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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Em relação à fístula linfática nos pós-operatório de cirurgia cervical, podemos afirmar:
A
É uma complicação mais frequente em cirurgias do lado esquerdo do pescoço.
B
O local de maior risco de lesão do ducto linfático é no nível VA.
C
Não é uma complicação considerada importante, pois o fechamento espontâneo da fístula é precoce.
D
O ducto torácico não está sob risco em dissecções do compartimento central.
As anomalias de arcos branquiais são decorrentes de defeitos de desenvolvimento embrionário. As mais comuns são as anomalias do:
A
Primeiro arco branquial.
B
Segundo arco branquial.
C
Terceiro arco branquial.
D
Quarto arco branquial.
Ano:
2019
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Médico - Área : Cabeça e Pescoço - 2019
Criança do sexo feminino, 8 anos de idade e história de dificuldade para deglutir, associada à lesão nodular de 2,5cm em base de língua de coloração vinhosa e sem sinais de sangramento. USG de região cervical não evidenciou tireóide tópica. TSH: 45.
Analise as proposições abaixo, tendo por base a conduta médica em relação ao paciente.
I- Deve ser operada imediatamente, pois apresenta tireoide ectópica sintomática.
II- Diagnóstico de hemangioma de língua está entre as hipóteses do diagnóstico diferencial.
III- Cintilografia de tireoide pode confirmar diagnóstico de tireoide ectópica.
IV- Embora raramente, carcinoma papilífero em tecido tireoidiano ectópico pode ocorrer.
V- Abordagem transoral é o procedimento cirúrgico de escolha.
Indique a alternativa que responde CORRETAMENTE:
A
II, III, IV e V.
B
I, III e IV.
C
I, IV e V.
D
II e V.
E
III e IV.
Os acidentes automobilísticos são o mecanismo de lesão mais comum para pacientes com fraturas do seio frontal, sendo responsáveis por 60 a 70% de todas as fraturas do seio frontal. A respeito deste tema, assinale a opção correta:
A
A parede posterior do seio frontal é significativamente mais espessa do que a parede anterior;
B
A maioria dos pacientes não perde a consciência com a força requerida para sustentar uma fratura do seio frontal;
C
A radiografia de crânio é o exame de imagem de escolha para avaliar as fraturas do seio frontal;
D
As complicações mais graves incluem mucocele, dor persistente grave e complicações intracranianas infecciosas.
Motociclista é vítima de ferimento cervical por linha de pipa (“papagaio”) com cerol. Durante a avaliação inicial nota-se escape de ar quando o paciente fala.
Qual deve ser a primeira conduta a ser adotada?
A
Sutura do ferimento.
B
Intubação orotraqueal.
C
Tamponamento do ferimento.
D
Dois acessos venosos e transfusão maciça.
Mulher de 56 anos apresenta elevação do hormônio da paratireoide (PTH). Ela não tem queixas de nefrolitíase ou de dor óssea. Há dois familiares com antecedente de nefrolitíase. Em relação ao caso, selecione a melhor alternativa:
A
A paratireoidectomia está indicada pois é o único tratamento definitivo do hiperparatireoidismo.
B
A cintilografia de paratireoide positiva pode estabelecer o diagnóstico de hiperparatireoidismo.
C
A ultrassonografia negativa pode excluir o diagnóstico de hiperparatireoidismo.
D
A investigação adequada depende de outros dados laboratoriais.
Uma jovem de 15 anos é encaminhada para avaliação de aumento de volume na região do triângulo posterior do pescoço. A lesão ocupa todo o triângulo subclávio, bastante elástica e com transiluminação evidente. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A
Linfangioma.
B
Hemangioma.
C
Cisto tímico.
D
Bolha de ápice pulmonar.
Mulher de 30 anos com queixa de rouquidão há 6 meses. Nega disfagia, pigarro, dor ou sensação de corpo estranho. Nega emagrecimento no período. Nega tabagismo. Etilismo social. Traz exame de laringoscopia (abaixo) e tomografia de pescoço com espessamento e obliteração do espaço paraglótico direito, com abaulamento da banda ventricular e da prega vocal ipsilaterais por tecido hipoatenuante sem realce pelo meio de contraste. Fez biópsia por broncoscopia que mostrou infiltrado eosinofílico amorfo e homogêneo que ao ser corado por vermelho Con, sob microscopia de luz polarizante, verificou-se birrefringência esverdeada. O diagnóstico mais provável é:
A
Amiloidose tipo AL (primária).
B
Granulomatose de Wegener.
C
Depósitos de imunocomplexos da Policondrite Recidivante.
D
Doença de Churg-Strauss.
Homem de 35 anos apresenta nódulo cervical há 3 meses, sem sintomas locais de dor, vermelhidão ou febre. Nega queixas orais ou faríngeas. Ao exame físico palpa-se nódulo fibroelástico de 3 cm, móvel, indolor, na região do triângulo carótico direito. Em relação ao caso, selecione a melhor alternativa:
A
A biópsia excisional é adequada para sugerir linfoma e pode possibilitar o tratamento definitivo.
B
A biópsia incisional é mais apropriada para o diagnóstico inicial, sem prejuízo ao tratamento definitivo.
C
A punção por agulha fina pode não ser conclusiva, mas não traz prejuízo ao tratamento definitivo.
D
A melhor conduta é biópsia aberta, sob anestesia geral e exame de congelação.
