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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Mulher de 30 anos, apresentando nódulos tireoidianos sólidos menores que 0,8 cm, com TSH 1,81 mU/L, sem sintomas compressivos, com punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, mostrando à citologia células foliculares sem atipias, Bethesda II.
Nesse caso, a conduta recomendada é
A
iniciar propiltiouracil.
B
realizar tireoidectomia.
C
indicar radioiodoterapia.
D
repetir ultrassonografia em 6 meses.
E
iniciar reposição com levotiroxina 25 mcg/d.
No tratamento dos tumores de boca, a(o)
A
margem cirúrgica mínima nesses tumores é de 0,5 cm.
B
quimiorradioterapia é o tratamento de escolha na maioria desses carcinomas.
C
a radioterapia adjuvante deve ser iniciada em até 6 semanas, após o tratamento cirúrgico dos carcinomas epidermoides de boca.
D
líquen plano oral tem um risco de transformação maligna próximo de 30%.
E
T2 de borda de língua não tem indicação de esvaziamento cervical profilático.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com massa cervical indolor há 21 dias, nega febre, mal-estar ou outras queixas, tabagista e etilista. USG do pescoço feito há 2 dias mostra conglomerado ganglionar no nível III, à direita. |
O exame inicialmente mais indicado para esse paciente, priorizando o diagnóstico, é
A
TSH, T4 livre e tireoglobulina.
B
ultrassonografia da tireoide.
C
punção guiada por ultrassom para citologia da massa.
D
parasitológico de fezes.
E
hemograma.
Paciente, sexo masculino, 64 anos de idade, com nódulo sólido de 2,0cm em região posterior de lobo esquerdo da tireoide ao ultrassom. |
Para esclarecer o diagnóstico, o exame indicado para o paciente é
A
TSH
B
cintilografia de tireoide.
C
USG de pescoço.
D
PTH.
E
punção guiada por USG do nódulo para citologia.
Paciente, sexo masculino, 18 anos de idade, com carcinoma medular da tireoide, diagnosticado em punção de nódulos sólidos da tireoide bilaterais e de nódulos cervicais níveis IV e VI, à esquerda. |
A informação que não é útil na decisão terapêutica desse paciente é
A
calcitonina sérica.
B
antígeno carcinoembrionário.
C
tamanho dos nódulos da tireoide.
D
catecolaminas urinárias.
E
tireoglobulina.
Paciente de quatro meses chega a uma Unidade de Emergência cianótico, em razão de aspiração de grão de feijão para vias aéreas inferiores, saturação de O2 em 60%. |
Nesse caso, a conduta mais adequada é
A
intubação orotraqueal de urgência.
B
cricotiroidectomia de urgência.
C
traqueostomia de emergência.
D
ventilação por broncoscópio rígido sob anestesia geral e retirada do corpo estranho pelo broncocópio.
E
esvaziamento cervical central de urgência.
Paciente, sexo feminino, 20 anos de idade, modelo fotográfico, é encaminhado para um dermatologista com lesão de cerca de 0,9cm em asa nasal esquerda, nodular, de aspecto peroláceo, com teleangectasia. |
A melhor conduta para esse caso é
A
remoção da lesão sem estudo anatomopatológico.
B
remoção de toda asa nasal esquerda com reconstrução em segundo tempo.
C
remoção de toda asa nasal esquerda com reconstrução imediata, sem congelação.
D
biópsia da lesão para definir diagnóstico histológico de certeza e então programar o tratamento definitivo.
E
criocirurgia sem biópsia.
Paciente masculino, 34 anos, sem patologias prévias e assintomático, apresentou lesão cutânea em couro cabeludo em região parieto occiptal direita de 7 mm de diâmetro. Realizou biopsia excisional com diagnóstico de melanoma maligno com Bleslow de 3,5 mm, margens cirúrgicas livres. Ao exame físico não apresenta linfonodos cervicais ou occiptais palpáveis, sem outras alterações no exame físico. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta:
A
Observação clínica
B
Ampliação de margens
C
Ampliação de margens e exames de imagem para pesquisa de metástase à distância
D
Ampliação de margens, pesquisa de linfonodo sentinela e exames de imagem para pesquisa de metástase à distância
E
Ampliação de margens, pesquisa de linfonodo sentinela e exames de imagem para pesquisa de metástase à distância e iniciar quimioterapia imediatamente
Assinale a alternativa correta. De acordo com a classifcação do sistema Bethesda para exames citológicos da tireoide, a lesão folicular de signifcado indeterminado apresenta o seguinte risco de malignidade:
A
3 a 15%
B
5 a 15%
C
15 a 30%
D
1 a 4%
E
10 a 30%
Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta dosagem de paratormônio (PTH) de 200 pg/ml (referencia de 15 a 60 pg/ml) e dosagem de cálcio sérico total de 11,5 mg/dl (referencia de 8,5 a 10,5 mg/dl). Foi feito diagnóstico de adenoma de paratireoide com localização sugestiva em topografa de paratireoide inferior direita e submetida à cirurgia para a ressecção da mesma, apresenta as seguintes dosagens do PTH intra operatório: basal = 220 pg/ml; 15 minutos = 130 pg/ml; 30 minutos = 160 pg/ml. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a melhor conduta nesse caso:
A
Trata-se de hiperparatireoidismo terciário, indicado paratireoidectomia total
B
