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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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As anomalias congênitas são doenças comuns na prática diária do Cirurgião de Cabeça e Pescoço. Em geral, são benignas e originadas de uma má-formação das estruturas embrionárias que dão origem aos órgãos da face e do pescoço, sendo que, na maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico. Com relação às anomalias congênitas em cabeça e pescoço, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:
Coluna 1:
1.Hemangioma.
2.Higroma Cístico.
3.Cisto do ductotireoglosso.
Coluna 2:
A.Origina-se do não desaparecimento do ducto tireoglosso, estrutura que na vida embrionária comunica a glândula tireoide com a região posterior da língua. Normalmente, manifesta-se por um nódulo na região central do pescoço, próximo ao mento.
B.É resultado da má-formação de vasos linfáticos do pescoço e também são chamados de linfangiomas, podendo ser uniloculados ou multiloculados. Localizam-se preferencialmente na região inferior do pescoço, junto das clavículas.
C.É a malformação de vasos sanguíneos, sendo que, na glândula parótida, constitui o tumor mais frequente. A maioria está presente em crianças e desaparece até os sete anos de vida espontaneamente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
A
1B, 2A, 3C.
B
1B, 2C, 3A.
C
1A, 2C, 3B.
D
1C, 2B, 3A.
E
1C, 2A, 3B.
Das neoplasias malignas de cabeça e pescoço, a de laringe é uma das mais comuns. De acordo com o Ministério da saúde, as neoplasias malignas de laringe representam cerca de 25% dos tumores de cabeça e pescoço e 1,2% de todas as doenças malignas. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:
I.As cadeias jugulares níveis II, III e IV têm maior probabilidade de apresentar micrometástases em pescoço clinicamente negativo, sendo que há mais de 20% de chance de metástases ocultas. Nesse caso, indica-se o esvaziamento cervical jugular.
II.Um terço dos tumores da laringe acometem primariamente a infraglote, na qual o sintoma mais precoce costuma ser a dispneia.
III.O tratamento cirúrgico ou radioterápico exclusivo ou em combinação são alternativas para o tratamento do carcinoma supraglótico precoce (T1NOMO e T2NOMO).
É correto o que se afirma e
A
I e II, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I e III, apenas.
Associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2 a respeito das doenças não neoplásicas das glândulas salivares:
Coluna 1:
1.Actinomicose.
2.Síndrome de Sjögren.
3.Sialoadenite supurativa aguda.
Coluna 2:
A.Infecção piogênica das glândulas salivares, geralmente associada a fatores debilitantes locais ou sistêmicos que causam diminuição da imunidade ou do fluxo salivar, ocorre frequentemente no pós-operatório e na glândula parótida.
B.É o resultado da destruição mediada por linfócitos das glândulas exócrinas, causando diminuição ou ausência de secreção glandular e secura da mucosa.
C.Doença infecciosa causada por um organismo anaeróbio Gram-positivo, ocorrendo nos sítios cervicofacial, ileocecal e pulmonar. Geralmente, há trauma da mucosa, permitindo a invasão do organismo, levando a uma reação inflamatória lentamente progressiva.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
A
1C, 2A, 3B.
B
1B, 2A, 3C.
C
1A, 2C, 3B.
D
1C, 2B, 3A.
E
1A, 2B, 3C.
O esvaziamento cervical (EC) é o procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de metástases cervicais com a retirada de conjuntos de linfonodos comprometidos ou potencialmente doentes. Sobre suas complicações e classificações, assinale a opção correta:
A
A síndrome do ombro caído se dá pela denervação do músculo trapézio, resultando em fraqueza, dor, deformidade pela perda do contorno do ombro e inabilidade de abduzir o braço acima da horizontal.
B
O esvaziamento cervical ampliado compreende a ressecção das cadeias de linfonodos dos níveis I a V, nervo acessório, veia jugular interna e músculo esternocleidomastóideo.
C
A fístula faríngea é uma complicação pós-operatória e ocorre em 90% dos casos em pacientes com radioterapia prévia.
D
O nível cervical I são os linfonodos da cadeia jugular superior, que circundam o terço superior da veia jugular interna e o nervo espinal acessório.
E
A paralisia das pregas vocais e a dificuldade de deglutição são algumas das complicações mais comuns da cirurgia de esvaziamento, pela lesão do nervo vago.