Uma jovem de 12 anos apresenta um nódulo endurecido no triângulo posterior à esquerda, de 1,5cm, fixo. Ao realizar a elevação do membro superior esquerdo, com a cabeça virada para esse lado e a inspiração profunda nota-se o desaparecimento da pulsação no membro esquerdo e a paciente queixa-se de parestesia. Em relação ao caso, assinale a alternativa mais adequada:
A
O diagnóstico de linfoma é provável e uma tomografia computadorizada poderá ser útil para planejar biópsia.
B
O aspecto clínico é sugestivo de linfangioma e a tomografia computadorizada confirmará a hipótese.
C
Uma punção aspirativa guiada por ultrassonografia é o método mais seguro para estabelecer o diagnóstico.
D
O quadro é compatível com costela cervical e poderá ser confirmado com radiografia simples do pescoço.
A artéria tireoidiana inferior é ramo da(o):
A
Artéria carótida externa.
B
Tronco tireocervical.
C
Tronco braquiocefálico.
D
Artéria carótida ima.
Com relação à anatomia cervical é correto afirmar:
A
O nível II é também denominado compartimento lateral do pescoço.
B
No nível III encontra-se o nervo espinhal acessório.
C
O nível VA é um local frequente de paratireoides ectópicas.
D
O limite superior do compartimento central é o osso hioide.
Menino de 13 anos teve quadro de infecção de vias áreas há dois meses. Há um mês sua mãe notou nódulo de aproximadamente 1,5 cm, levemente paramediano D. Ao exame físico ele se situa na projeção do osso hioide, tem consistência fibroelástica e apresenta nítida mobilidade com a protrusão da língua. Assinale a alternativa mais adequada:
A
Trata-se de cisto branquial à direita, pela localização paramediana.
B
O diagnóstico mais provável é de linfondomegalia reacional em linfonodo da cadeia cervical paramediana direita.
C
O cisto dermóide paramediano é o diagnóstico mais provável.
D
Apesar de paramediano é provável que seja cisto do ducto tireoglosso.
Em relação às fases de cicatrização de feridas operatórias, assinalar a alternativa CORRETA:
A
A fase de maturação ocorre entre 14 dias e 1 ano após a lesão e envolve a diminuição do número de capilares no local da ferida.
B
A fase de debridamento ocorre entre 7 e 14 dias após a lesão e envolve, principalmente, a proliferação de polimorfonucleares.
C
A fase de inflamação ocorre entre 0 e 3 dias após a lesão e envolve, principalmente, a síntese de colágeno, a migração epitelial e a atividade linfocitária.
D
A fase de proliferação ocorre entre 3 a 14 dias após a lesão e envolve, principalmente, a deposição de fibrina, a exsudação e o edema.
Leia as afirmativas a seguir acerca dos melanomas.
I. A biópsia do linfonodo sentinela está indicada em todos os casos.
II. O melanoma maligno está associado à síndrome de xeroderma pigmentoso.
III. A conduta depende da espessura do tumor e da situação clínica dos linfonodos.
IV. O melanoma da pele caracteriza-se por assimetria, metástase ganglionar incomum.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A
I – II – III – IV.
B
I – II– III.
C
II – III.
D
I – IV.
E
IV.
Ano:
2019
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Médico - Área : Cabeça e Pescoço - 2019
Paciente de 17 anos de idade com tumoração cervical esquerda em nível II, medindo 5,0cm de extensão, pulsátil e semifixa, associada a desvio da língua e Síndrome de Horner a esquerda. A tomografia revelou tumoração de 5,0cm na bifurcação da artéria carótida com fechamento da artéria carótida, interna e da veia jugular interna. Considerando a possibilidade de cirurgia, qual o melhor exame para a tomada de decisão?
A
PET-CT.
B
RNM de região cervical.
C
Arteriografia das carótidas com teste de oclusão carotídea.
D
PAAF de tumoração para definição diagnóstica.
E
Não há indicação cirúrgica.
“Vesículas ou pápulas na região anogenital que evoluem com ulceração, crostas (exceto mucosas) e epitelização. Na infecção primária, as lesões podem serbilaterais ou disseminadas, com dor local; adenomegaliasinguinais são observadas na segunda semana”. Segundo a obra de STEFANI e BARROS, o trecho traz as manifestações clínicas de:
A
Herpes genital.
B
Sífilis.
C
Citomegalovírus.
D
HPV - Papiloma Vírus.
Ano:
2019
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Médico - Área : Cabeça e Pescoço - 2019
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, com história de nódulo tireoidiano de 4,0cm de extensão cuja PAAF revelou carcinoma papilífero. Foi submetida à tireoidectomia total. O exame histopatológico final confirmou o diagnóstico, entretanto revelou extensão extratireoidiana para partes moles do tecido celular subcutâneo. Qual estadiamento (T) AJCC/UICC dessa paciente?
A
T4a.
B
T4b.
C
T3b.
D
T3a.
E
Partes moles do subcutâneo não é critério para estadiamento.
A respeito dos tumores malignos da laringe, analise as afirmativas a seguir.
I. O carcinoma da laringe é significativamente mais comum nos homens.
II. Os carcinomas glóticos metastisam muito pouco para os linfonodos cervicais.
III. Tumores localizados na glote, mesmo em estado avançado, apresentam baixo índice de metástases em torno de 13%).
IV. O tabagismo não interfere no aparecimento do tumor supraglótico, somente o etilismo.
V. Os tumores supraglóticos sempre dão sintomas precoces, independente do tamanho.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A
I – II – III – IV.
B
I – II – III.
C
I – III – IV – V.
D
I – II – V.
E
I – IV.
São complicações da Tireoidectomia Total, EXCETO:
A
Lesão Ducto Torácico.
B
Síndrome de Horner.
C
Rouquidão.
D
Hipercalcemia.
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