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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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A localização mais comum dos cistos de ducto
tireoglosso é:
A
Junto ao osso hioide
B
Entre o osso hioide e base da língua
C
Entre o osso hioide e o lobo piramidal
D
Intralingual
E
No lobo piramidal da tireoide
Sobre os carcinomas bem diferenciados de tireoide,
assinale a alternativa incorreta:
A
O carcinoma pilífero tem a tendência a ser mais
agressivo em pacientes após a 5ª década de vida
B
O carcinoma folicular tem maior tendência a
disseminação hematogênica
C
O carcinoma folicular de células de Hurthle é uma
variante do carcinoma folicular mais agressiva e
representa menos de 5% dos tipos de câncer de tireoide
D
As metástases ósseas são mais comuns em carcinoma
folicular
E
Em algumas variantes do carcinoma pilífero, indica-se o
esvaziamento cervical eletivo das cadeias laterais
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento
cirúrgico do câncer de boca:
A
A mandibulotomia mediana pode causar alteração na
mastigação e deglutição por desinserção dos músculos
gênio-hioide e genioglosso
B
Uma das vantagens do “visor-flap” é a preservação do
nervo mentoniano
C
A mandibulectomia lateral não causa denervação dos
dentes distais
D
O retalho de “cheek-flap” é utilizado para melhor
exposição posterior, se há trismo, sendo recomendado
para palato também
E
A mandibulotomia paramediana tem como desvantagem
a lesão do nervo mentoniano
A laringoscopia indireta inclui a observação de:
A
base da língua, valécula, supraglote, glote, subglote,
hipofaringe.
B
parede posterior da orofaringe, loja amigdaliana, laringe.
C
rinofaringe, hipofaringe, orofaringe.
D
tireoide, laringe, cavidade oral.
E
supraglote, glote, subglote.
Sobre as anomalias do aparelho branquial, assinale a
alternativa correta:
A
As fístulas são as anomalias mais comuns, seguidas
pelos cistos e sinus
B
Os cistos do 1º arco são os mais comuns
C
As anomalias da primeira fenda estão intimamente
relacionadas à parótida e ao nervo facial
D
Os cistos do 2º arco são os mais comuns e
costumam se localizar posteriormente ao musculo
esternocleidomastoideo
E
As fístulas da 3ª fenda costumam se localizar mais
cranial que a de 2ª fenda
Paciente do sexo feminino com lesão plana de cor preta, superficial com 0,5cm de diâmetro, localizada em região geniana. Em relação à possível mínima margem necessária para a ressecção satisfatória é correto afirmar que:
A
deve tratar-se de um melanoma tipo superficial. A margem deve ter 3 cm pois melanomas de face apresentam pior prognóstico dentre as regiões da cabeça e pescoço.
B
deve tratar-se de um carcinoma basocelular, a ressecção sem a preocupação com margens é suficiente.
C
trata-se de um melanoma nodular e a margem pode ter 1 cm pois os melanomas nodulares são pouco agressivos.
D
na possibilidade de se tratar de um melanoma de face tipo disseminação superficial provavelmente uma margem de 1cm é suficiente.
E
não é possível estimar a margem mínima necessária.
Uma paciente de 59 anos de idade, assintomática, sem antecedentes familiares, procurou o ambulatório com o resultado de uma colonoscopia de rotina, que mostrava vários divertículos no cólon descendente e sigmoide, além de dois pólipos de 0,5 e 0,7 cm no cólon ascendente, que foram ressecados e cujo anatomopatológico revelava adenoma tubular. Nega antecedentes familiares de doenças intestinais.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente de acordo com os principais guidelines.
A
realização de colonoscopia em três anos
B
sigmoidectomia para reduzir as chances de
complicações
C
colonoscopia anual
D
colectomia total
E
pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada seis meses
As seguintes estruturas são parte da cavidade oral:
A
2/3 anteriores da língua, assoalho de boca, mucosa jugal, pilar posterior.
B
2/3 anteriores da língua, assoalho de boca, mucosa jugal, palato duro.
C
2/3 anteriores da língua, base da língua, assoalho de boca, mucosa jugal.
D
2/3 anteriores da língua, base da língua, assoalho de boca, mucosa jugal, pilar posterior.
E
base da língua, assoalho de boca, mucosa jugal, loja amigdaliana.
Com relação a drenagem linfática e disseminação tumoral para os linfonodos regionais no carcinoma espinocelular da glote, é CORRETO afirmar:
A
No tumor glótico T1, a incidência de linfonodos clinicamente positivos no pescoço no momento do diagnóstico é próxima de zero.
B
O acometimento da comissura anterior ou extensão subglótica anterior está associado ao acometimento dos linfonodos pré-traqueais (Delphian).
C
Nas lesões T3 e T4, a incidência de linfonodos clinicamente positivos é de 20% a 30%.
D
Todas estão corretas.
Em relação à fístula oroantral podemos afirmar que:
A
A causa mais comum é devido a implantes odontológicos.
B
Uso de próteses acrílicas retarda a cicatrização na fase de recuperação.
C
Obstrução do seio maxilar pode contribuir para o fracasso no reparo da fístula.
D
Os tecidos ósseos necróticos não devem ser removidos e sim tratados com antibióticos por 6 semanas.
O tratamento recomendado para um tumor de nasofaringe estadiado como T1N0 é?
A
Cirurgia seguida de radioterapia adjuvante.
B
Radioterapia definitiva e irradiação eletiva do pescoço.
C
Irradiação apenas da nasofaringe.
D
Radioterapia de campo alargado.
