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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A ureterocele consiste na dilatação cística do ureter intravesical. Ocorre com maior frequência no sexo feminino, o lado esquerdo é o mais comprometido e:
A
a infecção urinária raramente acontece na presença da ureterocele
B
essa patologia está associada à duplicidade uretral, na maioria nos casos
C
a ceco-ureterocele constitui a forma mais comum, onde o meato se encontra extravesica
D
as derivações urinárias não estão indicadas, mesmo em casos de urgência, como na sepse de foco urinário
Paciente de 11 meses é encaminhado para avaliação devido a tumoração vascular em face, com aparecimento há 4 meses. Pais referem que notaram diminuição da lesão nas últimas semanas. Tem expressão de marcador imunohistoquímico glut-1 positivo. De acordo com a classificação da International Society for the Study of Vascular Anomalies, assinale a alternativa que apresenta o possível diagnostico.
A
Hemangioendotelioma kaposiforme
B
Hemangioma congênito rapidamente involutivo
C
Hemangioma infantil
D
Hemangioma congênito não involutivo
E
Angiosarcoma
Em relação à esplenectomia, é correto afirmar que
A
estudos mostram que a vacinação pré-operatória contra S.pneumoniae e H.influenza não diminui o risco de bacteremia pós-operatória, não sendo indicada nas esplenectomias eletivas.
B
trombose de veia esplênica e/ou veia porta é uma complicação possível, sendo relatada na literatura incidência maior em baços grandes e na presença de plaquetose maior que 600.000.
C
esplenectomia parcial pode ser indicada em casos de Doença de Gaucher, cisto esplênico e hiperesplenismo por fibrose cística, sendo estabelecido uma retirada de aproximadamente 20 a 30% do baço.
D
uso de antibiótico profilático (preferencialmente penicilina) é recomendado, por muitos autores, pelo período médio de 30 dias, em crianças maiores de 5 anos.
E
esferocitose hereditária com hemoglobina < 8 g/dL, mesmo sem alteração de reticulócitos e sem aumento de bilirrubinas, tem indicação de esplenectomia.
A suspeição pré-natal de Doença de Hirschsprung é rara e geralmente decorre do achado ultrassonográfico de obstrução intestinal no feto, devido a acometimento total do colon. Sobre o diagnóstico pós-natal da Doença de Hirschsprung (DH), assinale a alternativa correta.
A
Acetilcolinesterase negativa confirma o diagnóstico de DH
B
Enema opaco sem zona de transição exclui o diagnóstico de DH
C
Calrretinina negativa exclui o diagnóstico de DH
D
O padrãoouro para o diagnóstico de DH é a biópsia retal
E
A manometria anorretal computadorizada é o padrão-ouro para o diagnóstico de DH
A abordagem cirúrgica de um bebê com atresia de esôfago depende muito do tipo específico de anomalia presente e da ocorrência de anomalias associadas. Muitas técnicas cirúrgicas têm sido descritas para auxiliar a anastomose entre os cotos esofágico. Dentre elas, assinale a alternativa correta.
A
Foker – técnica de tração externa das bolsas esofágicas utilizando campo magnético.
B
Gough – alongamento do esôfago proximal através de um retalho de espessura total e anastomose no esôfago distal.
C
Kimura – técnica de alongamento intra-torácico em múltiplos estágios.
D
Livaditis – miotomia circular da porção inferior do esôfago.
E
Sulamaa – técnica de anastomose término-terminal entre os cotos esofágicos.
Esta técnica extraída de uma revista leiga diz respeito, respectivamente, a qual cardiopatia congênita e seu autor?
A
Transposição de grandes artérias e Mustard.
B
Plástica valvar mitral e Pablo Pomerantzeff.
C
Plástica valvar mitral e Alain Frédéric Carpentier.
D
Anomalia de Ebstein e José Pedro da Silva.
E
Transposição de grandes artérias e Ake Senning.
Adolescente de 15 anos é encaminhado para ambulatório de cirurgia pediátrica para avaliação de adenomegalia cervical unilateral há 5 meses, de crescimento progressivo. Paciente, no início, foi a consulta médica na atenção primária, porém médico acreditou ser linfadenomegalia reativa a alguma infecção orofaríngea. Nos últimos meses, paciente apresenta febre alta diária, emagrecimento e sudorese noturna profusa. Ao exame, estado geral regular, hidratado, corado, febril, presença de adenomegalia cervical indolor ao toque, sem outras queixas. Assim, diante do quadro clínico e epidemiológico, o diagnóstico mais provável é:
A
Cisto tireoglosso.
B
Neuroblastoma.
C
Linfoma de Burkitt.
D
Linfoma de Hodgkin.
Um neonato foi levado para o cirurgião pediátrico com queixa de “cabeça caída”, segundo a mãe que o levou. Ao exame, foi observado uma alteração primária do músculo esternocleidomastoídeo, sendo diagnosticado com torcicolo congênito. Sabendo que esse diagnóstico se associa com outras deformidades ou malformações, deve-se pesquisar nesse neonato a presença de:
A
Cardiopatia congênita.
B
Osteogênese imperfeita.
C
Displasia congênita do quadril.
D
Agenesia renal uni ou bilateral.
Neonato com hérnia diafragmática congênita terá melhor prognóstico se ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
índice ventilatório for <1000, PaCO2 <40 mmHg
B
índice ventilatório >1000, PaCO2 >40 mmHg
C
índice ventilatório >1000, PaCO2 >50 mmHg
D
índice ventilatório >500, PaCO2 >50 mmHg
E
índice ventilatório >500, PaCO2 >60 mmHg
A respeito de massas testiculares na infância, assinale a alternativa incorreta.
