Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

 
 
Disciplina 1
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A técnica cirúrgica e manobra de Sistrunk, corresponde a:


A

Correção cirúrgica do cisto branquial.


B

Correção cirúrgica do cisto dermóide.


C

Correção cirúrgica de anomalia do trato tireoglosso.


D

Correção cirúrgica da tireóide lingual.

Em relação às complicações relacionadas com cirurgias para tumores de cabeça e pescoço, as mais frequentes são:


A

Fístulas faringocervicais.


B

Fístulas de glândulas salivares.


C

Deiscência da sutura da ferida e infecção.


D

Fístulas bucocervicais.


Paciente, 50 anos de idade, com lesão melanocítica em mucosa nasal, acometendo assoalho nasal e cornetos inferior e médio, vistos à nasofibroscopia por otorrino, que tratou como manifestação de rinite alérgica por 3 anos, busca saber uma segunda opinião de outro médico.


A conduta adequada desse novo médico é


A

solicitar biópsia da lesão melanocitica.


B

solicitar radioterapia de toda região nasal.


C

acrescentar à prescrição do colega medicações para refluxo faríngeo-laríngeo.


D

solicitar espirometria.


E

indicar cirurgia para amputação nasal.


Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, de cor clara, com lesão de cerca de 1,0cm de maior diâmetro em região zigomática direita, com bordas irregulares, zonas de regressão, policromática e satelitose.


O procedimento indicado, nessas condições, é


A

biópsia incisional para saber qual a doença.


B

biópsia excisional para se saber qual a doença e o Breslow e, assim, permitir a possibilidade de, na cirurgia definitiva, avaliar a técnica de linfonodo sentinela baseado no pescoço e no Breslow.


C

cirurgia ampla com margens de segurança de, pelo menos, 1,0cm e parotidectomia ipsilateral por se tratar de melanoma maligno.


D

cirurgia com margens de segurança de, pelo menos, 2,0cm por se suspeitar de melanoma maligno associado a esvaziamento cervical posterior descrito por Helmuth Goepfert.


E

cirurgia com margens amplas de, pelo menos, 3,0cm e esvaiamento cervical radical do lado da lesão e funcional do outro lado do pescoço.

O melanoma de pele se caracteriza por


A

lesão comum em pacientes aidéticos.


B

lesão que envolve as gengivas.


C

assimetria, policromia, regressão, bordas irregulares são alguns achados.


D

prognóstico previsível.


E

metástase ganglionar incomum.

Nessas circunstâncias, o exame de imagem útil para se verificar o estadiamento do câncer de laringe é


A

ultrassonografia de tireoide.


B

cintilografia óssea.


C

urografia excretora.


D

tomografia computadorizada de pescoço.


E

ressonância magnética de coluna cervical.

Paciente masculino 54 anos de idade, sem história de tabagismo, apresenta lesão verrucosa em dorso de língua oral à direita de 2,3 cm no maior eixo, sem linfonodos cervicais palpáveis. Realizou biopsia incisional com diagnóstico de carcinoma verrucoso.


Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso:


A

Radioterapia exclusiva


B

Radioterapia e quimioterapia


C

Ressecção da lesão com análise das margens cirúrgicas


D

Ressecção da lesão com análise das margens cirúrgicas e esvaziamento cervical supraomohioideo


E

Ressecção da lesão com análise das margens cirúrgicas, esvaziamento cervical supraomohioideo e radioterapia/ quimioterapia adjuvante

Paciente masculino, 32 anos, queixa-se de nódulo cervical à direita, de crescimento progressivo, notado há 1 mês. Hábitos: tabagista ativo, nega etilismo.


Ao exame físico:


Oroscopia sem alterações.


Laringoscopia direta sem alterações pescoço: nódulo de consistência fbroelastica em nível II à direita.

Realizada punção aspirativa por agulha fna, que mostrou conteúdo cístico, com cristais de colesterol.


Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:


A

linfonodo reacional


B

carcinoma epidermoide metastático


C

metástase de carcinoma papilífero de tireoide


D

cisto branquial de 2º arco


E

cisto branquial de 4º arco

Paciente feminina de 35 anos, com achado incidental de nódulo tireoidiano em usg. Irmã falecida por câncer de tireoide, não tem informação sobre o tipo histológico. Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: TSH 1,7 mU/l T4l 1,2 ng/dl PTH 38 pg/ml CA total 8,8 mg/dl calcitonina 250 pg/ml.


Ultrassonografa cervical: tireoide com nódulo único em lobo direito de 2,0 cm. Ausência de linfonodomegalia cervical.


