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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Paciente com história de hipertireoidismo em
tratamento, apresenta quadro de icterícia. Assinale
a alternativa que apresenta a principal hipótese
diagnóstica:
A
Crise tireotóxica
B
Insuficiência hepática aguda
C
Icterícia obstrutiva
D
Hepatite medicamentosa
E
Agranulocitose
Sobre as características ultrassonográficas de
linfonodos cervicais, assinale a alternativa incorreta:
A
A ausência de hilo sugere malignidade
B
Os linfonodos benignos tendem a ser arredondados,
enquanto que os malignos tendem a ser alongados ou
fusiformes
C
Os contornos bocelados sugerem malignidade
D
Espessamento assimétrico da cortical é um sinal
precoce de malignidade
E
A estrutura interna heterogênea pode significar necrose
e sugerir malignidade
Paciente feminina de 28 anos, apresenta-se com
linfonodomegalia cervical, mantida nos últimos 2
meses. Refere sudorese noturna e perda de peso. Ao
exame físico, apresenta linfonodos palpáveis em níveis
II a IV, superficiais. Assinale a alternativa que contenha
a conduta imediata para diagnóstico e a justificativa.
A
Biópsia excisional do linfonodo, considerando idade e
possibilidade doença linfoproliferativa
B
Punção por agulha fina, considerando grande
sensibilidade para diagnóstico de tuberculose
ganglionar, principal hipótese para o caso
C
Punção por agulha fina que, na maioria das vezes,
é suficiente para iniciar tratamento de neoplasias
hematológicas e tem menor morbidade
D
Punção por agulha fina, considerando a necessidade de
excluir carcinoma espinocelular metastático
E
Biópsia excisional do linfonodo, considerando grande
sensibilidade para diagnóstico de tuberculose
ganglionar, principal hipótese para o caso
Assinale a alternativa incorreta quanto aos tumores de
nasofaringe:
A
Associa-se à infecção pelo papiloma vírus humano
(HPV)
B
Associa-se à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV)
C
Os sintomas mais frequentes são dor, obstrução nasal,
zumbido e perda de acuidade auditiva
D
A principal modalidade de tratamento é sistêmica,
independente do estadio clínico
E
O índice de metástase cervical ao diagnóstico aproximase
de 80%
Paciente masculino, de 55 anos, tabagista e etilista, refere massa cervical de crescimento progressivo há 3 meses, dolorida. Nega disfonia, disfagia ou dispneia.
Traz punção aspirativa por agulha fina com resultado de carcinoma epidermoide.
Ao exame físico: bom estado geral, emagrecido. Oroscopia sem alterações, laringoscopia direta sem alterações. Massa palpável em nível II à direita, endurecida, móvel. Tomografia computadorizada evidencia massa cervical em nível II à direita, de 5 cm, outros linfonodos suspeitos em níveis II e IV à direita, sem acometimento de vasos ou musculatura. Sem evidência de lesões em outros sítios.
Assinale a alternativa correta:
A
Considera-se diagnóstico de neoplasia metastática de
primário desconhecido
B
Está indicado o esvaziamento cervical radical modificado
à direita, seguido de radioterapia adjuvante
C
O exame de PET-CT não ajudaria na elucidação do
caso
D
É necessária complementação da investigação, antes
de fechar o diagnóstico de tumor metastático de primário
desconhecido
E
Não há conduta cirúrgica. Está indicado o tratamento
sistêmico
Um paciente de 68 anos de idade, com dor abdominal pós-prandial há três meses, além de perda de 7 kg neste período, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulceroinfiltrativa de 3,7 cm em antro. A biópsia realizada mostrou diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. O estadiamento pré-operatório mostrou estádio II.
Nessa situação hipotética, a melhor conduta para o paciente será
A
quimioterapia exclusiva.
B
gastrectomia total com linfadenectomia.
C
radioterapia exclusiva.
D
radioterapia com quimioterapia.
E
gastrectomia subtotal com linfadenectomia.
Paciente, sexo masculino, 38 anos de idade, vitima de acidente automobilístico, dá entrada inconsciente ao hospital. Ao ser examinado, apresenta várias escoriações na face e sinais de fraturas múltiplas de mandíbula, com fragmentos de dentes e sangue na cavidade oral e instabilidade da mandíbula, à palpação. A saturação de oxigênio começa a cair apesar do suporte de O2 oferecido. |
Diante desse quadro, a conduta mais indicada é
A
intubação nasal, já que o paciente se encontra inconsciente.
B
traqueostomia de emergência, já que a saturação está caindo.
C
ventilação com máscara de Venturi a 100%.
D
aspirar sangue e remover fragmentos de dentes da cavidade oral.
E
tentar intubação orotraqueal e, em não conseguindo, fazer cricotiroidostomia.