A
No estadiamento do tumor testicular de células germinativas, é recomendável incluir exames de tomografia computadorizada de abdome para buscar linfonodos retroperitoneais suspeitos.
B
Os tumores testiculares de células germinativas são considerados raros na infância, representando apenas 3% de todos os tumores sólidos em pediatria, porém, quando considerados apenas os lactentes, compreendem 15% de todas as neoplasias malignas deste grupo.
C
A Alfa-fetoproteina (AFP), a gonadotropina coriônica humana Beta (Beta-HCG) e a desidrogenase láctica (LDH), são os marcadores séricos do tumor testicular de célula germinativa.
D
Uma massa indolor é a principal manifestação clínica do tumor testicular de células germinativas.
E
Nem todos os pacientes têm marcadores tumorais elevados no diagnóstico ou recidiva.
A Nutrição Enteral Precoce ou Early Enteral Nutrition (EEN), vem sendo aclamada nas cirurgias de anastomose intestinal. Sobre este avanço na cirurgia pediátrica, assinale a alternativa correta.
A
Não há nenhuma evidência a favor do uso de EEN na piloromiotomia.
B
A incidência de infecção do sítio cirúrgico foi menor nos pacientes submetidos à EEN.
C
A realimentação via oral, antes reiniciada apenas após a criança sair do Íleo paralítico pós-operatório, nas revisões dos últimos meses, passou a ser aconselhada após 12 horas de pós-operatório imediato.
D
O jejum prolongado pós-operatório foi associado, de forma estatisticamente significante, à desnutrição, longa estadia e uso de nutrição parenteral.
E
A EEN é aquela iniciada no pós-operatório imediato (POI).
Marque a alternative CORRETA sobre as patologias inguinais na criança:
A
A hérnia inguinal direta e a hidrocele apresentam a mesma fisiopatologia.
B
A ultrassonografia da região inguinoescrotal é mandatória para o diagnóstico das hérnia inguinais.
C
É recomendada a exploração contralateral durante as heniorrafias inguinais por inguinotomia.
D
A hidrocele não comunicante pode ser uma complicação de varicocelectomia em adolescentes.
Estão relacionados com o melhor prognóstico nos casos de Insuficiência Intestinal e Síndrome do Intestino Curto, EXCETO:
A
Tipo de segmento intestinal preservado (duodeno).
B
Preservação do cólon.
C
Extensão do remanescente de intestino delgado maior do que 40cm.
D
Preservação da válvula ileocecal.
Sobre hérnia diafragmática congênita, analise as assertivas abaixo:
I. A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) é uma intervenção pré-natal que tem demonstrado melhorar os resultados em casos de hérnia diafragmática congênita grave.
II. A hérnia diafragmática congênita pode causar uma diminuição significativa da resistência vascular pulmonar devido ao subdesenvolvimento da vasculatura pulmonar.
III. A gravidade da hérnia diafragmática congênita é tipicamente avaliada através do diâmetro pulmonar fetal divido pela circunferência abdominal.
IV. Hérnia diafragmática tem como fator de risco bem demonstrado a idade materna elevada.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
Quais das seguintes malformações são mais frequentemente relacionadas a Anomalias Anorretais (AAR) em geral?
A
Agenesia Renal.
B
Atresia intestinal.
C
Malformações cardíacas.
D
Deformidades no sacro.
E
Nenhuma das alternativas anteriores.
Sobre as afirmações descritas abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Refluxo vesicoureteral está associado à ureterocele, nem sempre necessitando de tratamento cirúrgico.
B
Ureterocele é um divertículo de bexiga.
C
Ureterocele pode causar dilatação de sistema coletor bilateralmente.
D
Ureterocele é mais comum em meninas.
E
Ureterocele está relacionado a duplicações do sistema coletor.
Sobre gastrosquise e onfalocele, assinale a alternativa correta.
A
A gastrosquise é uma anomalia congênita em que os órgãos abdominais herniam para o cordão umbilical, enquanto a onfalocele envolve um defeito na parede abdominal.
B
A gastrosquise geralmente é coberta por uma membrana, enquanto a onfalocele não é.
C
Ambas as anomalias estão relacionadas a malformações cardíacas.
D
Em se tratando dos defeitos de forma isolada, a taxa de mortalidade é maior para gastrosquise do que para onfalocele.
E
Tanto a gastrosquise quanto a onfalocele são tipicamente associadas a síndromes genéticas.
Assinale a alternativa que indica uma complicação de hemangiomas infantis que requer tratamento.
A
Mudanças de cor.
B
Proliferação.
C
Telangiectasia.
D
Ulceração.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Existem diferenças fisiológicas e assistenciais na CEC entre a população pediátrica e a população adulta durante uma cirurgia cardíaca. Dentre as alterações entre esses dois grupos, analise as assertivas abaixo:
I. A hemodiluição durante a CEC na população pediátrica chega a 200%.
II. A hipoglicemia durante a CEC na população pediátrica é mais frequente que na população adulta.
III. A temperatura durante a CEC na população pediátrica chega comumente a 18-20ºC, ao contrário da população adulta, que raramente é abaixo de 32ºC.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Criança de 9 meses de vida, masculino, apresenta choro excessivo, dor abdominal intermitente e letargia há 10 horas. Ao exame físico, apresenta caroço em “salsicha” em hipocôndrio direito e sangue nas fezes, estável.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento nesse caso clínico.
A
hidratação endovenosa, passagem de sonda nasogástrica
B
hidratação endovenosa, enema terapêutico
C
hidratação endovenosa, cirurgia com ressecção segmentar intestinal
D
hidratação endovenosa, sondagem nasogástrica com injeção de ar
E
hidratação endovenosa, cirurgia com ordenha retrograda e apendicectomia.
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