Assinale a alternativa que apresenta qual o diagnóstico provável e a conduta respectivamente:


A

carcinoma medular de tireoide; Tireoidectomia total com esvaziamento cervical nível VI


B

carcinoma papilífero de tireoide; tireoidectomia total


C

carcinoma medular de tireoide; tireoidectomia total


D

carcinoma medular de tireoide; tireoidectomia total com esvaziamento cervical nível VI e II a IV bilateral


E

carcinoma papilífero de tireoide; Tireoidectomia total e esvaziamento cervical nível VI

Paciente masculino, de 34 anos, apresenta múltiplos nódulos cervicais de até 3 cm de diâmetro, obstrução nasal e otites de repetição. Realizou biópsia, por punção aspirativa por agulha fna, com diagnostico de tumor pouco diferenciado.


Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais indicado:


A

Câncer de nasofaringe; esvaziamento cervical e radioterapia no tumor primário


B

Carcinoma indiferenciado de tireoide; tireoidectomia total com esvaziamento cervical


C

Câncer de rinofaringe; radioterapia no sitio primário e metástases cervicais


D

Câncer de rinofaringe; tratamento cirúrgico no sitio primário e esvaziamento cervical


E

Carcinoma indiferenciado de tireoide; radioterapia cervical e quimioterapia

Na classificação clínica do carcinoma basocelular, selecione o item correspondente à variante esclerodermiforme:


A

Superfície nodular, sem ulceração.


B

Apresenta pigmentos de melanina, parecido com o melanoma.


C

Assemelha-se a uma cicatriz plana, com invasão profunda e disseminação periférica.


D

Superfície nodular, com ulceração.

Qual dos tumores abaixo são considerados não linfóides benignos e de ocorrência na região lateral do pescoço:


A

Cisto tireoglosso


B

Linfangioma


C

Paraganglioma


D

Neurofibrossarcoma

No controle clínico do paciente em pós-operatório imediato de cirurgia na tireóide/paratireoide, qual a conduta mais adequada?


A

Manter o paciente em UI/UTI, com controle rigoroso do cálcio sérico.


B

Não há necessidade de cuidados com as vias aéreas, caso o paciente tenha realizado cirurgia parcial.


C

Realizar curativo cervical compressivo em X.


D

Colocar o dreno aspirativo pendurado abaixo do leito.

Criança de 5 anos, com mãe operada por carcinoma medular de tireóide, apresenta mutação no RET, qual conduta deve ser adotada:


A

Tireoidectomia total imediata.


B

Tireoidectomia total após menarca.


C

Acompanhamento com USG de tireóide.


D

Acompanhamento com dosagem de calcitonina.

O principal fator de risco para metástases cervicais nos carcinomas epidermoides de língua, encontrado no exame histopatológico, é a(o)


A

espessura tumoral


B

mutação do p53


C

invasão vascular


D

invasão perineural


E

grau de diferenciação tumoral

As seguintes ocorrências são de notificação compulsória imediata (em menos de 24 horas) ao Ministério da Saúde:


A

cólera; doença de Chagas; antraz pneumônico; hantavirose; doença pelo vírus Zika


B

cólera; botulismo; dengue; varíola; sífilis


C

cólera; febre amarela; poliomielite; HIV-Aids; tétano


D

ebola; varíola; raiva humana; óbito por dengue


E

febre amarela; hanseníase; coqueluche; leptospirose; tétano

Os seguintes medicamentos podem ser obtidos gratuitamente nas farmácias participantes do programa “Saúde não tem Preço”:


A

amoxicilina, captopril, dexametasona e metformina


B

tetraciclina, captopril, betametasona e glibenclamida


C

enalapril, metformina, insulina humana e montelucaste


D

enalapril, glibenclamida, metformina e dexametasona


E

captopril, metformina, insulina humana e salbutamol

Com relação às indicações de mandibulectomias marginais no tratamento do câncer bucal, considere as afirmativas abaixo.


I - A mandibulectomia marginal está contraindicada em pacientes com invasão da cortical pelo tumor.

II - A mandibulectomia marginal está contraindicada em pacientes edêntulos.

III - No procedimento da mandibulectomia marginal, deve-se evitar a confecção de ângulos retos para diminuir o risco de fraturas espontâneas.

IV - A mandibulectomia marginal é desaconselhável em pacientes submetidos à radioterapia prévia da cavidade bucal.


Está correto APENAS o que se afirma em


A

I e II


B

II e III


C

III e IV


D

I, II e III


E

I, III e IV

 
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