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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Diante dos quadros clínicos a seguir:
I. Paciente com menos de 6 meses de idade
II. Pacientes com mais de 2 anos de idade e acometimento bilateral sem otorreia
III. Pacientes com sintomas graves como febre acima de 39o C
IV. Paciente com mais de 2 anos de idade, sem febre e com otalgia intensa por mais de 48 horas
Os pacientes que, além da analgesia, deve-se iniciar antibioticoterapia, para tratamento de otite média aguda são:
A
I, II, III e IV
B
I, III e IV
C
I e II
D
I e III
Paciente com lesão em borda lateral de língua com 1,0cm de diâmetro confirmado como carcinoma epidermoide.
Qual sequência apresenta os níveis cervicais do pescoço mais frequentemente acometidos por metástases linfáticas?
A
I e II.
B
I, II e III.
C
II, III e IV.
D
III, IV e V.
Paciente de 67 anos com massa cervical endurecida em nível IV à esquerda há 3 meses. À palpação, a massa é endurecida, aderida a planos profundos com 4cm de diâmetro.
Nesse caso, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Sarcoma.
B
Linfadenite reacional.
C
Metástase de câncer de orofaringe.
D
Metástase a distância de órgão torácico ou abdominal.
A produção vocal é um processo puramente mecânico em seu estágio final. Mesmo que as pregas vocais falhem ao se posicionarem em uma condição adequada – independente da etiologia – uma voz normal pode ser obtida reorganizando o arcabouço laríngeo e alterando a posição das pregas vocais através da cirurgia laringoplástica.
Sobre as tireoplastias tipo I, é correto afirmar que
A
a lesão do nervo laríngeo recorrente é uma complicação frequente.
B
são indicadas para paralisia de prega vocal unilateral (excluindo as neoplasias).
C
o ponto médio entre a margem superior e a margem inferior da cartilagem tireoide corresponde à margem inferior da prega vocal.
D
o procedimento deve ser feito sob anestesia geral por intolerabilidade do paciente durante a manipulação da cartilagem tireoide, podendo causar a intrusão da prótese para o arcabouço laríngeo.
A citologia por punção aspirativa de agulha fina continua a ser o método mais importante na definição de malignidade do nódulo de tireoide.
Nesse sentido, é incorreto afirmar que
A
apresenta sensibilidade de 65% a 98% e especificidade de 72% a 100%.
B
apresenta taxa de 0% a 7% de resultados falsos positivos para detecção de câncer e de 1% a 11% de falsos negativos.
C
a análise citológica por patologista experiente em tireoide eleva a acurácia diagnóstica, sobretudo para pacientes com nódulos de citologia indeterminada.
D
a pesquisa de marcadores de malignidade em lesões foliculares de citologia indeterminada, como a imunodetecção da galectina 3 e a análise da mutação BRAFV600E, permitem a confirmação diagnóstica de carcinoma.
Homem, 40 anos, com diagnóstico de carcinoma epidermoide e lesão em língua de 1,0cm de diâmetro em borda lateral. Nessa situação, os níveis cervicais mais provavelmente acometidos por metástases linfáticas são:
A
I e II
B
III, IV e V
C
I, II e III
D
II, III e IV
Em relação às orientações de dieta, o mais adequado jejum pré-operatório para a realização de um procedimento agendado para as 14h do dia seguinte é:
A
nenhum líquido após a meia-noite
B
refeição leve até as 11h
C
leite e torrada permitidos até as 7h
D
nenhum sólido após as 8h
O sítio laríngeo que está em maior risco para o desenvolvimento de radionecrose é
A
lâmina da cartilagem tireoide
B
epiglote
C
cricoide
D
aritenoide
Durante um esvaziamento cervical radical com o paciente sentado, o anestesiologista alerta para uma súbita redução na concentração de CO2 no final da expiração do paciente. O passo imediato mais apropriado nesse momento é:
A
pedir ao anestesiologista para reduzir a taxa de ventilação, visto que uma hipocarbia severa reduz o fluxo sanguíneo cerebral
B
solicitar ao anestesiologista para aumentar a porcentagem de óxido nitroso, para que um agente menos volátil possa ser usado
C
irrigar o campo com solução salina e colocar o paciente em posição Trendelenburg
D
colocar um cateter de artéria pulmonar e aspirar o ar proveniente desta artéria
Sobre os fatores de risco para o câncer de cavidade oral, é correto afirmar que
A
não existe diferença na incidência quando comparado os sexos.
B
o HPV é o principal fator de risco em pacientes acima de 50 anos.
C
o etilismo é o principal fator de risco para o câncer de cavidade oral.
D
o tabagismo e o etilismo associados aumentam em até 30x o risco de câncer de cavidade oral.
São medidas para o tratamento clínico do hiperparatireoidismo primário, exceto
A
dieta pobre em cálcio.
B
uso de calcimiméticos.
C
introdução de bifosfonatos.
D
uso de diuréticos tiazídicos.
Segundo STEFANI e BARROS, considerando-se fatores de risco para o suicídio, marcar C para os Certos, E para os Errados e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Ser do sexo feminino.
( ) Ter idade avançada.
( ) Ter doença física grave ou incapacitante.
A
C - C - C.
B
C - E - C.
C
C - C - E.
D
E - C - C.
Ano:
2019
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Médico - Área : Cabeça e Pescoço - 2019
Em relação às neoplasias malignas da glândula parótida, é CORRETO afirmar:
A
Embora o carcinoma de células acinares seja neoplasia de alto grau de malignidade, a frequência de recidiva é muito baixa.
B
O carcinoma adenoide cístico é caracterizado por crescimento rápido local e à distância, invasão perineural e tendência à recidiva após ressecção.
