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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Quais das características ultrassonográficas a seguir é considerada de alta suspeição para malignidade na avaliação de um nódulo tiroidiano?
A
Hiperecogenicidade.
B
Macrocalcificações.
C
Microcalcificações.
D
Aspecto espongiforme.
E
Formato mais largo do que alto.
Dentre os dez tipos de câncer mais incidentes estimados para 2020 no Brasil, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer, o câncer da laringe ocupa
A
o terceiro lugar.
B
o primeiro lugar.
C
o quinto lugar.
D
o nono lugar.
E
o oitavo lugar.
Quais os fatores mais importantes que influenciam a seleção do tipo de tratamento nos carcinomas da laringe?
A
Extensão do tumor primário e presença de metástases linfonodais regionais.
B
Idade do paciente e tabagismo.
C
Estado nutricional do paciente e etilismo.
D
Presença de comorbidades e idade.
E
Grau histológico do tumor e subtipo celular.
Com relação ao retalho deltopeitoral, é correto afirmar que é um
A
retalho baseado na artéria acromiotorácica.
B
retalho que pode ser microcirúrgico.
C
retalho baseado em ramos da artéria mamária interna.
D
tipo de retalho miocutâneo.
E
retalho totalmente axial.
Assinale a alternativa correta a respeito da afirmação:
A fístula quilosa é uma complicação do esvaziamento cervical.
A
Não pode ser tratada de forma não cirúrgica.
B
O paciente com fístula quilosa deve receber uma dieta rica em lipídios.
C
Decorre da lesão dos vasos linfáticos junto do 1/3 inferior da veia jugular interna direita.
D
Resulta da lesão do ducto torácico na junção entre a veia jugular interna e a veia subclávia direita.
E
Resulta da lesão do ducto torácico na junção entre a veia jugular interna e a veia subclávia esquerda.
Qual exame é preconizado para o correto estadiamento dos casos de tumor primário oculto, segundo o TNM?
A
CEA e calcitonina.
B
Ressonância magnética do pescoço.
C
Pesquisa do HPV/p16 e EBV.
D
Pesquisa de citoqueratinas.
E
Nasofibrolaringoscopia.
Na avaliação da extensão dos tumores nasosinusais, a ressonância magnética tem papel importante. Na maior parte dos tumores, o aspecto das imagens nas ponderações T1 e T2 é:
A
sinal alto tanto em T1 quanto em T2.
B
sinal baixo tanto em T1 quanto em T2.
C
sinal alto em T1 e baixo em T2.
D
sinal baixo a intermediário em T1 e intermediário em T2.
E
sinal baixo em T1 e alto em T2.
O esvaziamento cervical posterolateral inclui a retirada dos níveis linfonodais
A
II, III, IV e V.
B
II, III e IV.
C
I, II e III.
D
II, III, IV, V e VI.
E
I, II, III, IV e V.
O cistoadenoma papilífero linfomatoso é uma neoplasia
A
benigna, mais comum na glândula submandibular.
B
benigna, das glândulas salivares menores.
C
maligna, da parótida, normalmente multifocal.
D
benigna, da parótida e que pode ser bilateral.
E
maligna, típica da parótida.
Os carcinomas basocelulares de alto risco incluem
A
os subtipos micronodular, esclerodermiforme e basoescamoso.
B
os subtipos infiltrativo, nodular e infundibulocístico.
C
os subtipos fibroepitelioma de Pinkus, basoescamoso e nodular.
D
os subtipos superficial, nodular e queratótico.
E
os subtipos micronodular, queratótico e superficial.
Qual é a indicação de esvaziamento eletivo do nível VI no carcinoma papilífero da tireoide?
A
Deve ser realizado em todos os casos de carcinoma papilífero, independentemente do seu estadiamento.
B
Não deve ser realizado em casos N0.
C
Deve ser realizado somente em casos N+.
D
Deve ser realizado nos casos estadiados com o T3 e T4.
E
Deve ser realizado nas variantes foliculares do carcinoma papilífero.
Assinale a alternativa que apresenta indicação de exploração cirúrgica do pescoço em razão de trauma contuso do local.
A
Pulso radial diminuído
B
Disfonia/alteração da voz
C
Lesão cortocontusa em deltoide
D
Sangue na parede torácica
E
Equimose no local
Na avaliação de tumores da base de crânio, a pesquisa ativa por sintomas neurológicos sensitivos e motores relacionados aos nervos trigêmio e facial deve ser realizada. Uma vez confirmado déficit motor ou parestesias/hipoestesias na face, um dos exames de imagem passa a ser necessário na avaliação preoperatória. Marque a correta.
A
Tomografia.
B
PET-CT com 18-FDG.
C
Cintilografia óssea com tecnécio.
D
Ressonância Nuclear Magnética.
Menos frequente do que o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular da pele da cabeça e pescoço deve ser considerado como de alto risco quando apresenta as seguintes características:
I. Localização em orelha, lesões maiores que 4cm, infiltração de conduto auditivo externo.
II. Localização em canto externo/interno de olho, diferenciação sarcomatoide, infiltração perineural.
III. Lesões recidivadas, presença de intensa desmoplasia, lesões em áreas de queimaduras prévias.
Marque a assertiva verdadeira.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
C
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
D
Todos os itens são verdadeiros.
