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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Paciente de seis meses é acompanhado desde o seu nascimento para lesão de consistência cística em linha média do pescoço, sem outros sintomas, quantificada pelo USG do pescoço como lesão de cerca de 1,0cm, na topografia do osso hioide. |
Baseado nas informações do caso apresentado, o diagnóstico clinico provável é
A
cisto branquial.
B
linfangioma.
C
hemangioma cavernoso.
D
cisto do ducto tireoglosso.
E
malformação vascular.
Paciente, sexo masculino, de 60 anos de idade, com lesão úlcero-infiltrativa de cerca de 2,0cm em região de fronte, acima cerca de 2,0cm da glabela. Refere sangramento esporádico da ferida. Tem biópsia de 40 dias informando tratar-se de CEC. |
Nessas condições, a conduta indicada é
A
quimioterapia com 5-fluouracil venoso.
B
betaterapia.
C
cirurgia para ressecção completa da lesão com margens de segurança de, pelo menos, 0,5cm.
D
biópsia excisional para avaliar o Breslow.
E
fazer esvaziamento cervical profilático para evitar o risco de metástase.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, apresenta lesão vegetante em porção mediana de lábio inferior de 1,3 cm no maior eixo, sem linfonodos palpáveis em região cervical. Realizou biopsia incisional com diagnóstico de carcinoma espinocelular invasivo grau II.
Assinale a alternativa correta que indica a melhor conduta para esse paciente:
A
Ressecção do tumor e fechamento com retalho V-Y ou retalho em “V” e esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral
B
Ressecção do tumor e fechamento com retalho V-Y ou retalho em “V” sem esvaziamento cervical
C
Ressecção do tumor e fechamento com retalho AbbeEstlander e esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral
D
Ressecção do tumor e fechamento com retalho AbbeEstlander sem esvaziamento cervical
E
Ressecção do tumor e fechamento com retalho AbbeEstlander e esvaziamento cervical níveis I e II bilateral
Assinale a alternativa correta. A vascularização do retalho supra clavicular é proveniente da artéria:
A
Axilar
B
Mamaria
C
Escapular dorsal
D
Subescapular
E
Cervical transversa
Paciente do sexo feminino, 40 anos, realizou tireoidectomia total e apresentou o seguinte anátomo patológico: carcinoma papilífero, variante clássica de 8 mm em lobo direito de tireoide, sem invasão extra capsular e carcinoma papilífero, variante folicular em lobo esquerdo de tireoide de 9 mm, sem invasão extra capsular. De acordo com o consenso da American Thyroid Association (ATA), em relação ao tratamento com radioiodoterapia (RIT), assinale a alternativa correta.
A
Deve ser realizado RIT com dosagem de 100 mCi
B
Deve ser realizado com dosagem de 30 mCi
C
Deve ser realizado RIT com dosagem de 150 mCi
D
Deve realizar esvaziamento cervical e RIT com dosagem de 100 mCi
E
Não está indicado tratamento com RIT
Entre as ações estratégicas utilizadas no Pacto pela Vida, quanto à Saúde do Idoso, não se encontra
A
a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, instrumento de cidadania, com informações relevantes sobre a saúde da pessoa idosa, possibilitando um melhor acompanhamento por parte dos profissionais de saúde.
B
o Manual de Atenção Básica à Saúde da Pessoa Idosa, para indução de ações de saúde, tendo por referência as diretrizes contidas na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.
C
o Programa de Educação Permanente Presencial que visa implementar programa de educação permanente na área do envelhecimento e saúde do idoso, voltado para profissionais que trabalham na rede de atenção básica à saúde, contemplando os conteúdos específicos das repercussões do processo de envelhecimento populacional, para a saúde individual e para a gestão dos serviços de saúde.
D
o Acolhimento, que visa reorganizar o processo de acolhimento à pessoa idosa nas unidades de saúde como uma das estratégias de enfrentamento das dificuldades atuais de acesso.
E
a Assistência Farmacêutica, que tem por objetivo desenvolver ações que visem qualificar a dispensação e o acesso da população idosa.
Paciente, sexo feminino, 50 anos de idade, com disfonia há seis meses, procura otorrino, que descobre que o paciente apresenta paresia de prega vocal esquerda em posição paramediana à laringoscopia, sem tumorações associadas. O exame físico e de tomografia de pescoço e de crânio não revelam qualquer alteração. |
Para esclarecer o diagnóstico, o exame a ser solicitado é
A
nasofibroscopia.
B
videolaringoestroboscopia.
C
endoscopia digestiva alta.
D
colonoscopia.
E
tomografia de tórax com contraste.
Paciente submetida à tireoidectomia total há 1 ano por carcinoma papilífero de tireoide T2N0M0. Após 4 meses da cirurgia, apresentava tireoglobulina (Tg) de 1,2 ng/ ml, anti tireoglulina (ATg) 80 U/ml e TSH 1,3 μU/ml T4l 1,1 ng/dl
Exames de seguimento:
Tg < 0,2 ng/ml, ATg 315 U/ml, TSH 2,5 μU/ml T4l 1,5 ng/dlusg cervical: linfonodo de 1,5cm, em nível VI, arredondado, sem hilo evidente.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta:
A
punção aspirativa por agulha fna do linfonodo, considerando característica ultrassonográfca suspeita e antitireoglobulina aumentada
B
seguimento, considerando características benignas do linfonodo ao exame de imagem
C
solicitar tomografa para complementação
D
seguimento, considerando tireoglobulina negativa
E
esvaziamento cervical do nível VI, considerando alta probabilidade de malignidade
Sobre os tumores congênitos no pescoço, assinale a alternativa incorreta.