C
O carcinoma mucoepidermoide de alto grau de malignidade raramente causa metástase à distância e recidiva local.
D
O tumor de Warthin pode se tornar maligno em menos de 1% dos casos, podendo ocorrer no componente epitelial ou linfoide.
E
O adenocarcinoma de parótida é neoplasia maligna de baixo grau de malignidade e raramente recidiva.
Ano:
2019
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Médico - Área : Cabeça e Pescoço - 2019
Na avaliação terapêutica e de diagnóstico no carcinoma de células escamosas avançado de lábio estadiamento T4N0M0 é, CORRETO dizer que:
A
Ressonância nuclear magnética não é útil em avaliar invasão óssea, invasão perineural por alargamento do nervo alveolar inferior e invasão da base do crânio.
B
Esvaziamento cervical seletivo do tipo supraomohioideo não pode ser realizado em pacientes clinicamente considerados positivos e com linfonodo único menor que 2cm.
C
Esvaziamento cervical seletivo do tipo supraomohioideo bilateral não deve ser realizado quando o tumor ultrapassa a linha média do lábio inferior, pois o risco de complicações pós operatórias torna-se muito elevado.
D
A invasão do canal mandibular pela neoplasia é indicativo da necessidade de mandibulectomia marginal.
E
Avaliação radiológica com Rx panorâmico de mandíbula deve ser realizada inicialmente naqueles tumores que apresentam diminuição de mobilidade e/ou suspeita de invasão óssea.
A respeito das traqueostomias, analise as alternativas a seguir.
I. Pneumotórax é a complicação intraoperatória mais comum em traqueostomias pediátricas.
II. A traqueostomia é um dos procedimentos mais realizados nos pacientes sob ventilação mecânica prolongada ou após dificuldade no desmame.
III. A complicação tardia mais frequente da traqueostomia é a presença do tecido de granulação.
IV. Nas traqueostomias eletivas a cânula fonatória deve ser utilizada no pós-operatório imediato.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A
I – II – III – IV.
B
I – II – III.
C
I – III.
D
II – III.
E
I – IV.
Sobre o manejo de hiperparatireoidismo, analisar os itens abaixo:
I. Os casos de hiperparatireoidismo primário requerem a excisão das quatro glândulas paratireoides.
II. O padrão-ouro para o manejo do hiperparatireoidismoprimário tem sido a exploração bilateral do pescoço com exame das quatro glândulas. Essa abordagem é efetiva em casos de adenomas únicos, adenomas duplos e hiperplasia das quatro glândulas.
III.A intervenção cirúrgica é o tratamento de escolha para o hiperparatireoidismo primário. Para pacientes que não são candidatos à cirurgia, pode-se utilizar terapia clínica de apoio.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
Ano:
2019
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Médico - Área : Cabeça e Pescoço - 2019
Paciente do sexo feminino, 56 anos de idade, com história de lesão nodular em topografia de lobo direito da glândula tireoide, endurecida e pouco móvel à deglutição, cuja USG revelou tratar-se de lesão nodular extratireoidiana posterior ao lobo direito da tireoide. Os exames sanguíneos mostraram PTH: 1250 pg/ml e cálcio sérico: 16 mg/ml. Cintilografia de paratireóides revelou paratireoide superior direita hiperfuncionante. Qual a principal suspeita de diagnóstico nesse caso?
A
Os valores do PTH e cálcio sérico muito elevados sugerem hiperparatireoidismo secundário por doença renal crônica.
B
Adenoma de paratireoide.
C
O diagnóstico de carcinoma de paratireoide não pode ser suspeitado baseado nos valores do cálcio sérico e PTH.
D
Carcinoma de paratireoide.
E
Os valores do PTH e cálcio sérico muito elevados confirmam o diagnóstico de adenoma de paratireoide gigante.
Os linfonodos cervicais devem ser cuidadosamente avaliados no cenário do câncer de cabeça e pescoço. A classificação desses linfonodos é baseada em níveis. Em relação a esses, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Nível I - Superior ao osso hioide, inferior ao músculo-milo-hióideo e anterior à linha transversal desenhada por meio da borda posterior da glândula submandibular.
B
Nível II - Entre a parte inferior do corpo do osso hioide e a margem inferior do arco cricoide, anterior à borda posterior do trapézio e lateral à margem medial da artéria carótida comum ou artéria carótida interna.
C
Nível III - Da base do crânio à parte inferior do corpo do osso hioide, anterior à borda posterior do trapézio e posterior à borda posterior da glândula submandibular.
D
Nível IV - Inferior ao corpo do hioide, superior ao topo do manúbrio e entre as margens mediais da artéria carótida comum e da artéria carótida interna.
A respeito das glândulas salivares, analise as afirmativas a seguir.
I. O tumor de glândula salivar mais frequente é o adenoma pleomórfico de glândulas submandibular e parótida.
II. Os grânulos de Fordyce são pequenas glândulas salivares obstruídas.
III. O carcinoma adenoide cístico é o tumor maligno mais frequente da glândula submandibular.
IV. Sialoadenite crônica, uma condição localizada da glândula salivar, caracterizada por episódios de dor e inflamação. Geralmente culmina em degeneração ductal com preenchimento fibroso.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A
I – II – III – IV.
B
I – III – IV.
C
I – II – III.
D
II – IV.
E
III – IV.
Paciente instável com trauma cervical penetrante na zona II e presença de grande hematoma expansivo na região. Das alternativas abaixo, qual conduta deve ser adotada?
A
Cervicotomia de urgência.
B
Implementar terapêutica de ressuscitação volêmica.
C
Cricotireoidectomia de emergência seguida de traqueostomia.
D
Traqueostomia de urgência.
E
Nenhuma das alternativas.
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