Sobre os paragangliomas hereditários e esporádicos podemos afirmar, EXCETO:
A
Paragangliomas malignos são mais frequentes nos pacientes com a mutação (variante patogênica) no gene SDHD, devendo ser avaliado para doença metastática.
B
Embora não totalmente esclarecida a fisiopatologia, a incidência de paragangliomas esporádicos é maior entre as populações que vivem em elevadas altitudes.
C
À tomografia, paragangliomas vagais estão associados ao deslocamento anterior de ambas as artérias carótidas (externa e interna) podendo também existir alargamento do forame jugular.
D
Paragangliomas esporádicos tendem a ser únicos e ocorrem em idade mais avançada do que os paragangliomas hereditários que com mais frequência são múltiplos e ocorrem em pacientes mais jovens.
Os tumores de glândulas salivares correspondem a diversos tipos histológicos variando entre benignos e malignos, podendo acontecer nas glândulas salivares maiores e nas glândulas salivares menores. Em relação ao tratamento dos tumores da glândula parótida, podemos afirmar:
A
A parotidectomia superficial é adequada para tumores malignos de baixo grau a depender da localização.
B
A presença da infiltração clínica de um ramo do nervo facial é indicação de parotidectomia total com sacrifício de todos os ramos e tronco do nervo facial.
C
Os tumores benignos do polo superficial da parótida são tratados usualmente por parotidectomia superficial com conservação do nervo facial. A parotidectomia conservadora ou superficial parcial (onde apenas parte do nervo facial é dissecada) é contraindicada.
D
Para tumores malignos da parótida, a proximidade do nervo facial impõe a ressecção daquele ramo envolvido, uma vez que a margem comprometida na área de dissecção do nervo é indicação de reabordagem cirúrgica podendo ocorrer sacrifício de mais ramos do nervo facial.
Sobre o carcinoma de nasofaringe, podemos afirmar, EXCETO:
A
São possíveis complicações do tratamento: a cegueira, hipoacusia e a necrose do lobo temporal.
B
Carcinomas indiferenciados são menos radiossensíveis do que os carcinomas espinocelulares queratinizantes e a indicação de quimioterapia concomitante é a regra.
C
O estadiamento N1 corresponde a presença de linfonodos retrofaríngeos unilateral ou bilaterais ou a presença de linfonodo cervical até 6cm, acima da borda inferior cartilagem cricoide.
D
A radioterapia tem sido tradicionalmente utilizada como primeira indicação, associada ou não a quimioterapia, tendo em vista a dificuldade de acesso cirúrgico e a sensibilidade dos tumores à radiação ionizante.
Paciente 45 anos, tabagista e etilista, apresenta quadro de lesão úlcero-infiltrativa de área retromolar a direita de aproximadamente 3cm com extensão para mucosa jugal. A mandíbula apresenta dentes em bom estado de conservação. Ortopantomografia de mandíbula e tomografia computadorizada não descreve lesão óssea. Tomografia de tórax normal. Pescoço apresenta linfonodo único suspeito de 2cm em cadeia cervical homolateral nível IIA, móvel a palpação. Na biópsia realizada, trata-se de carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado tendo sido encaminhado a imunoistoquímica que revelou p16 positivo. Observe as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de carcinoma de orofaringe com p16 positivo. Estadiamento T1N1M0, com indicação de tratamento por radioterapia exclusiva.
B
Trata-se de carcinoma de orofaringe T2N1M0, com indicação de radioterapia com quimioterapia concomitante, com bom prognóstico de resposta ao tratamento por ser p16 positivo.
C
Trata-se de carcinoma de boca T2N1M0 e apesar de p16 positivo a indicação do tratamento de princípio é a cirurgia com ressecção do tumor primário com provável mandibulectomia marginal e esvaziamento supraomo-hioide.
D
Trata-se de carcinoma de boca T2N2aM0 p16 positivo com indicação de radioterapia com concomitante quimioterapia no primário e esvaziamento cervical radical.
Massas cervicais são achados comuns e quase sempre são avaliados pelo cirurgião de cabeça e pescoço. Especialmente em adultos, alguns dados da história clínica, sintomas e sinais são suspeitos para neoplasia maligna, EXCETO:
A
História de tabagismo e etilismo.
B
Otalgia ipsilateral a massa cervical.
C
História de uso de imunossupressores.
D
Massa dolorosa a palpação no nível III.
Anomalias congênitas cervicais sempre estão presentes em consultórios e ambulatórios de cirurgia de cabeça e pescoço. Sobre as lesões congênitas cervicofaciais, assinale a alternativa correta.
A
O cisto de terceiro arco branquial é o mais frequente entre os cistos branquiais.
B
Frequentemente, cistos e fístulas do segundo arco branquial têm trajeto até a hipofaringe, na região do seio piriforme.
C
Cisto/fístula branquial do primeiro arco do tipo II quase sempre tem trajeto pela glândula parótida próximo ao nervo facial.
D
Ao contrário dos cistos branquiais, a localização dos cistos do ducto tireoglosso é mediana ou paramediana e o diagnóstico em adultos é raro.
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