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Questões de Concurso sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo
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Lesões da face também são frequentemente encontradas
nas unidades de emergência, inclusive associadas às
fraturas do terço médio da face que envolve a maxila,
sendo fraturas Le Fort III quando envolvem a junção
nasofrontal, o processo nasal da maxila, a porção
medial da borda orbital inferior e pela maxila anterior.
C
Certo
E
Errado
Caso o paciente citado evolua para morte cerebral,
segundo a definição da resolução do Conselho Federal
de Medicina, deve-se considerar que existe um
comprometimento das vidas de relação sem o critério
de irreversibilidade assegurado.
C
Certo
E
Errado
Em razão do quadro de dor abdominal difusa com
irritação peritoneal, deve-se ter como conduta inicial
imediata a abordagem cirúrgica por laparotomia
exploradora após exploração positiva do ferimento sob
anestesia local.
C
Certo
E
Errado
O ângulo da zetaplastia que permite um ganho tecidual
próximo de 75% corresponde a 60o.
C
Certo
E
Errado
A tireoidite de Hashimoto é o tipo mais frequente de
tireoidite, e o tratamento cirúrgico tem indicação pouco
frequente.
C
Certo
E
Errado
O paciente poderá perder sensibilidade da pele do dorso
do polegar, da porção proximal dorsal dos três dedos
radiais e porções adjacentes do dorso da mão.
C
Certo
E
Errado
O abuso combinado de álcool e tabaco relatado pelo
paciente não é multiplicativo da razão de chance do
desenvolvimento de câncer laríngeo.
C
Certo
E
Errado
Na doença de Crohn que afeta o apêndice, tem-se um
caráter lento e pouco sintomático na evolução do
quadro.
C
Certo
E
Errado
O tipo histopatológico encontrado no paciente é o mais
frequente, representando 90% ou mais dos pacientes
com câncer de boca.
C
Certo
E
Errado
Em caso de realização de colonoscopia com a presença
de número superior a 100 pólipos adenomatosos,
mesmo sem a presença de manifestações
extracolônicas, mantém-se mandatória a realização de
colectomia.
C
Certo
E
Errado
Levando em consideração a idade e o quadro clínico do
paciente, a principal hipótese diagnóstica seria
divertículo de Meckel.
C
Certo
E
Errado
A esofagite causada por agentes corrosivos ocorre principalmente em crianças, sendo os álcalis as substâncias mais frequentemente relacionadas. Com relação às lesões cáusticas do trato gastrointestinais, podemos afirmar.
A
A presença de febre é um sinal claro de mediastinite quando for descartada a pneumonia por aspiração, devendo ser tratado prontamente com drenagem cirúrgica devido ao risco de infecções graves.
B
O uso de bloqueadores da secreção ácida está proscrito, uma vez que a secreção ácida ajudaria na neutralização do álcali ingerido e consequentemente na progressão das lesões.
C
Em lesões extensas, que requeiram a ressecção conjunta do esôfago e do estômago, pode-se realizar a esofagocoloplastia para a reconstrução do trânsito intestinal.
D
A esofagectomia é mandatória no segundo tempo devido a alta incidência de carcinoma espinocelular no esôfago após a lesão cáustica.
E
O uso de sonda nasoenteral deve ser considerado para todos os casos, uma vez que a disfagia e a odinofagia impedem a ingestão oral dos alimentos.
Paciente masculino, 65 anos, é trazido ao Pronto Socorro por familiares com quadro clinico de dor abdominal em cólica, associado a náuseas e vômitos há 2 dias, evoluindo com piora clínica importante nas ultimas 12 horas; queda do estado geral e parada de eliminação de gases e fezes. Nega comorbidades e cirurgias prévias. Ao exame: pálido, desidratado, pulso fino, taquicárdico, PA=70x40mmHg; abdome distendido com presença de tumoração inguinal unilateral endurecida, escurecida, não redutível, dolorosa. Radiografia simples de abdome evidencia alças intestinais dilatadas, centralizadas e com válvulas coniventes.
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica e respectivo tratamento mais adequado para o caso descrito.
A
Abdome Agudo Perfurativo por provável tumoração metastática para a região inguinal, devendo ser submetido a inguinotomia e programada a realização de tomografia computadorizada de abdome inferior e pelve a procura de provável sítio primário.
B
Abdome Agudo Vascular por provável hérnia inguinal encarcerada, sendo indicada uma herniorrafia inguinal com tela considerando as menores taxas de recidiva relacionadas a esta técnica.
C
Abdome Agudo Obstrutivo por provável hérnia inguinal estrangulada, indicando a realização de inguinotomia com correção da hérnia, podendo necessitar de laparotomia exploradora se houver evidencias de sofrimento intestinal.
D
Abdome Agudo Obstrutivo por provável hernia inguinal encarcerada, necessitando de redução imediata e posterior tratamento cirúrgico de agendamento eletivo.
E
Abdome Agudo Obstrutivo por provável lesão tumoral colônica, indicando laparotomia exploradora, evoluindo com possível retossigmoidectomia e realização de colostomia.
Caso o referido paciente for submetido à cirurgia de
Hartmann e, até o quarto dia de pós-operatório,
mantiver má aceitação da dieta, deverá ser introduzida a
nutrição parenteral.
C
Certo
E
Errado
O abscesso mais comum é o perianal, responde por
40% a 45% dos casos e situa-se superficialmente no
espaço perianal.
C
Certo
E
Errado
Caso seja solicitada tomografia computadorizada com
contraste para o referido paciente, os achados que
confirmariam o diagnóstico suspeitado na fase
contrastada seriam áreas de hipercaptação da papila até
o córtex e reforço dos contornos da gordura perirrenal.
C
Certo
E
Errado
Casos como o de A. P. induzem o planejamento
cirúrgico, uma vez que as lesões em região anal
entrarão em remissão pela cura cirúrgica da doença de
base.
C
Certo
E
Errado
Todo paciente submetido à esplenectomia deve ter a
respectiva vacinação completada contra germes não
encapsulados, pois trata-se da função esplênica a
composição dessa defesa.
C
Certo
E
Errado
A cirurgia laparoscópica infere risco de trombose, uma
vez que o aumento da pressão intra-abdominal
comprime os vasos ilíacos e cava inferior, gerando
baixo fluxo venoso nas extremidades inferiores.
C
Certo
E
Errado
É denominado sinal de Kiwul o achado ao exame físico
de abdome agudo obstrutivo por oclusões em alça
fechada, em que a percussão revela a presença de
distensão localizada ou sons timpânicos/metálicos.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado