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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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No planejamento da abordagem cirúrgica aos seios da face, a análise de qual parâmetro anatômico na tomografia computadorizada permite minimizar o risco de lesão iatrogênica do nervo óptico?
A
Classificação de Keros
B
Células de Onodi
C
Agger nasi
D
Células de Haller
E
Presença de torus
A presença de piercing na orelha pode causar pericondrite.
Com base nessa informação, assinale a alternativa correta, quanto ao quadro clínico e ao tratamento.
A
Quando há presença de hematoma, já não há riscos de infecção.
B
A Pseudomonas aeruginosa é o microrganismo mais encontrado em culturas iniciais.
C
Mesmo com a presença de coleção purulenta, o tratamento é conservador em grande parte.
D
Quando houver necessidade de desbridamento, far‑se‑á enxerto de cartilagem, para se evitar deformidade.
E
Antibiótico local é o mais indicado no tratamento.
É correto afirmar que se trata de uma complicação extracraniana da otite média aguda o(a)
A
tromboflebite do seio sigmoide.
B
meningite abscesso epidural.
C
empiema subdural.
D
hidrocefalia otogênica.
E
abscesso de Bezold.
Um médico de pronto‑socorro solicitou uma avaliação do otorrinolaringologista para abscesso periamigdaliano.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que
A
são esperados hiperemia importante de tonsilas palatinas e abaulamento bilateral de palato mole.
B
sialorreia é um sintoma incomum.
C
vale considerar infecção por agente único na hora de escolher o antibiótico, por ser o primeiro episódio.
D
trismo e otalgia contralateral são comuns.
E
há presença de desvio de úvula para o lado contrário ao abscesso.
Em um paciente com suspeita de complicação orbitária de rinossinusite, o exame de eleição é denominado
A
ressonância magnética de seios paranasais.
B
tomografia computadorizada de seios paranasais.
C
nasofibrolaringoscopia.
D
USG órbita.
E
RX de órbita.
Anatomicamente, as regiões da fronte e do couro cabeludo tem suprimento arterial dividido em angiossomos. As artérias que formam os angiossomos destas áreas são:
A
artéria occipital, artéria cervical transversa, artéria maxilar interna e tronco tirocervical.
B
artéria auricular, artéria maxilar interna, artéria tireoidiana superior e artéria cervical transversa.
C
artéria occipital, artéria auricular posterior, artéria temporal superficial e o ramo oftálmico da artéria carótida interna.
D
tronco tirocervical, artéria lingual, artéria temporal superficial e artéria meníngea média.
E
artéria temporal profunda, artéria transversa da face, artéria faríngea ascendente e artéria tireoidiana superior.
Em um paciente com diagnóstico de carcinoma epidermoide no couro cabeludo parieto-occipital com cerca de 6,0 cm de diâmetro e invasão profunda até a cortical óssea externa e sem evidência clínica ou radiológica de linfonodos comprometidos a conduta mais adequada é:
A
ressecção com margens de segurança e esvaziamento cervical seletivo.
B
ressecção com margens de segurança.
C
radioterapia primária.
D
quimioterapia de indução seguida de radioterapia.
E
terapia fotodinâmica.
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, vem à consulta com queixa de aumento de volume na gengiva inferior na altura do segundo e terceiro molares há seis meses, progressivo, com dor ocasional e relato de “amolecimento” de elementos dentários no local do aumento de volume. Exames de imagem mostraram uma lesão intraóssea multicística. Foi submetida à “curetagem” da lesão (sem resultado de exame anatomopatológico) e houve recorrência dois anos após. Nessa ocasião os exames de imagem mostravam as mesmas características, mas com aumento de tamanho da lesão intraóssea. Foi submetida à nova curetagem e enxertia óssea no local que evoluiu sem complicações, mas com persistência e aumento de volume da lesão três anos após. Nesta ocasião foi submetida a biópsia da lesão, e foram indicadas mandibulectomia segmentar e reconstrução com retalho microvascular de fíbula.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
A
Cisto periapical.
B
Ameloblastoma.
C
Cisto odontogênico.
D
Osteosarcoma.
E
Condrosarcoma.
Considerando o esvaziamento cervical radical modificado, assinale a afirmativa correta.
A
Aborda os níveis cervicais I, II, III, IV e V.
B
Conceitualmente, inclui a ressecção de ao menos três estruturas não linfáticas.
C
Não é uma opção viável de esvaziamento cervical nos casos de Carcinoma espinocelular do ducto de Stensen/Stenon.
D
Demanda a preservação de pelo menos duas das três estruturas abordadas no esvaziamento radical, quais sejam, músculo esternocleidomastoideo, veia jugular interna ou nervo acessório.
Durante atendimento em ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço, uma criança de 10 anos é trazida para avaliação. A mãe queixa-se de pequena tumoração no pescoço com um mês de evolução. A criança apresenta desenvolvimento constitucional e psicomotor adequados para a idade. O exame físico demonstra criança em bom estado geral, calma e colaborativa com o exame físico e com um nódulo de aproximadamente 1,5 cm em linha média, bordas regulares e fibroelástico. Não apresenta sinais flogísticos, durante manobra de deglutição apresenta mobilidade. A melhor hipótese diagnostica nessa situação é:
A
Linfoma.
B
Cisto tireoglosso.
C
Linfonodomegalia reacional.
