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Assinale a alternativa que representa a técnica cirúrgica baseada na confecção de um retalho miocutâneo de avanço da região zigomática, útil na reconstrução de defeitos palpebrais, principalmente da porção central da pálpebra.
Retalho semicircular de Tenzel
Retalho pela técnica de Mustardé
Retalho pela técnica de Hughes
Retalho monopediculado
Retalho de Tripier
Programar o momento em que a cirurgia deve ocorrer é importante na otimização do tratamento das lesões faciais. Nesse contexto, a classificação de Le Fort é uma das ferramentas úteis no planejamento terapêutico, pois identifica os padrões das fraturas da região média da face. Segundo tal classificação, a disjunção craniofacial corresponde à Le Fort:
I.
II.
III.
IV.
São fatores de risco para complicações graves após uvulopalatofaringoplastia, exceto:
AOS severa
IMC > 40 kg/m²
Presença de comorbidades
Saturação de oxigênio < 90% na polissonografia
Procedimento sobre a língua associado
Paciente 55 anos apresenta neoplasia de assoalho de boca. Foi realizada ressecção da lesão + esvaziamento cervical radical modificado a direita (preservação do nervo acessório e esternocleidomastoide) + traqueostomia + reconstrução com retalho peitoral. Paciente evoluiu com fístula no quarto pós-operatório. No sexto pós-operatório, apresentou sangramento abundante, com parada cardiorrespiratória. Foi realizada ressuscitação cardiopulmonar com sucesso e o paciente encaminhado para o centro cirúrgico. Considerando o caso, analise as afirmativas abaixo.
I. A principal hipótese diagnóstica é o rompimento da artéria carótida.
II. A exposição à radioterapia implica uma probabilidade aumentada de rompimento da carótida.
III. A ruptura de carótida pode ser classificada em três tipos: tipo I: ameaça de ruptura; tipo II: ruptura iminente e tipo III: episódio agudo.
IV. A ruptura de carótida em pacientes com neoplasia cabeça e pescoço acontece em aproximadamente 15% dos casos.
Assinale a alternativa correta.
I, II, III e IV apenas
I, II e IV apenas
I e II apenas
I, II e III apenas
II apenas
Considerando o desenvolvimento embriológico das cartilagens laríngeas, é CORRETO afirmar que a formação será a partir do(s)
1º arco branquial.
2º arco branquial.
3ºe 4º arcos branquiais.
4º e 6º arcos branquiais.
7º arco branquial.
Com relação ao quadro de bola fúngica e a respeito do diagnóstico e do tratamento, é correto afirmar que
os seios mais atingidos são os maxilares, seguidos pelos esfenoidais, frontais e, raramente, etmoidais.
o tratamento em paciente sem imunocomprometimento pode ser, inicialmente, clínico.
a tomografia é mais sensível que a ressonância nuclear magnética (RNM) nos casos de rinossinusite fúngica invasiva.
esse quadro é mais frequente em pacientes idosos, com maior sensibilidade à aspirina e maior incidência de asma.
esse quadro é caracterizado por um emaranhado de hifas no interior do seio, com invasão tecidual e com mínima reação inflamatória da mucosa.
Paciente gênero masculino, 23 anos, compareceu à emergência com relato de agressão.
Ao exame clínico, observa-se mordida aberta anterior, mal oclusão, mobilidade de maxila em 3 dimensões, características clínicas de uma fratura Le Fort 1.
Para a confirmação do diagnóstico foi solicitada tomografia computadorizada.
Na tomografia, observa-se fratura
no nível da abertura piriforme, envolvendo a parede posterior do seio maxilar, os ossos nasais e o ligamento cantal medial.
piramidal, sendo o vértice da pirâmide a sutura frontonasal.
que se inicia no vértice da pirâmide nasofrontal, envolvendo as paredes anteriores e posteriores do seio maxilar, a parede nasal lateral e as porções peterigoideas.
envolvendo a sutura frontonasal, os ossos nasais, as lacrimais e o rebordo infraorbitário.
no nível da abertura pirifome, envolvendo as paredes anteriores e laterais do seio maxilar, a parede nasal lateral e as porções pterigoideas.
A principal vantagem da tireoidectomia é o controle mais rápido do hipertireoidismo do que com a terapia com iodo radioativo. A cirurgia é frequentemente o tratamento preferido nas seguintes situações, EXCETO:
Tratamento de pacientes grávidas ou de crianças.
Presença de bócio pequeno ou de bócio multinodular com alta captação de iodo radioativo.
Suspeita de nódulo tireoidiano maligno.
Mulheres que desejam engravidar dentro de um ano após o tratamento.
Um paciente de 68 anos de idade, tabagista (carga tabágica de cinquenta anos‑maço), apresentava quadro de rouquidão há três meses, sem dispneia, odinofagia ou emagrecimento. Quanto a alterações no exame, apresentou edema retrocricoídeo e lesão leucoplásica elevada, em um terço médio de prega vocal esquerda, sem aspecto infiltrativo, não comprometendo a mobilidade e a vibração durante a estroboscopia.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
efetuar a laringoscopia de suspensão para a biópsia de parte da lesão
tratar o refluxo laringofaríngeo e solicitar retorno em sessenta dias
efetuar a laringoscopia para cordectomia
efetuar a laringoscopia para a decorticação e a congelação
encaminhar o paciente para a radioterapia
Um paciente com queixa de rinorreia há oito meses, com crostas em zona I de septo nasal e episódios de sangramentos eventuais, procurou o otorrinolaringologista.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a doença que se manifesta frequentemente com lesões crotosas e ulceradas profundas, causando perfuração e deformidade na região anterior do nariz, é denominada
actinomicose.
histoplasmose.
hanseníase.
sífilis.
leishmaniose.
Uma paciente de 58 anos de idade com ouvido único e com perda severa de audição no ouvido esquerdo, devido a quadro de caxumba na infância, apresentou queixas de zumbido no ouvido direito.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a medicação a ser utilizada e que não propicie piora do zumbido.
diuréticos de alça
anti‑inflamatório esteroidal
cisplatina
fluoxetina
aminoglicosídeo
A respeito do uso da radioterapia como arma terapêutica para neoplasias de cabeça e pescoço é correto afirmar que
as glândulas salivares têm alta tolerância aos efeitos deletérios da radioterapia.
as lesões provocadas pela radioterapia nos tecidos normais que se encontram dentro do campo de tratamento são permanentes.
a reirradiação é uma opção viável e bem tolerada nos casos de recidiva neoplásica.
a incidência de segundos tumores primários induzidos pela radioterapia é desprezível.
o resgate cirúrgico em campo previamente irradiado não leva ao aumento das complicações pós-operatórias.
A vermelhectomia é uma técnica para resseção de tumores do lábio que pode ser utilizada em
lesões que acometem a comissura labial.
qualquer tumor de lábio estadiado como T1.
elastose solar.
carcinomas in situ e displasias severas.
lesões infiltrativas limitadas ao vermelhão do lábio.
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com queixa de disfonia e odinofagia há quatro meses, de caráter progressivo e nódulo no pescoço. Antecedentes de infarto do miocárdio há três anos, tratado de forma endovascular, utilizando anticoagulante oral diário. Diabetes mellitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral. Ao exame laringoscópico, observa-se lesão ulceroinfiltrativa de face laríngea da epiglote com extensão ao terço anterior de ambas as pregas vestibulares e inferiormente envolvendo a comissura anterior da glote. No pescoço há evidência clínica e radiológica de linfondos metastáticos nos níveis IIA bilateralmente, com extravasamento capsular dos linfodos envolvidos.
Dentre as características acima citadas, qual é a que contraindica formalmente a realização de uma laringectomia supraglótica aberta?
Envolvimento da comissura anterior.
Idade do paciente.
Uso de anticoagulantes.
Necessidade de esvaziamento cervical bilateral.
Envolvimento bilateral das pregas vestibulares.
O acesso por mandibulotomia para ressecção de tumores da nasofaringe é necessário quando
houver risco de hemorragia durante a dissecção da lesão.
o tumor se estender para a fossa infratemporal.
quando a cirurgia for de resgate.
o tumor estiver localizado no teto da nasofaringe.
o tumor for benigno.
O exame de imagem confirmou tratar-se de um tumor de lobo superficial da parótida com extensão para o polo profundo. A abordagem mais adequada para o caso é:
Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial.
Elevação do lobo superficial da parótida, dissecção do nervo facial e remoção do tumor no lobo profundo com preservação do lobo superficial.
Parotidectomia superficial com preservação do nervo facial seguida da remoção do componente tumoral no lobo profundo.
Ressecção extracapsular do tumor.
Remoção do tumor por acesso cervical em janela estilohioidea.
Diante de um paciente com metástase cervical de carcinoma epidermoide com tumor primário não identificado, é correto afirmar que
a biópsia excisional do linfonodo metastático é prioritária para o diagnóstico.
biopsias múltiplas randômicas devem ser realizadas antes do PET TC.
metástases císticas podem estar relacionadas com tumores primários na orofaringe p16 positivos.
o nível do linfonodo metastático não tem correlação com a provável localização do tumor primário.
o PET TC identifica o tumor primário na maioria dos casos.
Paciente de 42 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades relatadas, vem à consulta com aumento de volume na região parotídea direita, mal delimitado, indolor, amolecido à palpação e com relatos de aumentos e reduções de tamanho periódicos. Mímica facial preservada e sem lesões visíveis ao exame da via aérodigestiva superior. Traz exame de ressonância magnética que mostra lesão em polo profundo da parótida direita, bem delimitada e compatível com hemangioma. Qual é a conduta indicada para o caso?
Remoção cirúrgica através de parotidectomia superficial tática, dissecção e preservação do nervo facial e remoção da lesão no polo profundo.
Betabloqueador e reavaliação em seis meses.
Embolização do vaso nutridor principal.
Radioterapia em baixa dose.
Corticoterapia em baixa dose por pelo menos um ano.
São indicações para tratamento cirúrgico de tumores hipofisários não funcionantes os citados abaixo, EXCETO
Crescimento tumoral.
Perda da função hipofisario (hipopituitarismo).
Pacientes que desejam engravidar.
Lesões próximas do quiasma óptico.
Uso de anticoagulante (apoplexia).
Paciente com lesão vegetante em prega vocal esquerda, sem acometimento de comissura anterior, com mobilidade preservada e cuja tomografia não evidenciou linfonodos cervicais. Considerando as possibilidades a seguir, em relação ao tratamento menos indicado, analise as afirmativas abaixo.
I. Cordectomia endoscopia.
II. Radioterapia exclusiva.
III. Quimiorradioterapia.
IV. Laringectomia parcial.
Estão corretas as afirmativas:
I apenas
II apenas
III apenas
IV apenas
I, II, III e IV