Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

 
 
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Dentre as alternativas abaixo, o sintoma ou sinal mais comumente presente no câncer de nasofaringe é:


A
Obstrução nasal.

B
Massa cervical.

C
Sangramento nasal.

D
Otite média secretora.

O espaço submandibular é geralmente infectado por contaminação originada de:


A

Glândulas sublinguais.


B

Incisivos mandibulares.


C

Segundos e terceiros molares mandibulares.


D

Dentes mandibulares bicúspides.

Paciente de 40 anos, sexo masculino e feirante apresenta o diagnóstico de um granuloma recorrente na corda vocal direita, pediculado sobre a apófise vocal. O paciente foi submetido a duas cirurgias anteriores com recidiva da lesão. O paciente negava antes do aparecimento da doença intubação orotraqueal anterior ou tabagismo. A conduta mais adequada é:


A

Videoestroboscopia da laringe.


B

Eletromiografria da laringe.


C

Investigar na anamnese sobre queixas de esofagite de refluxo e solicitar pHmetria de esôfago.


D

Radiografia de seios da face.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é apresentada a abordagem mais completa para esse paciente, no que se refere a estadiamento e diagnóstico clínico e laboratorial.


A

exame físico; biópsia incisional da lesão de língua


B

exame físico; tomografia computadorizada com contraste de cavidade oral e pescoço; raio X de tórax; biópsia excisional da lesão de língua


C

exame físico; videonasofaringolaringoscopia; tomografia computadorizada com contraste de cavidade oral e pescoço; raio X de tórax; biópsia incisional da lesão de língua


D

exame físico; laringoscopia direta; tomografia computadorizada sem contraste de cavidade oral; biópsia incisional da lesão de língua


E

exame físico; videonasofaringolaringoscopia; tomografia computadorizada com contraste de cavidade oral e pescoço; biópsia excisional da lesão de língua

Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é apresentado o provável diagnóstico do tumor durante os cinco anos que antecederam ao seu crescimento.


A

tumor de Wartin


B

tumor de células claras


C

adenoma pleomórfico


D

carcinoma adenoide cístico


E

carcinoma mucoepidemoide

Assinale a opção em que são apresentados o tempo mínimo e o tempo máximo descrito na maioria dos trabalhos, em que se dá a autonomização de um retalho, com a formação da neovascularização entre o retalho e o leito receptor, após a cirurgia de reconstrução.


A

4 a 6 semanas


B

3 a 6 semanas


C

3 a 7 semanas


D

1 a 2 semanas


E

2 a 3 semanas

Considere que o cirurgião de cabeça e pescoço, ao examinar o paciente, tenha observado grande tumefação do músculo esternocleidomastoídeo do lado referido pelo paciente, com calor, dor e rubor. Assim sendo, assinale a conduta mais correta que deve ser tomada de imediato para o diagnóstico e estadiamento desse caso.


A

Não se deve realizar nenhuma conduta e retornar o paciente para o clínico.


B

Deve-se observar o paciente por 24h para tomar uma conduta.


C

Deve-se somente tratar com antibioticoterapia.


D

Deve-se repetir a tomografia computadorizada com contraste, pois esta tem sinal patognomônico para o diagnóstico e estadiamento.


E

Deve-se realizar ultrassom cervical.

Com base no caso descrito, e sabendo que o primeiro sítio de drenagem linfática são os linfonodos parotídeos, assinale a opção que descreve como deve ser a abordagem do tumor, na região parotídea e do pescoço nesse caso.


A

Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e o esvaziamento supraomohioideo. Deve-se observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.


B

Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento cervical funcional clássico à direita. No primeiro ano, deve-se observar o pescoço a cada 3 meses e, após esse período, a cada 6 meses.


C

Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia bilateral e observar de 2 em 2 meses no primeiro ano de seguimento.


D

Deve-se somente ressecar a lesão primária e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.


E

Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

Tendo em vista o provável diagnóstico, a conduta adequada que o cirurgião deve adotar é


A

realizar uma enucleação.


B

realizar uma maxilarectomia de infraestrutura.


C

indicar analgésicos.


D

realizar um desbridamento.


E

realizar uma curetagem.

Considere que seja confirmado o diagnóstico de neoplasia maligna de língua, pela histopatologia. Nessa situação, o estadiamento TNM desse paciente será


A

T4N0M0.


B

T2N1M0.


C

T1N0M0.


D

T3N0M0.


E

T2N0M0.

Assinale a opção que contém a classificação histopatológica do tipo de carcinoma que acomete a pele de pacientes com caso clínico semelhante ao apresentado.


A

bem diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado


B

bem diferenciado, moderadamente diferenciado e papilar


C

bem diferenciado, medular e pouco diferenciado


D

oxilílico, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado


E

medular, oxifílico e papilar

Se a paciente descrita no caso tivesse chegado ao consultório médico com diagnóstico de carcinoma papilar da tireoide, o tratamento adequado seria


A

acompanhar com ultrassons seriados.


