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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Uma paciente de vinte anos de idade foi levada ao serviço de emergência após queda de 5 m de altura. O serviço de resgate a levou imobilizada em prancha longa e com colar cervical. Ao exame físico, apresentava múltiplas equimoses em face, crepitação em braço esquerdo, edema e deformidade em coxa direita e escala de coma de Glasgow de 12. Na ausculta, tinha murmúrio vesicular abolido do lado esquerdo, vias aéreas pérvias e saturação de oxigênio de 87%. Tinha ainda uma frequência cardíaca de 124 batimentos por minuto e pressão arterial de 80 por 40 mmHg. A bacia estava aberta e instável à palpação.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao atendimento primário da paciente.
A
É mandatório o estabelecimento de via aérea definitiva
para a paciente na admissão.
B
Deve‐se realizar radiografia de tórax para procurar
hemotórax ou pneumotórax simples que esteja
levando à alteração do exame físico.
C
É primordial a obtenção de acesso venoso central, para
reposição volêmica adequada, por meio da aferição da
pressão venosa central.
D
A paciente deve ser imediatamente encaminhada ao
setor de radiologia para realizar tomografia de crânio,
devido ao rebaixamento de nível de consciência.
E
Quando o ultrassom FAST não está disponível, o lavado
peritoneal diagnóstico é uma alternativa em caso de
suspeita de trauma abdominal fechado instável.
A maior incidência dessa neoplasia ocorre na maxila
superior (85%).
C
Certo
E
Errado
Uma paciente de dezessete anos de idade teve ingesta acidental de soda cáustica aos dois anos de idade, que evoluiu para estenose do esôfago distal. Estava em seguimento ambulatorial em programação de dilatação endoscópica sequencial, mas, durante uma endoscopia de rotina, ocorreu uma perfuração do esôfago distal de aproximadamente 2 cm na transição esofagogástrica e ela foi encaminhada imediatamente ao serviço de emergência.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Essa paciente apresenta uma perfuração aguda do
esôfago distal e deve ser operada com urgência para
realizar sutura da lesão com valvuloplastia e drenagem
da sutura.
B
Como essa paciente apresenta uma perfuração aguda
do esôfago distal, com estenose, deverá realizar
ressecção do seguimento com anastomose
gastroesofágica.
C
Como essa paciente apresenta uma perfuração aguda
do esôfago distal, com estenose, deverá realizar
gastrectomia total com anastomose em Y de Roux
acima da estenose, que deverá ser retirada.
D
Essa paciente apresenta uma perfuração aguda do
esôfago distal, com estenose, e deve ser tratada com
prótese revestida e drenagem do hemitórax direito.
E
Essa paciente apresenta uma perfuração aguda do
esôfago distal, com estenose cáustica, e deverá realizar
esofagectomia por toracotomia direita com
gastrostomia e esofagostomia.
Assinale a opção que NÃO se refere aos paragangliomas da região de cabeça e pescoço.
A
Raramente são secretores de catecolaminas.
B
Podem apresentar a forma esporádica e a forma familiar, e não têm potencial de malignização.
C
A radioterapia pode ser indicada em casos avançados, recorrentes ou inoperáveis.
D
De acordo com a classificação de Shamblin, o tipo II se refere a tumores envolvendo parcialmente os grandes vasos.
E
O local mais comum é o corpo carotídeo.
Assinale a alternativa que NÃO é considerada uma contraindicação para Laringectomia Supraglotica?
A
Extensão do tumor para a prega vocal.
B
Extensão tumoral para o ápice do recesso piriforme.
C
Extensão maciça para a base da língua.
D
Invasão da cartilagem tireoidea.
E
Invasão do espaço préepiglótico.
As principais medidas iniciais utilizadas para o tratamento da fístula liquórica pós-cirurgia craniofacial são:
A
punção lombar e decúbito a 45 graus.
B
punção lombar e injeção de fluoresceína intratecal.
C
reabordar cirurgicamente.
D
decúbito a zero grau e punção lombar.
E
uso de selantes de fibrina.
Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de cirurgia
bariátrica puramente restritiva.
A
gastroplastia redutora + bypass gástrico proximal
B
gastrectomia vertical
C
duodenal switch
D
bypass jejunoileal
E
bypass gástrico distal
Para tumores de região retromolar classificados em T2N0M0,
não há indicação de esvaziamento cervical.
C
Certo
E
Errado
Atualmente, dada a alta incidência de trauma na sociedade
civil, a maioria das traqueostomias é realizada por indicação
de urgência.
C
Certo
E
Errado
Em caso de cricotireoidostomia em crianças, o risco de
estenose infraglótica é mínimo.
C
Certo
E
Errado
Uma paciente de 34 anos de idade foi ao hospital por apresentar fraqueza e febre há dois dias. Ela realizou uma colecistectomia por colelitíase há um ano. Ao exame físico, estava obnubilada, sonolenta, febril, desidratada e ictérica 3+/4+, além de confusa. Seu abdome se encontrava doloroso à palpação de hipocôndrio direito, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito. Tinha frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto e pressão arterial de 90 por 50 mmHg. À ausculta pulmonar, não apresentava alterações.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A paciente apresenta a tríade de Charcot e evoluiu para pêntade de Reynolds, por isso tem uma emergência de realizar
drenagem da via biliar.
B
A paciente apresenta uma colangite grave, provavelmente por neoplasia de cabeça de pâncreas, por já ter realizado
colecistectomia. Nesse caso, deverá realizar tratamento com antiobióticos e evitar manipular a via biliar.
