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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Mulher, 32 anos, é internada em regime eletivo para tireoidectomia total em decorrência de neoplasia maligna. Não possui antecedentes pessoais relevantes. Considerando o protocolo ERAS e ACERTO, assinale o tempo limite, antes da indução anestésica, em que o cirurgião assistente deve orientar o uso via oral de maltodextrina.
A
02 horas antes da indução anestésica.
B
08 horas antes da indução anestésica.
C
12 horas antes da indução anestésica.
D
Não se deve proceder tal orientação.
A respeito dos osteomas nasossinusais, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se da neoplasia benigna mais frequente dos seios paranasais, apresentando crescimento rápido. Assim, costuma ser diagnosticada de forma precoce na maioria dos casos.
B
Os osteomas nasossinusais acometem mais frequentemente os seios maxilares, encontrando íntima relação com quadros de rinossinusite ao bloquear os orifícios de drenagem destas cavidades.
C
Os osteomas nasossinusais apresentam maior prevalência em indivíduos idosos e em pacientes do sexo feminino.
D
Trata-se de um achado geralmente ocasional em exames de imagem, e a maioria dos pacientes é assintomático.
E
O tratamento dessa doença é exclusivamente cirúrgico, devendo ser indicado precocemente na tentativa de evitar deformidades faciais secundárias ao crescimento da lesão.
Paciente de 50 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro clínico de obstrução nasal, rinorreia espessa, cacosmia e dor facial em região maxilar esquerda há aproximadamente 8 meses, contínua. Realizou cultura de secreção, positiva para Aspergillus. À tomografia de seios da face, apresentou velamento de seio maxilar esquerdo, com presença de área de densidade metálica bem delimitada em interior desse mesmo seio. Demais seios da face sem velamentos ou demais alterações ao exame de imagem.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se, provavelmente, de um quadro de bola fúngica. O tratamento deve ser realizado com antifúngicos orais por 3 meses e, caso haja sintomas refratários, deve-se considerar antifúngicos endovenosos.
B
Trata-se, provavelmente, de um quadro de rinossinusite fúngica alérgica. O tratamento deve ser realizado com antifúngicos orais por 3 meses e, caso haja sintomas refratários, deve-se considerar antifúngicos endovenosos.
C
Trata-se, provavelmente, de um quadro de bola fúngica. O tratamento deve ser realizado com remoção cirúrgica e aeração do seio comprometido.
D
Trata-se, provavelmente, de um quadro de rinossinusite fúngica alérgica. O tratamento deve ser realizado com remoção cirúrgica e aeração do seio comprometido.
E
Trata-se, provavelmente, de um quadro de rinossinusite fúngica invasiva aguda. O tratamento deve ser realizado com internação hospitalar e antifúngicos endovenosos de forma imediata.
Um paciente de 72 anos de idade apresenta disfagia há 2 meses e emagrecimento de 12 Kg. Ele nega odinofagia. O paciente sequer consegue engolir saliva e refere sentir-se muito fraco. Ao exame, o paciente se apresenta emagrecido, com boca e oroafinge sem alterações. Nota-se estase salivar abundante em valécula; sensibilidade presente. A laringe está sem lesões aparentes e as pregas vocais apresentam-se móveis e coaptantes.
Diante dessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma hipótese para esse caso e a investigação indicada.
A
tuberculose; biópsia de laringe
B
miastenia gravis; eletroneuromiografia
C
carcinoma espinocelular de laringe; ressonância magnética
D
tumor de cerebelo; tomografia computadorizada
E
paracococidioidomicose; pesquisa de fungo tipo olho de coruja
Em relação ao tratamento de carcinomas de células escamosas de orofaringe associados ao vírus do papiloma humano (HPV), é correto afirmar que:
A
Têm prognóstico similar em relação aos carcinomas espinocelulares de orofaringe não associados ao HPV.
B
Doenças em estágios iniciais (T1-T2, N0) devem ser preferencialmente tratadas com quimiorradioterapia.
C
Têm sua incidência em declínio entre pacientes jovens.
D
Não há diferença terapêutica em relação aos carcinomas de orofaringe não associados ao HPV.
E
Doenças localmente avançadas devem ser tratados em terapia trimodal (cirurgia e quimiorradioterapia adjuvantes).
A literatura tem descrito um aumento da incidência de carcinomas de células escamosas de cavidade oral em pacientes jovens, sem os fatores de risco clássicos para essas neoplasias. Qual das alternativas abaixo constitui um dos fatores etiológicos associados a esses tumores?