Assinale a alternativa CORRETA relacionada à insuficiência glótica:
A
A maioria dos pacientes com insuficiência glótica requer uma intervenção cirúrgica.
B
A laringoplastia de medialização é uma opção cirúrgica excelente para reabilitação da voz na insuficiência glótica.
C
A laringoplastia de medialização é também chamada de Tireoplastia do Tipo II.
D
A laringectomia de medialização e adução aritenóidea devem ser realizadas quando a passagem de ar estiver comprometida em razão de deficiência no movimento de abdução da corda vocal contralateral.
Em relação ao Carcinoma Mucoepidermóide de glândulas salivares, é CORRETO afirmar:
A
É a neoplasia maligna mais prevalente de glândulas salivares.
B
Aproximadamente 80% dos casos acometem a parótida, 10% acometem a glândula submandibular e 5% acometem as glândulas salivares menores.
C
Quando acometem as glândulas salivares menores, o sítio mais frequente é o palato duro.
D
Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Sobre o hiperparatireoidismo primário, assinale a
alternativa correta:
A
Todos os pacientes têm indicação cirúrgica
B
O diagnóstico é eminentemente clínico, não sendo
necessários exames de imagem, nem mesmo para
programação cirúrgica
C
O exame de imagem é importante para localização
da glândula doente, o que pode reduzir a morbidade
cirúrgica
D
Os exames de imagem localizam o adenoma em apenas
30% dos casos
E
É necessária a administração de cálcio endovenoso no
pós-operatório, considerando a importante fome óssea
que esses pacientes apresentam
Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório com queixa de dor em hipocôndrio direito após ingerir alimentos gordurosos, frituras e ovos. Relatou alguns episódios de colúria e acolia, acompanhando as crises mais intensas. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, anictérica e com abdome plano, flácido e indolor à palpação. Levou consigo exames laboratoriais que mostravam bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e Gama GT de 756 U/L (normal até 115) e ultrassom que revelava múltiplos cálculos na vesícula biliar de diversos tamanhos, com vias biliares normais.
Nessa situação hipotética, a melhor programação para a paciente será
A
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
B
colecistectomia videolaparoscópica.
C
colecistectomia aberta com coledocotomia.
D
ecoendoscopia de vias biliares.
E
colangiografia transparieto-hepática.
Uma paciente de 25 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal há oito meses. Procurou serviço médico e realizou um ultrassom de abdome, que mostrou cálculos na vesícula. Foi submetida à colecistectomia sem intercorrências. Após oito meses, voltou ao serviço com icterícia, colúria e acolia, que se iniciaram há duas semanas, e realizou outro ultrassom de abdome, que mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, com presença de imagem arredondada no interior do colédoco distal.
Nesse caso hipotético, o diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente,
A
lesão iatrogênica de vias biliares e drenagem
transparieto-hepática.
B
coledocolitíase residual e laparotomia exploradora
com coledocotomia.
C
tumor de colédoco distal e colangiopancreatografia
retrógrada endoscópica.
D
lesão iatrogênica de vias biliares e ácido
ursodeoxicólico.
E
coledocolitíase residual e colangiopancreatografia
retrógrada endoscópica.
Uma paciente de 32 anos de idade relata apresentar dor e empachamento pós-prandial há três meses, com dificuldade para se alimentar. Há oito meses, esteve internada no pronto-socorro por quinze dias devido à pancreatite aguda biliar, tendo feito tomografia, que mostrou Balthazar B, sem outras alterações no pâncreas, e sido submetida à colecistectomia. Levou consigo uma ressonância magnética de abdome realizada há duas semanas, que mostrava uma lesão cística no corpo pancreático de 6 cm x 7 cm, sem septações ou outras alterações pancreáticas.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor maneira de conduzir o caso.
A
ressecção videolaparoscópica do cisto
B
derivação endoscópica para o estômago
C
drenagem por meio de pancreatografia endoscópica
D
pancreatectomia corporocaudal
E
punção e esvaziamento da lesão cística guiada por
tomografia
Sobre a classificação TNM, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):
✓ A classificação TNM é uma classificação criada pela UICC para padronizar os prognóstico e tratamento dos pacientes com câncer apenas da cabeça e pescoço.
✓ Paciente com lesão com 2,5cm de boca comprometendo espaço mastigador, com pescoço negativo e sem evidência de metástase à distância, pode ser classificado como T4bN0M0 – E IVa.
✓ Paciente com lesão de corda vocal cuja laringoscopia indireta evidenciou comprometimento de ambas as cordas vocais com mobilidade normal pode ser classificado como T2N0M0.
✓ Paciente com tumor de parótida com 4 cm com evidência de comprometimento de tecidos adjacentes, pescoço negativo e sem evidência de metástase à distância pode se classificado com T1aN0M0.
As afirmativas são respectivamente:
A
F, F, F e F.
B
F, F, V e V.
C
V, V, V e F.
D
V, F, V e V.
E
V, V, V e V.
Dentre os tipos de laringectomias citadas abaixo, qual a que NÃO se aplica na preservação de todas as funções da laringe (respiratória,esfincteriana e vocal)?
A
Laringectomia quase total
B
Laringectomia supraglótica
C
Laringectomia Supracricoidea com cricohioideoepiglotopexia (epiglote preservada)
D
Laringectomia Supracricoidea com cricohioideoepiglotopexia (com ressecção da epiglote)
No câncer da laringe T3, a fixação da prega vocal ocorre devido à invasão das estruturas abaixo, EXCETO:
A
Acometimento do ramo externo do n. laríngeo superior.
B
Acometimento do ramo interno do n. laríngeo recorrente.
C
Invasão da articulação cricoaritenoidea .
D
Nenhuma das anteriores.
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