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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Assinale a alternativa que não apresenta diagnóstico diferencial de apendicite aguda na criança.
A
Diverticulite de Meckel
B
Crise falcemica
C
Doença de Crohn
D
Linfoma de Burkitt
E
Leucemia mieloide aguda
As seguintes ilustrações representam, respectivamente, quais cardiopatias congênitas?
A
Duplo arco aórtico e atresia pulmonar.
B
Janela aorto-pulmonar e atresia tricúspide tipo I.
C
Tronco arterial comum e atresia tricúspide tipo II.
D
Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro e tetralogia de Fallot.
E
Persistência do canal arterial e drenagem anômala de veias pulmonares.
Criança, sexo masculino, 6 anos, será submetido a uma postectomia. Na manhã do procedimento, agendado em caráter ambulatorial, sua genitora informa ao anestesiologista que a criança, há 8 dias, iniciou um quadro de tosse não produtiva, coriza hialina e está sem sintomas há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se sem anormalidades.
Com relação à condução desse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
À cirurgia deve ser adiada por, no mínimo, 4 semanas.
B
Se a criança estiver estável e sem febre, é possível prosseguir com a cirurgia.
C
O uso pré-operatório de beta 2 agonistas não modifica a ocorrência de eventos adversos respiratórios perioperatórios.
D
Preferir a indução inalatória, pois a indução venosa está mais associada a eventos adversos respiratórios perioperatórios.
E
utilização de dispositivos supraglóticos está associada a uma menor incidência de eventos adversos respiratórios, quando comparada à máscara facial.
No que se refere às malformações congênitas do pescoço, assinale a alternativa correta.
A
Em bebês com torcicolo congênito, a cabeça é normalmente inclinada para o lado oposto do músculo afetado e se apresenta logo após o nascimento, associado a outras malformações sistêmicas.
B
A cirurgia habitual para os cistos do ducto tireoglosso envolve a remoção completa do cisto em conjunto com o ducto tireoglosso, a parte central do osso hioide e a porção do ducto no interior do osso hioide que se estende para a base da língua.
C
Os remanescentes branquiais do terceiro arco estão geralmente localizados na frente ou atrás da orelha ou superiormente no pescoço, próximos à mandíbula.
D
Higromas císticos são espaços císticos uniloculados que ocorrem como resultado de malformação venosa; a maioria dos higromas císticos se apresenta na região anterior do pescoço.
E
Dentre as malformações dos arcos branquiais, os remanescentes do primeiro arco são os mais prevalentes, e os remanescentes do terceiro arco branquial geralmente possuem seios ou fístulas associados.
A “hérnia diafragmática congênita” define um dos defeitos diagramáticos congênitos mais conhecidos. Consiste em uma solução de continuidade entre a cavidade torácica e abdominal. A relação entre sua denominação e sua localização está correta em:
A
Hérnia de Bochdalek – defeito paraesternal à direita
B
Hérnia de Morgani – defeito paraesternal à esquerda
C
Hérnia de Morgani – defeito póstero-lateral à esquerda
D
Hérnia de Bochdalek – defeito póstero-lateral à esquerda
Constitui a causa mais frequente de abdome agudo inflamatório na infância a:
A
colecistite
B
apendicite aguda
C
inflamação pélvica em meninas
D
púrpura de Henoch- Schönlein
Gestante de 34 semanas apresenta feto único com diagnóstico de gastrosquise. Sobre esta patologia, assinale a alternativa incorreta.
A
A intubação endotraqueal de rotina não é necessária
B
Os recém-nascidos com gastrosquise têm perdas significativas de água e devem receber reposição volêmica de imediato
C
A pressão intra-abdominal aproximada, a partir da pressão da bexiga, pode ser utilizada para orientar o cirurgião durante a redução
D
A via de parto indicada é impreterivelmente a cesariana, para evitar dano adicional às alças intestinais
E
O monitoramento pré-natal da espessura das alças intestinais pode auxiliar na decisão de antecipação do parto
Durante a consulta do paciente acima, não foi palpado testículo no exame físico. Nesse caso, marque a alternativa CORRETA:
A
A correção cirúrgica deve ser realizada o mais breve possível, para que haja crescimento testicular de recuperação parcial.
B
Uma última tentativa de palpar o testículo deve ser tentada após a indução anestésica, antes do procedimento cirúrgico.
C
Deve ser feito uma ultrassonografia para procurar o testículo dentro da cavidade abdominal.
D
Caso o testículo não seja palpável no pré-operatório, a exploração deve começar pela inguinotomia, sendo a laparoscopia reservada para os casos em que o testículo ou seus remanescentes não forem encontrados no canal inguinal.
A intussuscepção intestinal é uma das causas mais frequente de obstrução intestinal em bebês. É correto afirmar que
A
dor abdominal, vômitos e fezes com sangue estão presentes juntos na maioria dos casos, sendo indicado o tratamento sem necessidade de exames complementares.
B
pode ser transitória, principalmente em intestino delgado, observado em gastroenterites, sendo de tratamento não operatório na maioria dos casos.