Trata-se de hiperparatireoidismo terciário, indicado paratireoidectomia total com reimplante parcial da paratireoide
C
Trata-se de hipoparatireoidismo terciário, indicado paratireoidectomia total
D
Trata-se de hiperparatireoidismo primário, indicado coleta em intervalos de tempo maiores para que haja queda do paratormônio
E
Trata-se de duplo adenoma, indicado exploração das outras paratireoides
Paciente de 72 anos, feminina, assintomática, sem comorbidades, realizou exames de rotina, com o seguinte resultado: Cat 9,5 Cai 4,5 PTH 102 TSH 2,5 T4L 1,4 U 40 Cr 1,1 25-oh vit D 35, realizado usg abdominal, sem alterações. Densitometria óssea com osteopenia leve.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta:
A
conduta cirúrgica com exploração bilateral
B
seguimento clinico
C
conduta cirúrgica com exploração unilateral, a depender de exames localizatórios
D
reposição de vitamina d
E
solicitar exames de imagem para fechar o diagnóstico
Assinale a alternativa correta. A fratura de face, classifcada como Le Fort II, é caracterizada por:
A
Fratura do terço médio e inferior da face, acometendo a porção inferior dos ossos nasais, processo frontal da maxila até os lacrimais, rima infraorbital, na junção do malar e da maxila, descendo obliquamente até a fssura pterigomaxilar
B
Fratura do terço médio da face, acometendo a porção inferior dos ossos nasais, processo frontal da maxila até os lacrimais, rima infraorbital, na junção do malar e da maxila, descendo obliquamente até a fssura pterigomaxilar e fratura dos malares e do arco zigomático
C
Fratura do terço médio da face que acomete a frente da maxila e envolve as suturas zigomaticofrontal, maxilofrontal nasofrontal, os assoalhos das órbitas, a etmóide e o esfenóide
D
Fratura do terço médio da face que se inicia na porção inferior da abertura piriforme, cruza a fossa canina e se encaminha posteriormente até a fssura pterigomaxilar
E
Fratura do terço médio, acometendo a porção inferior dos ossos nasais, processo frontal da maxila até os lacrimais, rima infraorbital, na junção do malar e da maxila, descendo obliquamente até a fssura pterigomaxilar
A Política de Recursos Humanos, na área de saúde, será formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
(_) Organizar os recursos humanos em todos os níveis de ensino.
(_) Elaborar programas de permanente aperfeiçoamento pessoal.
(_) Valorizar a dedicação exclusiva aos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS).
(_) Legalizar o exercício de suas funções em mais de um estabelecimento do SUS para servidores que acumulam dois cargos.
A alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo, é a
A
V F V F
B
F F F V
C
V F F F
D
F V V V
E
V V V V
A laringectomia parcial supracricóidea com crico-hióideo- -epiglotopexia está contraindicada quando há
A
invasão do espaço pré-epiglótico
B
extensão subglótica anterior de 2 mm
C
linfonodomegalia no nível IIa de 3 cm
D
diminuição de mobilidade das cordas vocais
E
extensão mucosa posterior em uma corda vocal
De acordo com a classificação TNM da UICC, 7a Edição de 2009, o estadiamento é
A
T2N2bM0 – E IVA
B
T1N2aM0 – E III
C
T2N2aM0 – E IVA
D
T3N2bM0 – E IVB
E
T2N2bM0 – EIII
Na determinação de uma conduta terapêutica, é importante reconhecer o potencial agressivo de cada lesão. Qual lesão oral é a de maior potencial de transformação maligna?
A
Granuloma
B
Leucoplasia
C
Papiloma
D
Adenoma
E
Líquen plano
A técnica cirúrgica de Sistrunk consiste em
A
laringectomia frontolateral com laringofissura
B
ressecção do higroma cístico, com ligadura dos ductos linfáticos
C
ressecção do cisto tireoglosso junto ao terço médio do osso hioide e do trajeto fistuloso até o forame cego na base da língua
D
ressecção do cisto branquial e do trajeto fistuloso até a loja amigdaliana
E
ressecção de cisto dermoide
Qual é o acesso cirúrgico menos indicado para um nasoangiofibroma juvenil Chandler II?
A
Acesso de Wilson
B
Acesso de Denker
C
Acesso endoscópico transnasal
D
Acesso transmaxilar osteoplástico
E
Translocação facial
Dentre os tumores malignos de glândulas salivares, verifica-se que o
A
sítio mais comum de neoplasia maligna de glândulas salivares menores é o seio maxilar
B
adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é o tipo histológico de pior prognóstico
C
carcinoma mucoepidermoide apresenta neurotropismo com alta incidência de disseminação por via perineural.
D
carcinoma adenoide cístico é o tipo mais frequente nas glândulas salivares menores, apresentando alta taxa de recidiva local
E
carcinoma de células claras de parótida geralmente tem prognóstico ruim.
A síndrome de Ramsay-Hunt caracteriza-se por
A
ceratite intersticial e alterações vestibulococleares
B
sinusite, bronquiectasias e situs inversus
C
paralisia facial recorrente, edema facial e labial, e pregas na língua
D
paralisia facial, otalgia e lesões vesiculares cutâneas em pavilhão auricular ipsilaterais
E
paralisia do véu palatino e da corda vocal associada à síndrome de Horner ipsilaterais
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