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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Um homem de 25 anos de idade, sem comorbidades, foi levado ao pronto-socorro após receber uma joelhada nas costas, jogando futebol. Sua via aérea era pérvia e não havia comprometimento ventilatório nem circulatório. À passagem da sonda vesical, observou-se hematúria. Foi submetido, então, a uma tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso, que mostrou grande hematoma perirrenal, com laceração acometendo sua cortical e sua medular, mas poupando o sistema coletor. Havia extravasamento de contraste na fase arterial.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
arteriografia
B
nefrectomia
C
passagem de cateter duplo J
D
repetir tomografia em 12 horas
E
urografia excretora
Um homem de sessenta anos de idade, tabagista e etilista há trinta anos, com disfonia intermitente há quatro meses, relata que, há cerca de dois meses, a disfonia se tornou progressiva, com discreta dispneia e odinofagia. Nega abuso vocal súbito, disfagia, febre ou perda de peso.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
edema de Reinke
B
cisto de prega vocal
C
neoplasia
D
pólipo de pregas vocais
E
papiloma
Homem de 41 anos, há 2 meses com lesão em cavidade oral (imagem apresentada), passou com dentista que realizou biópsia com resultado compatível com carcinoma mucoepidermoide de baixo grau. No exame, a lesão apresenta 1x0,8 cm, não é aderida a planos profundos ou ósseos. Tomografia: sem evidência de lesões ósseas; ausência de linfonodomegalias.
Com base nestas informações, assinale a melhor conduta neste momento.
A
Radioterapia exclusiva.
B
Maxilectomia de infraestrutura e esvaziamento cervical à direita. Ressecção da lesão com biópsia de congelação para avaliar margens de ressecção.
C
Ressecção da lesão com biópsia de congelação para avaliar margens de ressecção.
D
Ressecção da lesão sem biópsia de congelação e, em caso de margens comprometidas, complementar com radioterapia.
Sobre a anatomia da região cervical assinale a alternativa correta.
A
A zona I é limitada inferiormente pela cartilagem cricoide e superiormente pelo ângulo da mandíbula
B
A zona II se estende do anel torácico superior à cartilagem cricoide e contém grandes estruturas vasculares, como também traqueia e esôfago. É a zona de melhor acesso cirúrgico
C
A zona III inclui o pescoço entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio. Esta zona inclui estruturas vasculares que são difíceis de serem expostas cirurgicamente
D
Tradicionalmente, nas lesões de zona I é mandatória a exploração cirúrgica, enquanto as zonas II e III são avaliadas com exames de imagem para determinar presença de lesão
Quanto à anatomia de pacientes com fissura labial bilateral, sabe-se que
A
apresentam conexão contínua do músculo orbicular em toda sua extensão.
B
em apenas um dos lados apresenta interrupção da conexão do músculo orbicular em sua porção superior.
C
no prolábio não apresenta fibras musculares.
D
as fibras musculares são contínuas e se encontram na maxila e na base nasal.
A respeito da estenose congênita da laringe, assinale a alternativa correta.
A
A traqueostomia é sempre necessária.
B
O tratamento com reconstrução por meio de enxerto de cartilagem costal é o mais eficiente.
C
A dilatação endoscópica é o padrão-ouro de tratamento.
D
O diagnóstico-padrão é feito com videoestroboscopia.
E
A aplicação tópica de mitomicina é efetiva no tratamento.
A hipótese diagnóstica mais provável para um paciente com monocordite é a de
A
tuberculose laríngea.
B
sarcoidose.
C
laringite fúngica.
D
refluxo faringolaríngeo.
E
trauma vocal.
Um quadro clínico composto por rinorreia, obstrução nasal, prurido nasal, espirros diários e IgE específica presente corresponde, mais provavelmente, à
A
rinite infecciosa.
B
rinite fúngica.
C
rinite alérgica.
D
polipose nasal.
E
neoplasia da fossa nasal.
Usualmente os neurofibromas plexiformes estão associados a qual síndrome?
A
NEM IIA.
B
Neurofibromatose tipo 1.
C
Neurofibromatose tipo 2.
D
Gorlin.
E
NEM I.
Durante o esvaziamento de compartimento central, algumas referências anatômicas são importantes para o sucesso da cirurgia. Observe a imagem apresentada.
Selecione a alternativa que descreve corretamente a estrutura reparada na imagem acima e sua função.
A
Nervo laríngeo inferior direito; motricidade dos músculos intrínsecos da laringe.
B
Nervo laríngeo recorrente direito; inervação do músculo cricotireoideo.
C
Nervo laríngeo superior direito; inervação dos músculos pré-tireoideanos.
D
Nervo laríngeo superior direito; sensibilidade da laringe.
Mulher de 38 anos, sem antecedentes de morbidade, professora, 3 gestações com partos normais. Achado de exame de rotina: nódulo 1,2 cm em lobo direito da tireoide. Ultrassonografia: sólido, muito hipoecogênico, contornos irregulares e com focos ecogênicos de permeio sugerindo microcalcificações, sem linfonodos atípicos. Punção aspirativa por agulha fina: Bethesda V. Exames laboratoriais: T4 livre normal e TSH 6,5 (0,40–5,0), níveis de auto-anticorpos TPO e anti-tireoglobulina positivos e muito elevados.