C
a recidiva é três vezes maior entre os pacientes tratados cirurgicamente do que os tratados pelo enema opaco.
D
a redução pneumática é preferida à redução baritada nos casos de maior tem de história e com sinais de peritonite.
E
a ultrassonografia abdominal é útil no diagnóstico apenas quando realizada em conjunto co o enema opaco.
Em relação ao íleo meconial, assinale a alternativa correta.
A
Distensão abdominal está presente ao nascimento, antes que o recém-nascido degluta o ar.
B
História familiar de fibrose cística não é comum nestes pacientes.
C
Mecônio apresenta valores de albumina inferiores a 5mg/g de fezes.
D
Polihidrâmnio é mais comum no íleo meconial simples em relação ao complicado.
E
Radiografia simples de abdômen demonstra níveis hidroaéreos, sendo difícil o diagnóstico diferencial com atresia ileal.
Criança com ultrassonografia abdominal que mostra veia porta pré-duodenal e poliesplenia, suspeita-se de
A
má rotação intestinal.
B
atresia de vias biliares.
C
pâncreas anular.
D
pâncreas divisum.
E
volvo gástrico.
Paciente submetido a pós-operatório de cirurgia cardíaca, evolui, em ambiente de UTI pediátrica com síndrome de baixo débito cardíaco. Em relação aos sinais clínicos da síndrome de baixo débito, assinale a alternativa incorreta.
A
Palidez cutâneo mucosa
B
Tempo de enchimento capilar 1 a 2 segundos
C
Oligúria
D
Alteração do nível de consciência
E
Extremidades frias
Qual das seguintes alternativas indica a apresentação clínica mais comum de duplicações do intestino delgado?
A
Tosse.
B
Perfuração intestinal.
C
Obstrução intestinal.
D
Hemorragia gastrointestinal.
E
Dor abdominal.
Sobre anestesia no paciente pediátrico, analise as assertivas abaixo:
I. Náusea e vômitos pós-operatórios são as principais complicações pós-anestésicas que geram atraso na liberação de pacientes submetidos a procedimentos ambulatoriais.
II. Edema subglótico é uma complicação comum em crianças (de 1% a 6%), não apresentando redução significativa de sua incidência apesar do reconhecimento de fatores de risco como a umidificação dos gases e uso de tubos adequados.
III. Crianças apresentam maior risco de hipotermia, o que leva à indicação do uso de monitorização com sensor de temperatura no transoperatório na maioria dos procedimentos cirúrgicos.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Sobre obstruções intestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A atresia duodenal está associada à presença de raio-X com duas áreas aeradas ovais e está associada à trissomia do cromossomo 21 em quase 50% dos casos.
B
Pacientes com atraso da eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas com distensão e vômitos devem ser inicialmente avaliados com enema opaco e posteriormente, se imagem compatível com zona de transição, submetidos à biópsia de reto para confirmação de doença de Hirchsprung.
C
Pacientes com vômitos recorrentes deve-se solicitar raio-X contrastado para avaliação da posição da segunda porção do duodeno para excluir a presença de mal rotação.
D
História de polidrâmnio e ausência de eliminações nas primeiras 48 horas podem estar associadas com atresia de intestino, podendo ser útil a realização de enema opaco para elucidação do diagnóstico.
E
Íleo meconial ocorre devido ao acúmulo intraluminal de mecônio espessado e ressecado, associado à fibrose cística.
Apesar de comumente assintomática, qual das alternativas abaixo indica um sintoma clássico relacionado à estenose da junção ureteropélvica?
A
Dor de flanco.
B
Frequência urinária.
C
Hematúria.
D
Incontinência.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Assinale a alternativa que indica uma complicação comum da correção cirúrgica de hipospádia.
A
Fístula uretrocutânea.
B
Estenose uretral.
C
Estenose do meato.
D
Deiscência da glande.
E
Curvatura peniana.
NÃO faz parte dos objetivos da correção da hiposárdia a:
A
Localização do meato na ponta da glande.
B
Formação de uma glande simétrica e plana.
C
Correção do encurvamento peniano.
D
Confecção de uma neouretra de calibre uniforme.
E
Complementação de uma cobertura cosmética satisfatória da pele.
Acerca das patologias congênitas, assinale a alternativa que NÃO é um exemplo de shunt da direita para a esquerda.
A
Comunicação Interatrial (CIA).
B
Hiperfluxo pulmonar de longa data (síndrome de Eisenmenger) com CIA.
C
Tetralogia de Fallot.
D
Atresia pulmonar com Comunicação Interventricular (CIV).
E
Persistência do Canal Arterial (PCA).
Os defeitos obstrutivos congênitos podem depender na manutenção da Persistência do PCA para perfusão sistêmica ou pulmonar. Qual das alternativas abaixo NÃO depende do PCA para manter tal perfusão?
A
Coarctação da aorta.
B
Atresia pulmonar.
C
Estenose aórtica crítica.
D
Estenose mitral.
E
Atresia tricúspide com estenose pulmonar.
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