianos.
E
Doenças olfatórias podem ser classificadas como condutivas quando o acometimento se dá em, pelo menos, uma das estruturas que constituem a via olfatória central, por exemplo, tumores intracranianos.
Quanto à anatomia dos seios paranasais, assinale a alternativa correta.
A
Os seios da face apresentam crescimento acelerado durante a vida intrauterina e durante a infância. Costumam estar completamente formados no início da puberdade.
B
Os seios maxilares são os primeiros a se originarem no meato nasal médio e mantêm-se ligados à cavidade nasal através de seus óstios acessórios.
C
Os seios paranasais iniciam seu desenvolvimento na vida intrauterina. Todos os seios paranasais são bilaterais.
D
Os seios paranasais mais posteriores são as células etmoidais posteriores.
E
Todos os seios paranasais, com exceção do seio esfenoidal, mantêm comunicação com a cavidade nasal através de óstios de abertura.
As tireoplastias são procedimentos cirúrgicos realizados via abordagem externa que levam a alterações do posicionamento das pregas vocais. Acerca da tireoplastia do tipo 1, é correto afirmar que se trata de uma cirurgia que busca o(a)
A
relaxamento das pregas vocais, de forma a reduzir o pitch vocal, ou seja, agravar a voz do paciente submetido ao procedimento.
B
lateralização da prega vocal, podendo ser indicada em casos de paralisia bilateral de pregas vocais em posição de adução.
C
estiramento das pregas vocais, de forma a elevar o pitch vocal, ou seja, agudizar a voz do paciente submetido ao procedimento.
D
medialização de uma prega vocal, podendo ser indicada em casos de paralisia unilateral de prega vocal em posição de abdução.
E
desinserção das pregas vocais, de forma a aprimorar a defesa glótica e reduzir riscos de broncoaspiração.
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