D
Carcinoma papilífero de tireoide.
Tumores na base do crânio podem causar sintomas como disfonia, rouquidão, abaulamento de palato mole, desvio de úvula, disfagia e sintomas que podem estar relacionados à síndrome de Vernet que, habitualmente, acomete par craniano. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Acessório, hipoglosso e glossofaríngeo
B
Acessório, vago e glossofaríngeo
C
Acessório, vago e hipoglosso
D
Acessório, abducente e glossofaríngeo
E
Trigêmeo, acessório e vago
Paciente de 50 anos de idade, apresenta-se com bom estado geral, sem comorbidades, com um tumor glótico (T3), em que a prega vocal está fixa mas a aritenoide está móvel. Existe extensão tumoral à comissura e ao pé da epiglote.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
A
Laringectomia supracricoidea com crico-hióido-pexia (CHP).
B
Laringectomia Near-total.
C
Laringectomia supracricoidea com crico-hióido-epigloto-pexia (CHEP).
D
Laringectomia hemilaringectomia vertical.
E
Laringectomia vertical fronto-anterior.
Acerca do abscesso periamigdaliano, assinale a alternativa que apresenta sintomas e sinais comuns desse tipo de abscesso.
A
trismo e linfonodomegalia retroauricular
B
odinofagia e rouquidão
C
abaulamento peritonsilar unilateral e otalgia contra-lateral
D
odinofagia e desvio de rima labial
E
desvio de úvula e trismo
Em relação a epistaxe, assinale a alternativa correta.
A
Epistaxes da região posterior da cavidade nasal são mais frequentes em crianças.
B
Epistaxes da região superior da cavidade nasal são causadas por ramos da artéria carótida externa.
C
Epistaxes da região superior da cavidade nasal são causadas pelas artérias etmoidais anteriores e posteriores, ramos da artéria oftálmica.
D
A grande maioria dos casos de epistaxe necessitam de tratamento cirúrgico com clipagem.
E
Epistaxes anteriores são aquelas que ocorrem devido à sangramentos com origem no plexo de Kiesselbach e costumam ser mais comuns em idosos.
Com relação às complicações das otites médias crônicas, assinale a alternativa correta.
A
A associação de mais de uma complicação intracraniana é rara.
B
A faixa etária mais acometida é a de indivíduos idosos.
C
A complicação intracraniana mais frequente é o abscesso cerebral.
D
São possíveis as seguintes complicações: tromboflebite do seio cavernoso, abscesso epidural e hidrocefalia otogênica.
E
São possíveis as seguintes complicações: meningite, abscesso cerebral, empiema subdural.
Em relação aos carcinomas de células escamosas de cavidade oral em estágios iniciais (I e II), é correto afirmar que:
A
Não é esperado controle adequado de tumores de rebordo alveolar superior com o tratamento radioterápico definitivo.
B
Tumores no trígono retromolar têm baixa recorrência local.
C
Devem ser eleitos para radioterapia adjuvante se tiverem ressecções com margens comprometidas.
D
Estratégias cirúrgicas minimamente invasivas se demonstram superiores em relação às estratégias de acesso transoral tradicionais.
E
A biópsia de linfonodo sentinela está indicada para estadiamento tumoral e planejamento terapêutico.
O cirurgião de cabeça e pescoço necessita de conhecimentos básicos a respeito dos exames de imagem que são solicitados para a avaliação de determinadas doenças. Quando se interpreta um exame de ressonância magnética, deve-se saber que
A
a ressonância magnética não é adequada para avaliar a invasão tumoral da medular óssea.
B
devido à alta concentração de tecido adiposo da medula óssea, esta área do osso aparece branca e brilhante nas sequências T1.
C
os exames de ressonância magnética da área de cabeça e pescoço são executados rapidamente e há pouca possibilidade de degradação da imagem provocada por movimento.
D
o líquor é escuro e o tecido adiposo é claro nas imagens com ponderação em T2.
E
a ressonância magnética pode diferenciar facilmente uma área de invasão neoplásica de doenças odontogênicas.
Um paciente submetido a uma traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento através da incisão que cessou espontaneamente. A hipótese de lesão da artéria inominada deve ser suspeitada quando
A
o paciente for longilíneo.
B
o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após o procedimento.
C
a traqueostomia estiver locada excessivamente alta.
D
quando o paciente for portador de situs inversus.
E
o sangramento ocorrer tardiamente (nas três primeiras semanas após o procedimento).
Considerando os linfangiomas, analise as afirmativas a seguir.
I. Os linfangiomas têm acentuada predileção por cabeça e pescoço (cerca de 50 a 70% de todos os casos).
II. A ressecção cirúrgica dos linfangiomas cervicofaciais é uma terapia aceitável, mas é geralmente seguida de sequelas.
III. A aplicação de Picibanil (OK-432) é uma alternativa para o tratamento de linfangiomas macrocísticos com boa resposta.
Assinale a alternativa correta.
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
I e III apenas
E
I, II e III
Durante uma cirurgia de remoção de tumor na região cervical, assinale a alternativa que apresenta qual estrutura nervosa é mais suscetível a lesões e requer cuidado especial para preservar a função da corda vocal.
A
Nervo hipoglosso
B
Nervo vago
C
Nervo acessório
D
Nervo facial
E
Nervo frênico
Gerar simulado