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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Assinale a opção que apresenta o tipo histológico de tumor maligno de pele que, com maior incidência, acomete pacientes com o quadro clínico acima descrito.
A
carcinoma basocelular
B
carcinoma basoescamoso
C
carcinoma metatípico
D
carcinoma de Bowen
E
carcinoma epidermoide
Considere que a complicação descrita seja um bócio coloide adenomatoso da tireoide e que, durante o exame físico, seja detectado um pequeno nódulo do lado contralateral. Nesse caso, o tratamento mais adequado é a realização de
A
lobectomia, istmectomia e lobectomia subtotal contralateral ao nódulo.
B
tireoidectomia subtotal.
C
lobectomia no lado maior e nodulectomia no lado menor.
D
tireoidectomia parcial.
E
tireoidectomia total.
Com base no caso clínico apresentado, o tratamento inicial, objetivando a qualidade vocal e a cura desse paciente, é
A
radioterapia.
B
quimioterapia com esquema DCF.
C
cordectomia seguida de radioterapia.
D
laringectomia parcial e esvaziamento cervical.
E
radioterapia e quimioterapia.
O provável diagnóstico histológico, o exame complementar e o atual tratamento padrão inicial, que visam à cura do paciente asiático mencionado, são, respectivamente,
A
carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada com contraste e radioterapia.
B
carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada sem contraste e radioterapia.
C
carcinoma epidermoide, tomografia computadorizada sem contraste e quimioterapia.
D
carcinoma epidermoide, tomografia computadorizada com contraste, cirurgia seguida de quimioterapia e radioterapia.
E
carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada com contraste, quimioterapia e radioterapia.
O tipo histológico mais comum em pacientes com esse quadro clínico é o
A
carcinoma epidermoide.
B
carcinoma basocelular.
C
carcinoma metatípico.
D
carcinoma mórfeo.
E
melanoma.
Considere uma história clínica semelhante à descrita acima, contudo sem os antecedentes de IVAS. Desse modo, assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, os prováveis diagnósticos; o(s) exame(s) de eleição para a confirmação diagnóstica e estadiamento e a primeira conduta a ser tomada pelo médico, nesse caso.
A
hemangioma, linfangioma, cisto branquial; ultrassom e tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética com contraste; observar o hemangioma, podendo ou não operar o linfangioma e operar o cisto branquial.
B
hemangioma, coloboma; tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética; observar o hemangioma, podendo ou não operar o coloboma.
C
hemangioma, cisto branquial e coloboma; tomografia computadorizada com contraste; observar o hemangioma, podendo ou não operar o cisto branquial e o coloboma.
D
hemangioma, cisto branquial; ressonância magnética; observar o hemangioma, e operar o cisto branquial.
E
higroma cístico, linfangioma, cisto branquial; ultrassom; observar o higroma cístico, o linfangioma e operar o cisto branquial.
Assinale a opção em que é apresentada a conduta terapêutica a ser adotada, considerando que o caso do paciente acima apresentado seja cirúrgico.
A
parotidectomia parcial sem preservação no nervo facial, esvaziamento supraomohioídeo, seguido de radioterapia
B
parotidectomia parcial sem preservação no nervo facial, esvaziamento supraomohioídeo, seguido de quimioterapia
C
parotidectomia total sem preservação no nervo facial, esvaziamento radical modificado, seguido de radioterapia
D
parotidectomia total sem preservação no nervo facial, esvaziamento radical modificado, seguido de quimioterapia
E
parotidectomia total com preservação no nervo facial, esvaziamento radical modificado, seguido de radioterapia
Se for confirmado o câncer, o tratamento mais correto para esse caso clínico é a
A
glossectomia parcial com esvaziamento cervical supraomohioideo ipsilateral.
B
glossectomia total.
C
glossectomia parcial.
D
glossectomia parcial com esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral.
E
glossectomia total com esvaziamento cervical supraomohioideo ipsilateral.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico histológico e o(s) exame(s) de imuno-histoquímico necessário(s) para a confirmação dessa diagnose.
A
pseudotumor — imunohistoquímica para actina e vimentina
B
fibrohistiocitose — imunohistoquímica para TTF-1 e MOC-31
C
carcinoma de mucosa maxilar — imunohistoquímica para desmina, CD 20, CD10
D
granuloma de corpo estranho — imunohistoquímica para EMA, P63, AE1/AE3 e TTF-1
E
carcinoma de mucosa maxilar, imunohistoquímica para desmina
Caso o diagnóstico dessa paciente seja de bócio coloide, é correto afirmar que, de acordo com a classificação de Bethesda, a paciente apresenta
A
um nódulo indeterminado (Bethesda I).
B
um tumor indeterminado (Bethesda III).
C
um tumor folicular (Bethesda IV).
D
um nódulo compatível (Bethesda V).
E
um nódulo benigno (Bethesda II).
Uma justificativa possível para o trismo desse paciente é
A
comprometimento da articulação têmporo-mandibular.
B
comprometimento do músculo pterigoideo medial.
C
comprometimento dos músculos bucinadores.
D
comprometimento do músculo temporal.
E
otalgia e comprometimento da articulação têmporomandibular.
Um tumor de pele da região frontal (carcinoma epidermoide) maior que 2 cm pode ocasionar metástase de imediato, já na primeira consulta clínica ou após a ressecção. Essa metástase tem como primeiro sítio de drenagem a região parotídea. De acordo com essas informações, assinale a opção correta.