A
Anemia de Fanconi.
B
Vírus Epstein-Barr.
C
Vírus do papiloma humano.
D
Cannabis sativa.
E
Leucemia de células plasmocitárias.
Mulher, 40 anos, tabagista e hipertensa, está em acompanhamento ambulatorial com equipe de cabeça e pescoço em decorrência de tumoração cervical com crescimento lento, progressivo, indolor e de consistência endurecida. Realizou punção aspirativa por agulha fina com resultado sugestivo de adenoma pleomórfico. A mesma paciente retorna ao ambulatório após duas semanas da exérese cirúrgica completa da lesão. A evolução aparenta ser satisfatória, não se observa sequelas sensitivas ou motoras e a ferida operatória está em bom aspecto. O resultado histopatológico indicou presença de características mioepiteliais, estroma de tecido condroide e estruturas ductiformes. Pseudópodos positivo. Apresentava, também, cápsula fibrótica íntegra. A melhor conduta nesse momento é:
A
Tranquilizar a paciente e reforçar que o diagnóstico inicial de adenoma pleomórfico se manteve e que a cirurgia, a princípio, foi resolutiva.
B
Alertar a paciente sobre o resultado falso negativo para malignidade na PAAF e preparar tratamento cirúrgico com linfadenectomia após correto estadiamento.
C
Alertar a paciente sobre o resultado falso negativo para malignidade na PAAF e programar tratamento oncológico com quimioterapia ou radioterapia após correto estadiamento.
D
Tranquilizar a paciente e reforçar que o diagnostico inicial de adenoma pleomórfico se manteve, mas que a cirurgia foi um tratamento momentâneo, visto que, a recidiva nesses casos é o mais comum.
Homem, 70 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes e dislipidemia. Procurou o ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço em decorrência de aumento do volume pré-auricular esquerdo com 3 anos de evolução lenta e gradual. Realizou uma punção por aspiração de agulha fina que indicou conteúdo cístico, com predomínio de células oxifílicas organizadas em lenções. O paciente foi orientado a repetir o exame e o laudo histopatológico foi o mesmo; o resultado da análise é compatível com:
A
Rânula.
B
Tumor de Warthin.
C
Adenoma pleomórfico.
D
Cistoadenoma não papilífero linfomatoso.
Paciente de 50 anos com tumor de cavidade oral cT4a, com acometimento ósseo do arco anterior da mandíbula, assinale a alternativa que apresenta a primeira escolha de reconstrução.
A
Utilização de retalhos locais
B
Preferência por retalhos miocutâneos loco regionais + placas
C
Enxertos autólogos não vascularizados
D
Aplicação de retalhos não musculares
E
Emprego retalhos osteo mio cutâneos com técnicas microcirúrgicas
O paciente que mais se beneficiaria, de acordo com o estadiamento de Friedman, da cirurgia de uvulopalatofaringoplastia isolada para tratamento de síndrome de apneia obstrutiva do sono é o paciente com amígdalas grau
A
1, Mallampati modificado classe II e IMC de 34.
B
3, Mallampati modificado classe IV e IMC de 41.
C
3, Mallampati modificado classe II e IMC de 29.
D
2, Mallampati modificado classe IV e IMC de 29.
E
1, Mallampati modificado classe III e IMC de 42.
A respeito dos tipos de traqueostomias e suas indicações, analise as proposições a seguir:
I.Nos casos de pacientes com lesões neurológicas graves, sem expectativa de melhoria da ventilação pulmonar, a reversão da traqueostomia não é indicada, procurando-se obter uma ampla abertura traqueal, para facilitar as trocas de cânulas e evitar falsos trajetos.
II.Quando há perda dos pontos de referência anatômicos para localizar a membrana cricotireóidea, como em traumas de laringe e hematomas cervicais, opta-se pela traqueostomia de urgência.
III.A permanência de cânulas de intubação translaríngeas por períodos superiores a um mês está relacionada com maior risco de traqueomalácia e, portanto, após esse período é indicado a traqueostomia.
É correto o que se afirma em:
A
III, apenas.
B
I, II e III.
C
II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e III, apenas.
Com relação aos sarcomas osteogênicos ou osteossarcomas da cabeça e pescoço, analise as afirmativas a seguir:
I.A maioria dos osteossarcomas de mandíbula são lesões secundárias metastáticas de ossos longos.