A
A fistula do ducto de tireoglosso é secundaria à manipulação/infecção
B
Dentre as anomalias do arco branquial são as mais comuns as do segundo arco
C
As anomalias do primeiro arco também são conhecidas como sinus pré auriculares
D
A ressecção cirúrgica do higroma cístico tem grande chance de recidiva
E
O carcinoma papilífero em cisto de tireoglosso tem incidência entre 5 a 10%
Paciente do sexo masculino, com 35 anos, apresenta queixas de pressão em hemiface à esquerda associada à parestesia há 3 meses. A rinoscopia anterior revela, apenas, cornetos congestos e azulados, em permeio à secreção mucosa. A palpação da hemiface à esquerda, assim como das cadeias linfáticas cervicais, não revelou anormalidades. A oroscopia também não revelou alterações. Não há história de comorbidades.
Diante do caso descrito, a conduta recomendada é
A
prescrever a instilação de solução fisiológica nasal, seguida por spray nasal de esteroides e reavaliar em 30 dias.
B
prescrever antibiótico (Amoxicilina) por via oral por 10 dias e reavaliar.
C
prescrever a instilação de solução fisiológica nasal e analgésicos
D
solicitar TC dos seios paranasais
E
solicitar RM dos seios paranasais e da base do crânio.
O retalho deltopeitoral, utilizado para reconstrução após cirurgia oncológica de cabeça e pescoço, é reconhecido por retalho de
A
McGregor
B
Demergasso
C
Limberg
D
Bakamjian
E
Ariyam
A intensa captação pelo tecnécio à cintigrafia de um nódulo parotídeo sugere o diagnóstico de
A
adenoma pleomórfico
B
carcinoma adenoide cístico
C
carcinoma mucoepidermoide
D
carcinoma de células acinares
E
cistoadenoma papilífero linfomatoso
Indicadores de saúde são utilizados para avaliar as condições de saúde de grupos populacionais e acompanhar sua evolução ao longo do tempo. Um dos indicadores mais largamente utilizados como “resumo” dessas condições tem sido a taxa de mortalidade infantil, que se encontra dividida em dois componentes de acordo com a idade na qual tenha ocorrido o óbito. Um componente, que é mais tardio, é mais sensível às condições socioambientais. O outro componente é mais precoce e mais dependente das condições associadas ao parto e aos cuidados prestados ao recém-nato.
Esses componentes são, respectivamente:
A
neonatal precoce; perinatal
B
posneonatal; neonatal
C
perinatal; posneonatal
D
posneonatal; perinatal
E
neonatal; posneonatal
Qual o par craniano é o responsável pela sensibilidade especial dos 2/3 anteriores da língua?
A
V
B
VII
C
IX
D
X
De acordo com a classificação de Clark, o melanoma nível IV, corresponde a:
A
Lesão envolvendo exclusivamente a epiderme.
B
Lesão invadindo toda a espessura da derme.
C
Lesão com invasão da derme superficial.
D
Lesão com invasão da derme, mas sem alcançar o tecido subcutâneo.
Qual a neoplasia das glândulas salivares mais frequentes nos homens?
A
Tumor de Warthin.
B
Adenoma pleomorfo.
C
Carcinoma mucoepidermóide.
D
Carcinoma adenóide cístico.
Paciente apresentando disfonia intensa e súbita, realiza laringoscopia com laudo de paralisia mediana de corda vocal direita sem lesão no laringe. Qual a conduta a seguir?
A
Solicitar ressonância magnética com cortes finos do laringe.
B
Solicitar radiografia de tórax.
C
Solicitar cintilografia de tireóide.
D
Solicitar ultrassom com PAAF guiada de tireóide.
No tratamento cirúrgico dos tumores malignos do laringe glóticos T2N0M0, o esvaziamento cervical adequado é:
A
Nenhum, pois é muito rara a ocorrência de metástase linfáticas nestes tumores.
B
Esvaziamento cervical seletivo no lado do tumor.
C
Esvaziamento cervical radical no lado do tumor.
D
Esvaziamento cervical radical bilateral.
O item que descreve corretamente os limites do triângulo posterior do pescoço:
A
Borda anterior do músculo ECOM, linha média do pescoço e borda inferior da mandíbula.
B
Borda posterior do músculo ECOM, margem anterior do trapézio e a borda superior da clavícula.
C
As bordas dos dois ventres do músculo digástrico e a borda inferior da mandíbula.
D
Entre os dois ventres do músculo digástrico e o osso hióide.
Classificação TNM da AJCC para carcinoma espinocelular, acometendo prega vocal direita, com redução da mobilidade:
A
T1a
B
T1b
C
T2
D
T3
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