B

realizar tireoidectomia parcial.


C

realizar lobectomia e istmectomia.


D

realizar tireoidectomia total e esvaziamento cervical central profilático ipsilateral.


E

realizar tireoidectomia total e esvaziamento cervical níveis II, III e IV, ipsilateral.

A mandíbula é o osso mais resistente da face e se articula com o crânio através das articulações têmporomandibulares. Com relação às fraturas de mandíbula, assinale a alternativa incorreta:

A

O local de fratura mais frequente na mandíbula é o côndilo mandibular.


B

Dor e má-oclusão associados a trauma na região do terço inferior da face são sinais fortemente sugestivos de fratura.


C

Trismo é um achado relativamente comum em indivíduos com fratura mandibular, embora ocorra também em casos de fratura do complexo zigomático maxilar.


D

Fraturas subcondilianas baixas raramente se deslocam devido à inserção dos músculos pterigóideos medial e lateral internamente e proteção externa pelo músculo masseter.

O ramo externo do nervo laríngeo superior envia fibras para o músculo:


A
Cricotireóideo

B
Tireóideo

C
Cricoaritenóideo lateral.

D
Tireoaritenóideo.

Dos seguintes fatores o mais importante preditor de recorrência tumoral no pescoço e a distância após dissecção radical do pescoço é:


A

A localização do tumor primário.


B

O número de linfonodos histologicamente positivos.


C

A presença de linfonodos positivos em mais de um nível do pescoço.


D

A presença de extensão extra-capsular do tumor nos linfonodos.

No tratamento das neoplasias malígnas de glândulas salivares é principalmente utilizada a cirurgia, sendo incorreto afirmar:

A

O risco de radionecrose de mandíbula pode ser reduzido com a apropriada profilaxia dentária, realizada antes do início da radioterapia.


B

O risco de xerostomia pode ser reduzido utilizando radioterapia conformacional 3D ou radioterapia IMRT para minimizar a dose de radiação as glândulas salivares contralaterais.


C

A radioterapia não é empregada no tratamento destas neoplasias porque estas são geralmente radiorresistentes.


D

Radioterapia pós-operatória parece reduzir o risco de recorrência loca/ regional em muitos casos e pode também oferecer um pequeno aumento na sobrevida.

Embora os linfomas não Hodgkin que ocorrem na cabeça e pescoço apresentem mais frequentemente envolvimento de linfonodos cervicais, cerca de 10% ocorrem em locais extra-nodais. Em relação à avaliação de um paciente com linfoma extra nodal da cabeça e pescoço, é incorreto afirmar:

A

Deve-se realizar sempre anamnese e exame otorrinolaringológico, incluindo laringoscopia indireta.


B

É necessário solicitar exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética para avaliar extensão da lesão primária na cabeça e pescoço, assim como tomografia de tórax para avaliar adenopatia hilar ou mediastinal.


C
É necessário solicitar hemograma completo, função hepática além disso desidrogenase láctica é sempre recomendado.

D

É necessário realizar laparotomia para estadiamento por causa da baixa acurácia do estadiamento clínico.

Paciente de 53 anos com queixa de ferida na garganta e odinofagia há 3 meses. Como antecedentes, refere tabagismo 1 maço de cigarros/dia há 20 anos e foi etilista durante 15 anos, sendo que há 5 anos está abstinente do consumo de bebidas alcoólicas. A avaliação inicial adequada do paciente inclui as seguintes opções exceto:


A

Exame clínico do pescoço para pesquisa de linfonodos cervicais.


B

Biópsia incisional da lesão.


C

Pesquisa de metástases com Tomografia computadorizada de pescoço e tórax.


D

Tomografia por emissão de pósitrons (PET- scan).

O hiperparatireoidismo pode ser classificado em primário, secundário e terciário. Sobre o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo é incorreto afirmar que:

A

Os insucessos da cirurgia primária são devidos à exploração incompleta com a não identificação da glândula doente, dois adenomas ou doença multiglandular.


B

A exploração adequada e a utilização do paratormônio intraoperatório pode facilitar identificar doença multiglandular ou suspeita da não remoção da glândula doente.


C

O sucesso da cirurgia no tratamento do hiperparatireoidismo primário, na maioria dos casos se traduz pela normalização do nível do cálcio em 48hs de pós-operatório.


D

A cirurgia minimamente invasiva da paratireoide é caracterizada por pequena incisão e pode ser empregada tanto em cirurgias primárias como revisionais e com evidência de doença multiglandular, portanto não apresenta contraindicações evidentes.

De acordo com a provável hipótese diagnóstica, do ponto de vista epidemiológico e da carcinogênese, o provável evento que deu origem à formação do tumor no referido paciente é


A

a mutação nas bases T-C.


B

a mutação do tipo C-T no P63.


C

a inclusão de DNA no interior da célula normal.


D

a quebra do núcleo com translocações e transversões.


E

a exclusão de DNA no interior da célula.

 
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