A
As metástases podem ocorrer somente simultaneamente.
B
As metástases podem ocorrer sincrônica e metacronicamente.
C
As metástases podem ocorrer somente metacronicamente.
D
As metástases podem ocorrer somente sincronicamente.
E
As metástases só podem ocorrer simultânea e sincronicamente.
Um paciente apresentou uma tumoração na mandíbula, no ramo horizontal, com crescimento progressivo. A tomografia computadorizada com contraste evidenciou uma tumoração cística sem septações.
Assinale a opção em que são apresentadas as hipóteses diagnósticas mais prováveis para o caso acima descrito.
A
ameloblastoma multilocular e ameloblastoma unilocular
B
ameloblastoma multilocular e sarcoma
C
cisto dentígero e ameloblastoma unilocular
D
cisto dentígero e pseudotumor
E
ameloblastoma unilocular e carcinoma epidermoide
A dissecção eletiva do pescoço é apropriada para pacientes com carcinoma da tireoide:
A
Papilífero.
B
Folicular.
C
Medular
D
Anaplásico.
Nódulos na glândula tireoide são relativamente comuns. Em torno de 5% do total de nódulos podem corresponder às neoplasias malignas, sendo correto afirmar:
A
Em pacientes com tireoidite de Hashimoto, quando ocorre a presença de nódulos, estes só devem ser investigados quando maiores de 2 cm de diâmetro.
B
A maioria das células do carcinoma papilífero de tireoide mantem a capacidade de concentrar iodo, produzir e secretar tireoglobulina, ocasionalmente produzir tiroxina e frequentemente expressar receptores de TSH (hormônio tireoestimulante) na superfície.
C
O carcinoma folicular é o carcinoma que mais frequentemente ocorre na tireoide.
D
O linfoma de tireoide ocorre na idade entre 60 e 65 anos e mais frequentemente em mulheres. O linfoma mais comum na tireoide é o de grau intermediário de células T. O risco de desenvolver é maior em pacientes que tiveram tireoidite ou doença de Graves.
Considere que, após seis meses de tratamento, o paciente não tenha apresentado clínica de recidiva. Nessa situação, de acordo com os protocolos internacionais adotados atualmente para definição dos critérios de controle da doença, os exames complementares que devem ser realizados são
A
videonasolaringoscopia (com exame do cavum), raio X de tórax e cintilografia óssea.
B
videonasolaringoscopia e tomografia computadorizada sem contraste.
C
laringoscopia direta e tomografia com contraste.
D
videonasolaringoscopia (com exame do cavum) e tomografia computadorizada com contraste.
E
videonasolaringoscopia (com exame do cavum) e PET-CT.
Assinale a opção que apresenta como se dá a nutrição no enxerto, retalho local e retalho regional, respectivamente, em uma reconstrução após a ressecação de um tumor de pele, em cirurgia de cabeça e pescoço.
A
por embebição — vascularização randomizada — sempre randomizada
B
sempre randomizada — vascularização randomizada — por um pedículo vascular com artéria e veia
C
por embebição proveniente do leito receptor — por um pedículo vascular com artéria e veia — por um pedículo vascular com artéria e veia
D
randomizada — vascularização randomizada — por um pedículo vascular com artéria e veia, bem como uma porção randomizada
E
por embebição proveniente do leito receptor — vascularização randomizada — por um pedículo vascular com artéria e veia, associado ou não a uma vascularização randomizada
A alteração do tumor no caso descrito ocorre devido aos vários estágios da carcinogênese, que são específicos desse tumor. Assinale a opção em que são apresentados esse estágios.
A
perda da heterozigozidade nos cromossomas 2q, depois 1q, em seguida 13p, associada a alterações nos genes envolvidos, ciclo celular e fatores de crescimento
B
perda dos cromossomas p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão e adesão célula-célula
C
perda da heterozigozidade nos braços dos cromossomas 8q, depois 12q, em seguida 17p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão, com o ciclo celular, fatores de crescimento e adesão célula-célula
D
perda da heterozigozidade nos braços dos cromossomas 5q, depois 25q, em seguida 1p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão, ciclocelular, fatores de crescimento e adesão célula-célula
E
perda da heterozigozidade nos braços dos genes 5q, depois 2q, em seguida 18p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão, ciclocelular, fatores de crescimento e adesão célula-célula
Caso o cirurgião de cabeça e pescoço opte por realizar cirurgia para o tratamento de um caso semelhante, em outro paciente com o pescoço negativo, o procedimento recomendável seria a ressecção do tumor com
A
esvaziamento cervical supraomohioideo unilateral sem traqueostomia.
B
esvaziamento cervical radical unilateral e traqueostomia.
C
esvaziamento cervical radical bilateral e traqueostomia.
D
esvaziamento cervical radical unilateral e supraomohioídeo contralateral.
E
esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral e traqueostomia.
A conduta do cirurgião de cabeça e pescoço mais recomendada para essa paciente é
A
realizar tireoidectomia total.
B
realizar tireoidectomia parcial do lado maior e nodulectomia no lobo menor.
C
realizar tireoidectomia total do lado maior e subtotal do lado menor.
D
realizar tireoidectomia subtotal bilateral.
E
observar os nódulos clinicamente com supressão. Caso aumentem de tamanho, deve ser realizada tireoidectomia total.
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