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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Paciente apresenta tumor de laringe em que a
videolaringoscopia mostra fixação de prega vocal direita. A
tomografia computadorizada demonstra lesão subglótica
limitada à direita, que invade a cartilagem tireoide, e um
nódulo metastático de aproximadamente 2,8 cm em nível IV à
esquerda. Considerando essa situação hipotética, é correto
afirmar que o estadiamento é
A
T4bN2cM0, estágio IV B.
B
T3N2aM0, estágio III.
C
T3N3M0, estágio IV.
D
T4aN2cM0, estágio IVA.
E
T3N2bM0, estágio IVA.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a região do
corpo que apresenta a maior frequência de tumores de pele não
melanoma e o tipo histológico mais frequente.
A
Membros e carcinoma basocelular.
B
Tronco e carcinoma basocelular.
C
Membros e carcinoma epidermoide.
D
Cabeça e pescoço e carcinoma basocelular.
E
Cabeça e pescoço e carcinoma epidermoide.
Um paciente de 23 anos, motoboy, sofre um acidente onde uma corda lhe atinge o pescoço na linha média. Chega ao Pronto Socorro dispnéico e com a voz rouca. O exame físico mostra edema acentuado do pescoço, enfisema subcutâneo. O exame da laringe mostra edema da laringe equimose submucosa e estreitamento da luz. A dificuldade respiratória não possibilita avaliar se existe ou não fratura de coluna cervical. Nesta situação clinica, a conduta mais correta seria:
A
Cricotireoidostomia.
B
Traqueotomia.
C
Entubação orotraqueal.
D
Observação.
Para esse caso clínico, o procedimento pertinente a ser conduzido é
A
indicar tireoidectomia, independentemente dos resultados dos exames.
B
observar clinicamente a paciente, independentemente dos resultados dos exames.
C
indicar tireoidectomia parcial, independentemente dos resultados dos exames.
D
indicar tireoidectomia total, independentemente dos resultados dos exames.
E
encaminhar para a endocrinologia.
Nesse caso clínico, o segundo tumor é denominado de
A
tumor recidivado.
B
segundo tumor primário.
C
tumor residual.
D
tumor metacrônico.
E
tumor metastático.
Considere que esse paciente tenha retornado um ano após o segundo tratamento, sem queixas. Assinale a opção que apresenta qual(is) o(s) exame(s) complementar(es) de rotina que deve(m) ser solicitado(s) para o seguimento desse paciente.
A
apenas o exame clínico
B
raio X de tórax
C
videonasocavoscopia, endoscopia da faringe e do esôfago, raio X de tórax e tomografia computadorizada com contraste do pescoço
D
exames de raio X de tórax e ultrassom de pescoço
E
laringoscopia direta
Caso o patologista tivesse dúvidas quanto ao diagnóstico, ele deveria fazer diagnóstico diferencial e confirmar através da imuno-histoquímica. Assinale a opção em que são apresentados os exames necessários para confirmação do diagnóstico e realização da conduta terapêutica.
A
vimentina, S100, EBV
B
vimentina, desmina, actina, CD-34, bcl-2
C
AE1/AE3, Ki67, actina
D
CK 5 e 6, EMA, CD 10
E
EBV, S100, TTF-1
Considere que, ao examinar a paciente, o cirurgião tenha confirmado os achados do clínico. Nesse sentido, assinale a opção que indica qual exame deve ser solicitado para diagnóstico do caso clínico acima descrito.
A
punção da tireoide sem ultrassom
B
exame clínico físico
C
punção por agulha fina dirigida por ultrassom do nódulo da tireoide
D
TSH
E
raio X de tórax
Após executar a devida conduta para o diagnóstico e estadiamento, foi vista uma imagem com 6 cm × 5 cm de diâmetro no espaço parafaríngeo, com edema e infiltração de partes moles do pescoço e espaço retro e parafaríngeo. Assinale a opção em que é apresentada a conduta mais completa para esse caso.
A
Realizar uma cervicotomia exploradora (cervicotomia) sob anestesia geral e realizar antibioticoterapia.
B
Tratar somente com antibioticoterapia.
C
Tratar com anti-inflamatório, analgésico e antibiótico.
D
Tratar por punção aspirativa com agulha fina.
E
Realizar uma cervicotomia sob anestesia local.
Dada a existência de uma hipótese diagnóstica, assinale a opção em que é apresentado o exame específico a ser realizado na rotina diagnóstica dessa paciente.