C
A paciente apresenta a pêntade de Reynolds, quadro clássico de hepatite fulminante, tendo indicação de transplante
hepático de urgência devido à síndrome hepatorrenal.
D
A paciente tem diagnóstico de pêntade de Reynolds, secundário à colangite aguda tumoral. Nesse caso, não deverá
realizar drenagem biliar interna ou externa, pois ambas podem evoluir com abscesso hepático.
E
A paciente tem sinais de colangite aguda grave por lesão da via biliar iatrogênica e o tratamento de escolha é realizar uma
anastomose bileodigestiva na urgência.
Um paciente de 32 anos de idade, etilista e diabético, foi ao serviço com história de vômitos intensos há três dias e evoluiu com dispneia, tosse e febre. Realizou radiografia de tórax, que mostrou derrame pleural esquerdo e enfisema de mediastino. Foi realizada drenagem de tórax, com saída de secreção achocolatada, com resíduos alimentares.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
Trata‐se de quadro clínico clássico de lesão esofágica
iatrogênica na drenagem que pode ser demonstrada
por endoscopia, que mostrará dreno de tórax no
esôfago.
B
Trata‐se de quadro clínico clássico de síndrome de
Boerhaave, ruptura espontânea do esôfago na
transição esofagogástrica, e o exame contrastado de
esôfago confirmará o diagnóstico.
C
Trata‐se de quadro clínico clássico de síndrome de
Gougerot, ruptura espontânea do esôfago na transição
esofagogástrica, e uma tomografia contrastada de
esôfago confirmará o diagnóstico.
D
Trata‐se de quadro clínico clássico de síndrome de
Horner, ruptura espontânea do esôfago na transição
esofagogástrica, e uma endoscopia de esôfago
confirmará o diagnóstico.
E
Trata‐se de quadro clínico clássico de tuberculose
esofágica, com ruptura espontânea do esôfago na
transição esofagogástrica, e o exame tuberculínico
confirmará o diagnóstico.
A localização anatômica do istmo da tireoide pode representar
uma dificuldade técnica para a realização da traqueostomia.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 36 anos de idade, estivador, relata dor em região pubiana à direita, após sete meses de herniorrafia inguinal direita, tipo Lichtenstein. Não há evidência clínica e de imagem de recidiva herniária. Ao exame físico, foi observada cicatriz de inguinotomia direita, oblíqua, de 6 cm, sem alterações, com hiperestesia e dor referida em região pubiana e suprapúbica direita.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a causa da inguinodinia do paciente.
A
lesão do nervo genitofemoral
B
lesão do nervo ilioinguinal
C
lesão do nervo ílio‐hipogástrico
D
extrusão da tela
E
granuloma de corpo estranho
Um paciente foi submetido à setorectomia lateral esquerda por colangiocarcinoma.
A cirurgia descrita no caso hipotético apresentado envolve a ressecção dos seguintes segmentos hepáticos:
A
I; II; III; e IV.
B
I;IV; e V.
C
II; e III.
D
II; III; e IVa.
E
II; III; e IV.
De acordo com estudos e evidências recentes, o jejum
pré-operatório de 4 a 6 horas é seguro em pacientes com
distúrbios de esvaziamento gástrico ou portadores de refluxo
gastroesofágico.
C
Certo
E
Errado
Sialoadenite crônica é uma condição localizada da glândula
salivar caracterizada por episódios de dor e inflamação,
geralmente culminando em degeneração ductal com
preenchimento fibroso.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 62 anos de idade sofreu uma queda de escada de aproximadamente 2 m de altura. Foi levado ao pronto‐socorro, pelo resgate, em prancha longa e com colar cervical. Na avaliação, o paciente apresentava frequência cardíaca de 86 batimentos por minuto, pulso cheio, vias aéreas pérvias, sangue em meato uretral, escala de coma de Glasgow de 15, hematoma perineal, pressão arterial de 130 por 80 mmHg, ultrassom FAST negativo para líquido livre, boa perfusão periférica, ausculta pulmonar sem alterações e toque retal com próstata elevada e aumentada.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta com relação à abordagem das vias urinárias.
A
O paciente deve ser submetido à cistostomia na sala do
trauma, uma vez que provavelmente tem lesão de
uretra peniana.
B
O paciente deve ser submetido a exame
de uretrocistografia retrógrada, uma vez que
provavelmente apresenta lesão de uretra bulbar.
C
O paciente deve ser submetido à sondagem vesical de
demora na sala de trauma para controle de débito
urinário.
D
O paciente deve realizar uma cistografia anterógrada,
uma vez que provavelmente apresenta lesão de uretra
peniana e fratura do ramo púbico.
E
O paciente deve realizar um exame de cistografia
anterógrada, uma vez que provavelmente tem uma
lesão de uretra membranosa.
Um paciente de 42 anos de idade foi submetido à cirurgia de correção de hérnia incisional após laparotomia mediana de urgência. Foi realizada técnica de liberação anterior de componentes, com utilização de tela macroporosa de baixa gramatura entre as sublay e aproximação da linha mediana sem tensão, com drenagem a vácuo do subcutâneo. O paciente apresentou boa evolução.
Nessa situação hipotética, a prótese utilizada na técnica descrita foi fixada
A
acima da aponeurose da musculatura dos retos
abdominais.
B
entre a bainha dos músculos retos abdominais.
C
acima de linha semilunar.
D
na região retromuscular.
E
na região intraperitoneal.
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