II.A localização preferencial dos osteossarcomas da cabeça e do pescoço é na mandíbula e na maxila.
III.Os osteossarcomas de cabeça e pescoço apresentam o mesmo comportamento biológico dos osteossarcomas de ossos longos, tendendo a recidivar a distância.
É correto o que se afirma
A
III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, apenas.
D
II e III, apenas.
E
II, apenas.
Com relação aos sarcomas de cabeça e pescoço, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:
Coluna 1:
1.Rabdomiossarcoma.
2.Lipossarcoma.
3.Leiomiossarcoma.
Coluna 2:
A.Apresenta positividade diante do ácido periódico de Schiff (PAS) em decorrência de seu conteúdo de glicogênio. No estudo imuno-histoquímico, apresenta positividade para desmina (30 a 100%) e actina musculoespecífica (mais de 90% dos casos).
B.Em adultos geralmente estão localizados nas extremidades (80%), em contraste aos da infância, cuja localização nas extremidades está presente em apenas 20% dos pacientes, sendo a cabeça, o pescoço e o trato geniturinário as regiões mais comumente afetadas.
C.É o segundo sarcoma mais frequente no adulto, com maior incidência na sexta década de vida, com 60% dos casos ocorrentes no sexo masculino. Os locais de maior acometimento são o retroperitônio e a coxa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
A
1C, 2A, 3B.
B
1A, 2C, 3B.
C
1B, 2A, 3C.
D
1C, 2B, 3A.
E
1B, 2C, 3A.
A adenotonsilectomia é umas das mais tradicionais cirurgias realizadas, apresentando indicações absolutas e indicações relativas. Considerando os casos para os quais é indicada essa cirurgia, assinale a alternativa correta.
A
Casos de hiperplasias adenotonsilares que causem distúrbios de deglutição e fonação são considerados como indicações relativas de adenotonsilectomia.
B
Casos de tonsilites de repetição que se enquadrem nos critérios de Paradise (7 episódios em um ano; ou 5 episódios por ano em 2 anos consecutivos; ou 3 episódios por ano em 3 anos consecutivos) são considerados como indicações absolutas de adenotonsilectomia.
C
Casos de formação de abscesso peritonsilar são considerados como indicações relativas de adenotonsilectomia.
D
Casos de hiperplasias adenotonsilares que causem distúrbios do sono e alterações de desenvolvimento facial são considerados indicações relativas de adenotonsilectomia.
E
Casos de tonsilite crônica caseosa são considerados como indicação absoluta de adenotonsilectomia.
Um homem de 35 anos de idade referiu rouquidão há quatro meses, não progressiva, sem fatores de melhora ou piora, após um jogo de futebol. O paciente negou disfagia, odinofagia e perda de peso. Ele alegou ser tabagista há quinze anos e etilista social.
Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é
A
edema de Reinke.
B
cisto de prega vocal.
C
neoplasia.
D
pólipo de pregas vocais.
E
nódulos de pregas vocais.
A artéria tireóidea ima tem origem variável, e uma das possibilidades de seu surgimento e a artéria
A
vertebral direita.
B
subclávia.
C
carótida comum esquerda.
D
vertebral esquerda.
E
tireoidiana superior direita.
Os cistos de ducto tireoglosso são anomalias congênitas da linha média que podem ter diagnóstico diferencial com
A
tumores do corpo carotídeo.
B
tumores do mediastino.
C
cistos dermoides.
D
fístulas branquiais.
E
tuberculose linfonodal.
Quanto ao tumor de Warthin (cistoadenoma papilífero linfomatoso), assinale a alternativa correta.
A
É sempre unilateral.
B
É o tumor benigno mais comum das glândulas salivares.
C
Ocorre predominantemente na glândula submandibular.
D
Ocorre predominantemente na glândula parótida.
E
Tem como característica a concentração de tecnécio em cintilografias.
A inervação do músculo tenso do tímpano é fornecida pelo nervo
A
vago.
B
trigêmeo.
C
glossofaríngeo.
D
da corda do tímpano.
E
de Jacobson.
Acerca da otosclerose, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico é essencialmente clínico, mas a tomografia computadorizada deve ser feita nos candidatos à cirurgia.
B
Apresenta padrão autossômico recessivo nos casos familiares.
C
A otoscopia geralmente é normal.
D
A ressonância magnética é o exame de eleição para o diagnóstico.
E
Sempre deve ser tratada com cirurgia.
Gerar simulado