Assinale a afirmativa correta.
A
Os retalhos miocutâneos são mais seguros pois o grande componente muscular possibilita o preenchimento de espaço morto junto ao defeito.
B
Os retalhos baseados em perfurantes possibilitam uma perfusão segura do angiossomo correspondente ao território da perfurante, garantindo uma irrigação adequada em toda a extensão da ilha de pele.
C
Os retalhos fasciocutâneos apresentam maior risco de isquemia das extremidades pois tem menor espessura, o que prejudica a vascularização nas regiões mais distais ao pedículo.
D
Os retalhos miocutâneos, quando comparados aos fasciocutâneos, apresentam menor dano ao sítio doador.
E
Os retalhos pediculados são mais seguros, quando comparados aos retalhos microcirúrgicos.
Paciente negro, 38 anos, comparece à consulta e durante o exame clínico observa-se face estreita com depressão em região de bochechas, coloboma com ausência de cílios na região e inclinação oblíqua das fissuras palpebrais além de alterações morfológicas em pavilhão auricular. Ele relata que o pai também apresenta tais características.
Essas características são comuns na Síndrome de
A
Crouzon.
B
Apert.
C
Treacher-Collins/Disostose mandibulofacial.
D
Perry Romberg.
E
Disostose craniofacial.
No verão, há uma frequência maior da incidência de otite externa. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta, quanto à otite externa.
A
A bactéria mais frequentemente isolada da otite externa aguda é a Staphylococcus epidermidis.
B
A otite externa necrotizante é uma infecção potencialmente letal, que começa na orelha média e se estende à base do crânio.
C
A otite externa aguda localizada é uma foliculite causada, principalmente, pelo Staphylococcus aureus.
D
A bactéria Pseudomonas aeruginosa só causa otite externa em pacientes imunodeficientes.
E
A otite externa aguda necrotizante causa muito prurido, muita otorreia e pouca dor.
Uma paciente 38 anos de idade chegou ao pronto atendimento com quadro de tontura rotatória intensa, iniciado logo ao acordar, que piora com o movimento da cabeça. Ela apresentou alguns episódios de náusea e vômitos, e negou alteração da audição.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
O quadro acima é típico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).
B
Entre os testes para diagnóstico diferencial de tontura, está a manobra de Epley.
C
A VPPB de canais laterais (CSL) são as mais comuns.
D
A reabilitação vestibular só deve ser iniciada após o término dos sintomas da neurite vestibular.
E
Os pacientes mais sintomáticos, como no quadro descrito anteriormente, costumam melhorar com a associação hidratação + dimenidrinato + diazepan.
Com relação às rinossinusites, assinale a alternativa correta.
A
Celulite e abscesso orbitário são algumas das principais complicações da rinossinusite crônica.
B
Os cistos de retenção são as complicações mais comuns da rinossinusite e, geralmente, são achados incidentais.
C
A concha média bolhosa corresponde a uma das variantes anatômicas mais raras.
D
A bula etmoidal é uma célula etmoidal posterior, localizada anteriormente à borda livre do processo unciforme.
E
A polipose nasal (unilateral) é uma das complicações da rinossinusite aguda.
Fazem parte da estrutura do palato mole os músculos:
A
palatoglosso, estilofaríngeo e estiloglosso.
B
palatofaríngeo, palatoglosso, tensor do véu palatino e elevador do véu palatino.
C
genio-hióideo, hioglosso e palatoglosso.
D
pterigóideo medial, constritor superior da faringe e velofaríngeo.
E
palatofaríngeo, estiloglosso e constritor inferior da faringe.
No estadiamento de tumores primários ocultos com metástases cervicais, os fatores prognósticos considerados essenciais, de acordo com a classificação AJCC, são:
A
a diferenciação histológica do tumor.
B
a avaliação da expressão do TP53.
C
a presença de imunossupressão.
D
a localização da doença linfonodal.
E
o status p16/HPV e EBV.
Em qual das situações não está indicada a maxilectomia medial no tratamento dos tumores nasosinusais?
A
Tumores envolvendo a fossa pterigopalatina.
B
Tumores envolvendo cavidade nasal.
C
Tumores envolvendo a parede lateral da cavidade nasal.
D
Tumores envolvendo a parede medial do seio maxilar.
E
Tumores envolvendo a porção anterior do seio etmoidal.
O médico cirurgião de cabeça e pescoço é chamado por colega obstetra para avaliar uma paciente no primeiro trimestre de gestação, na qual foi encontrado incidentalmente em ultrassonografia um nódulo de 1,0 cm com características suspeitas para malignidade cuja citologia obtida por punção aspirativa guiada por ultrassonografia mostrou um padrão compatível com carcinoma papilífero da tireoide. Qual deve ser a conduta do profissional para o caso?
A
Indicar ablação térmica por radiofrequência para evitar a anestesia geral.
B
Indicar seguimento com ultrassonografia para averiguar o padrão de crescimento do nódulo e operar após a resolução da gestação.
C
Indicar cirurgia imediatamente.
D
Indicar tratamento com iodo radioativo em baixa dose.
E
Indicar tratamento cirúrgico no terceiro trimestre da gestação.
Em relação aos carcinomas de células escamosas de cavidade oral, há características histológicas que afetam o prognóstico do paciente, EXCETO:
A
Grau de diferenciação histológica.
B
Margens cirúrgicas.
C
Expressão imuno-histoquímica elevada do biomarcador p16.
D
Crescimento endofítico versus crescimento exofítico.
E
Invasão linfovascular.
O nervo laríngeo inferior (recorrente) inerva os músculos
A
intrínsecos da laringe.
B
crico-tireoideos.
C
crico-aritenoideos posteriores.
D
extrínsecos da laringe.
E
tireo-aritenoideos, apenas.
Um paciente de 65 anos de idade está com quadro de tosse seca há 2 meses.
Com relação a esse sintoma, assinale a alternativa correta.
A
A causa da tosse crônica, frequentemente, é única.
B
DRGE e RLF são os principais diagnósticos até que se prove o contrário.
C
A tosse psicogênica acomete, principalmente, idosos.
D
A tosse crônica, por definição, é a persistência da tosse por mais de 2 semanas.
E
A aspiração crônica é outra causa reconhecida de tosse crônica e deve-se suspeitar disso sempre que o paciente apresentar história de tosse ao alimentar.
Assinale a alternativa que apresenta o(s) músculo(s) intrínseco(s) da laringe cuja inervação motora é realizada pelo nervo laríngeo superior.
A
músculo tireoaritenoideo e cricoaritenoideo posterior
B
músculo cricotireoideo
C
músculo tireoaritenoideo e cricoaritenoideo lateral
D
músculo tireoaritenoideo
E
músculo interaritenoideo
Um paciente de 46 anos de idade possui quadro de odinofagia importante há 30 dias, à esquerda. Nega dificuldade para engolir, mas apresenta dor em todas as consistências. Ao exame, apresenta exulcerações em mucosa jugal, que refere serem intermitentes, há 3 meses. Na laringe, apresenta ulceração em epiglote, de área bem delimitada, recoberta por fibrina inflamatória. No couro cabeludo, apresenta duas lesões dolorosas e pequenas, com solução de continuidade e fundo enantemático. O paciente é vegetariano e nunca repôs vitaminas.
Diante desse quadro, a hipótese mais adequada é a suspeita de
A
aftas por deficiência de vitamina A.
B
doença celíaca e o paciente se beneficiará da suspensão do leite da alimentação.
C
doença candidíase e deve-se iniciar tratamento com nistatina local.
D
pênfigo vulgar e necessita de biópsia de boca e(ou) de couro cabeludo.
E
sífilis secundária e é necessário realizar pesquisa do treponema.
Um paciente com 32 anos de idade apresenta obstrução nasal há 30 dias, além de rinorreia clara, eventualmente sanguinolenta. Ao exame, apresenta perfuração do septo com lesão de aspecto granulomatoso e estenose subglótica concêntrica, com mucosa lisa. Há 3 dias, vem apresentando hematúria.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica provável.
A
leishmaniose tegumentar
B
granulomatose de Wegener
C
tuberculose extrapulmonar
D
sinusite fúngica
E
lesão traumática digito-ungueal
Na regra 3-3-2, assinale a alternativa que apresenta o significado do número 2.
A
A distância entre os dentes incisivos
B
A distância entre o osso hioide e o mento
C
A distância entre os dentes incisivos e o processo mastoide
D
A distância entre a proeminência tireoide e o assoalho da boca
E
A distância entre o mento e o processo odontoide
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