No caso relatado, a síndrome de Fournier deve ser
suspeitada, sendo essa causada pelo agente S. epidermidis,
o que justifica antibioticoterapia específica.
A neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 2B é a
síndrome mais comum (80%), e é caracterizada pelo
carcinoma medular multifocal e bilateral,
feocromocitoma e hiperparatireoidismo.
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As características físicas dos fios de sutura,
configuração física (monofilamentar, multifilamentar) e
capilaridade devem ser levadas em conta para o uso em
territórios contaminados ou infectados.
Para casos de amputações, quanto mais proximal a
amputação, maior a quantidade de tecido muscular
presente e maior o tempo de isquemia a que pode ser
submetida a parte amputada.
Outros fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço
incluem as infecções pelo papilomavírus humano e pelo
vírus de Epstein-Barr, a síndrome de Plummer-Vinson,
os polimorfismos metabólicos, a desnutrição e a
exposição profissional a agentes mutagênicos.
Quanto à diferenciação entre a síndrome de Boerhaave
e a síndrome de Mallory-Weiss, infere-se que a
primeira se justifica por vômitos incoercíveis que
promovem a laceração da mucosa esofágica, ao passo
que, na segunda, os vômitos possibilitam a perfuração
esofágica.
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No tratamento da dor aguda pós-operatória dessa
paciente, a administração do analgésico opioide
tramadol, por via venosa, deve ser rápida, em solução
salina, de dois a três minutos, para evitar mal-estar,
tonturas, náuseas e (ou) vômitos.
Se necessário, é correto indicar a ressonância nuclear
magnética com contraste iodado, administrado por via
endovenosa, para avaliação pré-operatória do paciente,
tendo em vista melhor visualização da luz do aneurisma
e a respectiva anatomia.
A manobra de avaliação de região pélvica ao exame
físico deve ser feita apenas uma vez, ou mesmo será
dispensada em alguns casos em que a avaliação será
realizada por exame de imagem.
No diagnóstico de abdome agudo, a tomografia
computadorizada é a única técnica de imagem
disponível e também é a primeira etapa na obtenção de
imagem para a maioria dos pacientes.
Considerando que o risco dessa paciente para o
desenvolvimento de trombose venosa profunda é
moderado, recomendam-se medidas gerais associadas à
heparina 5.000 UI a cada 12 horas, ou heparina de
baixo peso molecular uma vez ao dia, em sua dosagem
menor, ambas iniciadas duas horas antes da cirurgia.