A
cintilografia com SESTA-MIBI
B
tomografia computadorizada com contraste
C
tomografia computadorizada sem contraste
D
ultrassom cervical
E
pet-CT
Assinale a opção em que é apresentada a lesão mais frequente na pele da cabeça e no pescoço de pacientes com casos semelhantes.
A
carcinoma de Bowen
B
queilite actínica
C
ceratose actínica
D
ceratose seborreica
E
nevos sebáceo
Nesse caso clínico, para a confirmação diagnóstica, deve-se solicitar
A
dosagens de 25, OH-vitamina D.
B
dosagens de fósforo.
C
dosagens de PTH.
D
ultrassom de pescoço.
E
dosagens de magnésio.
Considere que, após três anos sem seguimento, o paciente tenha retornado com queixa de uma tumoração no pescoço do lado oposto do primeiro nódulo, acometendo os níveis II, III e IV, com 6 cm de diâmetro, e fixa ao exame físico. Considere, ainda, que a punção tenha revelado carcinoma epidermoide. Em relação à conduta adequada para esse caso, assinale a opção correta.
A
Provavelmente o paciente é inoperável. Deve ser solicitado parecer da oncologia clínica com vistas a tratamento paliativo.
B
Deve ser operado e reconstruído com um retalho miocutâneo peitoral.
C
Deve-se indicar cirurgia.
D
Deve-se realizar terapia fotodinâmica.
E
Deve-se repetir a radioterapia.
Caso o cirurgião de cabeça e pescoço opte por realizar tratamento de preservação do órgão, o procedimento mais utilizado pela maioria dos oncologistas (clínico e cirurgião de cabeça e pescoço), atualmente, é a realização de
A
dois ciclos de quimioterapia com taxol e 5-fluoracil.
B
dois ciclos de quimioterapia com carbamazina, taxol e 5-fluoracil.
C
um ciclo de quimioterapia com cisplatina, 5-fluoracil.
D
dois ciclos de quimioterapia com cisplatina, docetaxel e 5-fluoracil, com regressão, mais um ciclo seguido de quimioradioterapia.
E
dois ciclos de quimioterapia com cisplatina.
Ainda em relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica a forma clínica de apresentação do tumor maligno mais frequente em casos semelhantes.
A
somente forma nodular
B
somente forma infiltrativa
C
somente forma pigmentada
D
múltiplas formas clínicas, no mesmo tumor
E
somente forma ulcerada
Após o segundo tratamento, o paciente descrito nesse caso deverá ser reabilitado para voltar a se comunicar da forma mais próxima da fisiológica. Nesse caso, a voz adequada a essa situação é a
A
voz esofágica.
B
voz de sopro.
C
voz robótica.
D
voz mecânica.
E
voz tráqueo-esofágica.
Assinale a opção em que é apresentado o cuidado que o cirurgião deve tomar com vistas a reabilitação do paciente descrito, relativo a mastigação, deglutição e fonação.
A
Deve-se deixar a língua móvel, mantendo a sua funcionalidade.
B
Deve-se preservar a artéria lingual e o nervo hipoglosso.
C
Deve-se manter somente a funcionalidade do sulco jugal e do assoalho lateral da cavidade oral.
D
Deve-se manter a funcionalidade somente do assoalho anterior da cavidade oral.
E
Deve-se fechar a área cruenta.
Uma mulher de 65 anos, tabagista há 30 anos-maço, apresenta carcinoma de células escamosas na parte anterior do soalho da boca. O tumor media 1,5cm no maior diâmetro e 0,5cm de espessura. Foi removido por acesso intraoral com margens livres. Embora o paciente não apresente linfonodos palpáveis no pescoço, foi encaminhada para serviço terciário para o tratamento do pescoço. A recomendação terapêutica deve ser:
A
Seguimento ambulatorial com exame mensal.
B
Radioterapia para tratamento do tumor primário e dos dois lados do pescoço.
C
Radioterapia para tratamento somente do pescoço.
D
Dissecção supraomohioidea bilateral.
O nervo craniano que é implicado com a otalgia reflexa em pacientes com câncer da supraglote é o:
A
V par craniano.
B
IX par craniano.
C
X par craniano.
D
XI par craniano.
A infecção do espaço mastigatório tende a envolver:
A
O músculo masseter.
B
O músculo pterigóideo lateral.
C
Todos os músculos mastigatórios.
D
O músculo pterigóideo medial.
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