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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Paratireoidectomia total com autotransplante de tecido
paratireoideo e criopreservação é a técnica apropriada para o
tratamento do hiperparatireoidismo primário nos pacientes com
neoplasia endócrina múltipla tipo IIa.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de dezoito anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por ferimento de arma branca em região cervical, em zona dois. Apresentava sangramento ativo em jato pelo orifício, sendo indicada cervicotomia exploradora.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Se houver uma lesão da artéria carótida interna, o
melhor tratamento será a ligadura e o reparo da lesão,
em um segundo tempo, pela equipe de cirurgia
vascular.
B
Se houver uma lesão de artéria carótida comum, é
preferível ligar a lesão para interromper o
sangramento.
C
Para se identificar a diferença entre a artéria carótida
interna e a externa na cirurgia, é necessário dissecar a
croça da artéria carótida comum.
D
Para se identificar a diferença entre a artéria carótida
interna e a externa na cirurgia, é necessário saber que
apenas a artéria carótida externa emite ramos na
região cervical.
E
Para se identificar a diferença entre a artéria carótida
interna e a externa na cirurgia, é necessário saber que
apenas a artéria carótida interna emite ramos na região
cervical.
Tem distribuição bimodal mais ou menos entre 11 e 20 anos de
idade e outro pico entre 50 e 60 anos de idade.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de cinquenta anos de idade queixa‐se de nódulo no pescoço há três meses, depois que emagreceu 15 kg, com dieta e exercícios físicos. Ao exame físico, apresenta nódulo de tireoide, de 2 cm, localizado em lobo direito, pouco endurecido, móvel à deglutição, sem linfonodomegalias suspeitas. Ao ultrassom, observa‐se nódulo de 1,7 cm de tamanho, em lobo direito da tireoide, com presença de microcalcificações, com estudo ao Doppler com predomínio de vascularização central.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta diagnóstica inicial.
A
suspeita de malignidade e punção do nódulo guiada
por ultrassom
B
sem suspeita de malignidade e acompanhamento com
novo ultrassom em seis meses
C
suspeita de malignidade e cirurgia de princípio
D
sem suspeita de malignidade e cintilografia da tireoide
E
suspeita de malignidade e dosagem de tireoglobulina
sérica
A disfonia pode ser causada por uma iatrogenia na cirurgia
do pescoço.
C
Certo
E
Errado
Nos pacientes portadores de bócio simples atóxico, é comum
a ausculta de um sopro na região cervical.
C
Certo
E
Errado
Um paciente portador de doença de Basedow-Graves com
repercussões metabólicas sistêmicas apresenta uma
classificação de risco operatório ASA I, conforme a American
Society of Anesthesiologists.
C
Certo
E
Errado
Em relação ao edema de Reinke, assinale a alternativa
correta.
A
O principal agente causal é o abuso vocal, seguido do
tabagismo.
B
Pitch rebaixado é a característica vocal mais marcante.
C
O acometimento unilateral é a forma mais frequente.
D
A fonoterapia é o tratamento de escolha.
E
O tratamento medicamentoso de escolha é a
antibioticoterapia.
Um paciente de 45 anos de idade sofreu acidente moto versus automóvel, chegando ao serviço de emergência com escala de coma de Glasgow de 15, respirando espontaneamente e com pressão arterial de 90 por 50 mmHg. No atendimento inicial, foi identificado que a bacia estava aberta, sendo fixada com lençol, o que resultou em melhora da pressão arterial.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Realizar toque retal é prescindível nesse caso.
B
A fixação da bacia com lençol deve ser aberta a cada
trinta minutos para melhorar a perfusão dos membros
inferiores.
C
Antes de se realizar a sondagem vesical de demora,
deve ser realizada uma uretrocistostomia retrógrada
para identificar lesão de uretra membranosa.
D
A passagem do lençol deve ser realizada na altura da
asa do osso ilíaco para ser efetiva.
E
A arteriografia deve ser realizada nos sangramentos de
fraturas pélvicas que apresentam ultrassom FAST
negativo.
Uma paciente de 44 anos de idade foi ao hospital com queixa de dor abdominal súbita e de forte intensidade há um dia. Ao exame físico, estava em regular estado geral, afebril, com frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, apresentando defesa muscular à palpação, com abdome em tábua. A radiografia de tórax em pé com cúpulas frênicas evidenciou a presença de um pneumoperitônio. Feito o diagnóstico de abdome agudo perfurativo, a paciente foi submetida a uma laparotomia exploradora.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
Se o achado operatório for de uma úlcera duodenal
de 3,5 cm perfurada, o tratamento indicado será a
realização de gastrectomia parcial com reconstrução
pela técnica de Billroth II.
B
Se o achado operatório for de úlcera duodenal
perfurada, o tratamento por meio de sutura associada
à epiplonplastia não poderá ser realizado, devido ao
risco de estenose cicatricial duodenal.
C
Se o achado operatório for de uma úlcera duodenal
de 3 cm perfurada, o tratamento indicado será
vagotomia troncular e sutura da úlcera com
piloroplastia para evitar estenose duodenal cicatricial.