Assinale a alternativa com a conduta mais indicada.
A
Vigilância ativa com terapia de supressão hormonal.
B
Tratamento cirúrgico com tireoidectomia total.
C
Tratamento cirúrgico com tireoidectomia parcial incluindo lobo direito e istmo, e linfadenectomia cervical recorrencial à direita.
D
Tratamento com ablação química por etanol ou térmica por rádio frequência ou laser.
A classificação de Shamblin dos paragangliomas carotídeos é baseada em
A
grau histológico do tumor.
B
índice de vascularização do tumor.
C
relação do tumor com as carótidas e nervos vizinhos.
D
proximidade da lesão com a base do crânio.
E
coeficiente de atenuação na ressonância magnética.
Homem de 43 anos dá entrada na emergência consciente e orientado, apresentando ferimento lacerocontuso em região parietal esquerda após sofrer queda da própria altura. Trazido pelo SAMU 192 (suporte básico) ao hospital, relatou que estava se sentindo bem, mas que não lembrava do que havia acontecido. Duas horas após sua admissão, enquanto aguardava realização de exames, o paciente perdeu a consciência. Na reavaliação do paciente, abertura ocular aos estímulos dolorosos, resposta verbal com sons incompreensíveis e resposta motora com reflexo de retirada; pupilas anisocóricas. Tomografia de crânio demonstrada.
Qual o provável diagnóstico e a topografia anatômica da lesão?
A
Hematoma subdural sem herniação uncal / sangramento de veias subdurais.
B
Hematoma subdural com herniação uncal / lesão de artéria meníngea média.
C
Hematoma intraparenquimatoso com herniação uncal/ lesão de veias na aracnoide.
D
Concussão cerebral leve / ausência de lesões parenquimatosas cerebrais.
E
Hematoma extradural com desvio da linha média / sangramento de artéria meníngea média.
Em um paciente com carcinoma papilífero da tireoide ainda não tratado que apresenta metástases cervicais laterais, qual é a conduta quanto ao manejo do nível linfonodal VI?
A
A presença de metástases cervicais laterais não interfere no manejo do nível VI que deve ser esvaziado
B
Os pacientes devem ser tratados com iodo radioativo para o controle de eventuais metástases no nível VI.
C
Deve ser feita amostragem com congelação.
D
Somente deve ser realizado esvaziamento do nível VI, nesse caso, se houver metástases comprovadas.
E
Não se deve esvaziar o nível VI nesta situação.
A classificação das ressecções endoscópicas para câncer da glote compreende
A
resseções dos tipos I ao VI na dependência da profundidade da ressecção.
B
ressecções dos tipos I ao IV na dependência da profundidade da ressecção.
C
ressecções dos tipos I, IIa e IIb, IIIa e IIIb e IVa e IVb.
D
ressecções dos tipos I ao III.
E
ressecções completas, incompletas ou estendidas.
Com relação às diferenças na apresentação clínica inicial entre o carcinoma da glote e o carcinoma da supraglote, é correto afirmar que
A
o carcinoma da supraglote tem como primeiro sintoma a disfonia, e o da glote, a disfagia.
B
o carcinoma da glote apresenta-se como casos avançados em 75% das vezes.
C
a dispneia é uma característica inicial de ambos.
D
o carcinoma da supraglote tende a apresentar mais metástases ao diagnóstico inicial.
E
o carcinoma da glote pode ter como manifestação inicial metástases linfonodais em contraste com o carcinoma da supraglote que não se apresenta dessa forma.
O retalho de Mustardé é utilizado preferencialmente na reconstrução do(a):
A
pálpebra inferior.
B
lábio inferior.
C
lábio superior.
D
pálpebra superior.
E
glabela.
Qual é o tumor maligno primário intraocular mais comum no adulto?
A
Carcinoma epidermoide.
B
Carcinoma sebáceo.
C
Coriocarcinoma.
D
Melanoma uveal.
E
Retinoblastoma.
Assinale a alternativa que contém contraindicações absolutas para a abordagem craniofacial de tumores que envolvem a base do crânio.
A
Invasão grosseira do cérebro e invasão das duas órbitas.
B
Carcinomas adenocístico e sinonasais.
C
Invasão do seio cavernoso e invasão da dura-máter.
D
Envolvimento da carótida interna e invasão orbitária unilateral.
E
Tratamento oncológico prévio e invasão da placa pterigóidea medial.
Quais os nervos responsáveis pelo controle da fase faríngea da deglutição?
A
Facial, acessório e lingual.
B
Glossofaríngeo, vago e hipoglosso.
C
Glossofaríngeo, facial e laríngeo recorrente.
D
Hipoglosso, lingual e mandibular marginal.
E
Acessório, vago e lingual.
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