Paciente, 80 anos de idade, em ventilação mecânica há 18 dias, por conta de pneumonia nosocomial, encontra-se internato na UTI. O médico de plantão decide fazer, no fim do seu turno, uma traqueostomia no paciente. |
Dentre as complicações desse procedimento, a que não se espera é
A
sangramento da veia jugular anterior.
B
lesão esofágica com fistulização.
C
estenose subglótica.
D
combustão traqueal por chama do bisturi elétrico em ambiente rico de oxigênio.
E
refluxo faríngeo-laríngeo.
Assinale a alternativa correta. Paciente masculino 61 anos, tabagista, apresenta nódulo pré auricular, direito, com dor eventual, aumento de tamanho e paresia do musculo bucinador direito. Em se tratando de neoplasia maligna da parótida, o tipo histológico mais provável é:
A
Carcinoma mucoepidermoide
B
Carcinoma adenoide cístico
C
Tumor misto de parótida
D
Ex-adenoma pleomórfco
E
Carcinoma de células mioepiteliais
A vascularização do retalho miocutâneo do grande peitoral é feita pela artéria:
A
Mamaria interna
B
Peitora
C
Cervical transversa
D
Toraco acromial
E
Axilar superfcial
Paciente masculino, tabagista e etilista, apresenta disfonia há 2 meses. Realizou laringoscopia direta que evidenciou tumor em seio piriforme direito de 3 cm no maior eixo e paresia de prega vocal direita. Apresenta linfonodo aumentado em nível II direito de 2 cm de diâmetro de consistência endurecida. Tomografa computadorizada de laringe mostra invasão mínima em cartilagem tireoide e necrose central em linfonodo cervical direito em nível II.
A melhor conduta para esse paciente é:
A
Laringectomia total e faringectomia parcial e esvaziamento cervical radical ou radical modifcado à direita
B
Laringectomia horizontal e faringectomia parcial e esvaziamento cervical radical ou radical modifcado à direita
C
Radioterapia exclusiva
D
Laringectomia total e faringectomia parcial e esvaziamento cervical dos níveis II a IV à direita
E
Faringectomia parcial e preservação da laringe e esvaziamento cervical radical ou radical modifcado à direita
Paciente portador de carcinoma espinocelular de lábio inferior, infiltrativo, com cerca de 4 cm de extensão, sem linfonodos cervicais palpáveis, o melhor tratamento é:
A
Radioterapia externa
B
Ressecção da lesão e reconstrução imediata se possível.
C
Ressecção da lesão e reconstrução imediata se possível além de esvaziamento cervical unilateral níveis I ,II,III.
D
Ressecção da lesão e reconstrução imediata se possível além de esvaziamento cervical bilateral níveis I ,II,III.
Paciente portador de carcinoma espinocelular de borda lateral da língua, com 2cm no maior eixo, sem linfonodos cervicais palpáveis, qual a melhor conduta terapêutica:
A
Ressecar a lesão com margem.
B
Ressecar a lesão com margem + esvaziamento cervical I ,II e III.
C
Ressecar a lesão com margem + esvaziamento cervical radical modificado.
D
ressecar a lesão com margem + esvaziamento cervical I ,II,III e V.
Segundo os critérios da ASCC para tumores de orofaringe é um estádio III a alternativa:
A
T4N1M0
B
T3N2M0
C
T2N0M0
D
T1N1M0
A inclusão do platisma nas dissecções do pescoço tem como objetivo:
A
Melhorar a irrigação dos retalhos cutâneos.
B
Permitir a excisão de linfonodos que acompanham as jugulares externas e anteriores.
C
Prevenir deiscência da sutura.
D
Evitar hiperestesia e retração cutânea.
Qual é a lesão do tipo teratoma mais comum na região da cabeça e pescoço:
A
Cistos dermóides
B
Ceratoacantoma
C
Mixoma
D
Cordoma
A exposição à radiação em altas doses, como aconteceu aos sobreviventes de Hiroshima e Nagasaki em 1945, tem frequente relação com o carcinoma de tireoide do tipo
A
medular
B
indiferenciado
C
papilífero
D
insular
E
folicular
Tumoração de fossa nasal apresenta positividade na imuno-histoquímica para citoqueratina AE1/AE3 e LMP-1.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Estesioneuroblastoma
B
Angiofibroma
C
Carcinoma sinunasal indiferenciado
D
Sarcoma naso-sinusal
E
Melanoma de fossa nasal
A lesão do III par craniano leva a sinais clínicos como:
A
desvio contralateral da língua
B
paralisia facial ipsilateral
C
disfonia por paralisia de corda vocal ipsilateral
D
miose e estrabismo convergente ipsilateral
E
midríase e ptose palpebral ipsilateral
Dentre as lesões pré-malignas abaixo, aquela que está associada a maior risco de transformação para carcinoma invasor é a
A
Eritroplasia
B
Lichen plano oral
C
Fibrose submucosa oral
D
Leucoplasia verrucosa
E
Leucoplasia homogênea
Gerar simulado