D
Se o achado operatório for de úlcera pré‐pilórica aguda
de 1 cm, o tratamento indicado será a realização de
gastrectomia parcial, com reconstrução, por meio da
técnica de Billroth II.
E
Se o achado operatório for de úlcera de corpo
gástrico perfurada, o tratamento indicado será uma
gastrectomia total com linfadectomia, devido ao risco
de ser uma neoplasia gástrica.
Um paciente de vinte anos de idade obteve diagnóstico de muda vocal incompleta não responsiva a tratamento fonoterápico.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a cirurgia indicada para o paciente.
A
tireoplastia tipo I
B
tireoplastia tipo II
C
tireoplastia tipo III
D
tireoplastia tipo IV
E
aritenoidectomia
A redução do espaço morto e da resistência do fluxo de ar,
além da diminuição das doses de sedativos para o paciente,
representam vantagens da traqueostomia em relação à
manutenção da intubação oro-traqueal.
C
Certo
E
Errado
Uma paciente de 23 anos de idade relata apresentar, há um ano, pirose, rouquidão e tosse seca. Já realizou dois exames de endoscopia com resultados normais durante esse ano. Nega uso de medicamentos recentemente.
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que a melhor conduta seja
A
realizar tomografia de abdome superior para pesquisar
alterações hepatobiliares.
B
repetir a endoscopia digestiva, mas dessa vez com
biópsia de esôfago distal.
C
encaminhá-la ao otorrinolaringologista para
investigação de afecções laríngeas.
D
prescrever omeprazol 40 mg em jejum por dois meses
e realizar reavaliação clínica.
E
pesquisar H. pylori por meio de teste respiratório.
6vaEm relação à Síndrome de Sjögren, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):
✓ É composta pela tríade ceratoconjuntivite sicca, artropatia e cardiopatia.
✓ Deve ser tratada cirurgicamente.
✓ É uma síndrome paraneoplásica.
✓ O diagnóstico pode ser feito pela biópsia de uma glândula salivar menor do lábio.
As afirmativas são respectivamente:
A
F, F, F e F.
B
F, F, V e V.
C
V, V, F e F.
D
F, F, V e F.
E
V, V, V e V.
Com relação ao Melanoma Maligno de Cabeça e Pescoço, a indicação da realização de biópsia do linfonodo sentinela tem íntima relação com a espessura da lesão. Considerando uma lesão de pele da face com diagnóstico histológico de Melanoma Maligno com espessura de 1mm, em qual das alternativas abaixo NÃO é recomendado a realização de biópsia do linfonodo sentinela?
A
Presença de ulceração.
B
Presença de ulceração.
C
Espessura da lesão maior que 0,4 mm.
D
Presença de figuras mióticas maiores que 1 / mm².
Em relação ao suprimento sanguíneo do retalho mio-cutâneo do peitoral maior, podemos afirmar que sua irrigação é dada pela:
A
Artéria mamária interna
B
Ramos perfurantes das artérias intercostais
C
Artéria acromiotorácica
D
Nenhuma das anteriores
Em relação ao trauma de face, como se classifica uma fratura no nível da sutura frontonasal que se estende em sentido inferior e lateral até o assoalho da órbita, próximo ao forame infraorbital e através da parede anterior do seio maxilar até as laminas pterigoideas?
A
Le Fort I
B
Le Fort II
C
Le Fort III
D
Disjunção crânio-facial
Dentre os fatores abaixo, qual atribui o pior prognóstico para o carcinoma espinocelular de cavidade oral?
A
Sítio e extensão tumoral
B
Invasão linfática e vascular
C
Invasão perineural
D
Nenhuma das anteriores.
Em relação aos tumores que acometem a cavidade nasal e seios paranasais, é CORRETO afirmar:
A
O tumor maligno mais frequente é o carcinoma espinocelular e o sítio mais acometido é o seio maxilar seguido da cavidade nasal e seio etmoidal.
B
O melanoma maligno de mucosa representa 3% das lesões malignas e acomete com mais frequência o septo nasal, o seio maxilar e o seio etmoidal.
C
O papiloma fungiforme é a lesão precursora do carcinoma espinocelular do septo nasal.
D
As alternativas “a” e “b” estão corretas.
Em relação aos tumores de pele que acometem as regiões de cabeça e pescoço, podemos afirmar que:
A
O carcinoma basocelular é o mais comum do lábio superior enquanto o carcinoma espinocelular é o mais comum do lábio inferior.
B
Dermatofibrosarcoma protuberans possui alto índice de recorrência local e de metástases ä distância.
C
O Carcinoma de células de Merckel é um tumor originário das células neuroendócrinas da pele e tem o comportamento biológico de baixa agressividade.
D
Pacientes com melanomas na região de cabeça e pescoço apresentam comprovadamente maior sobrevida em 5 anos, quando são submetidos à pesquisa do linfonodo sentinela e esvaziamento cervical profilático.
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