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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A respeito de paciente com anus imperfurado sem fístula, assinale a afirmativa correta.
A
É frequente e tem associação com síndrome de Edwards.
B
É raro e tem associação com síndrome de Patau.
C
É raro e tem associação com síndrome de Down.
D
É raro e não tem associação com nenhuma síndrome genética.
E
É frequente e não tem associação com nenhuma síndrome genética.
Em hipospádias, constitui técnica cirúrgica para correção do chordee. Assinale a alternativa correta.
A
MAGPI
B
Snoodgrass
C
Mathieu
D
TIP
E
Nesbit
Menino de 4 anos apresenta massa testicular endurecida e não dolorosa à palpação. Pais referem aumento progressivo nos últimos meses. Ultrassonografia: massa com aspecto sólido-cístico. Marcadores tumorais: alfafetoproteína elevada para idade e β-hCG normal. Tomografia de abdome e tórax: sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada para o caso.
A
Biópsia por via escrotal
B
Biópsia por via inguinal
C
Quimioterapia neoadjuvante
D
Orquiectomia radical por via inguinal
E
Ressecção tumoral com preservação do testículo
A prematuridade pode acarretar várias alterações fisiopatológicas e, assim, propiciar o desenvolvimento de Enterocolite Necrosante. O intestino imaturo acarreta uma série de consequências, entre elas:
A
maior acidificação gástrica.
B
menor colonização do trato gastrointestinal superior.
C
dismotilidade intestinal com maior risco de infecção.
D
imaturidade epitelial com menor permeabilidade celular.
E
maior produção de IgA secretora.
Sabendo as características e procedimentos cirúrgicos, bem como abordagem dos tumores sólidos em crianças, qual das afirmativas abaixo está CORRETA?
A
O tratamento do nefroblastoma baseia-se em quimioterapia e radioterapia, com abordagem cirúrgica reservada apenas para casos mais avançados
B
Os neuroblastomas que são diagnosticados em estágios 3 e 4 pelo sistema internacional de classificação, por estarem apenas localizados na área onde se originaram, tendem a ser irressecáveis, sendo tratados com quimioterapia e radioterapia.
C
O transplante hepático não pode ser uma opção de tratamento nos casos de hepatoblastomas irressecáveis, pois todos os casos são de cirurgia de ressecção simples, visto ser o hepatoblastomas de acometimento localizado.
D
A abordagem do cisto tireoglosso é conhecido como abordagem/cirurgia de Sistrunk, que consiste em excisão do cisto e da parte central do osso hioide, apenas, sem necessidade de abordar o trajeto que inclui a base da língua.
O tratamento do recém-nascido portador de Hérnia Diafragmática Congênita requer o estabelecimento de protocolos científicos para se obter uma melhora na sobrevida. Assinale a alternativa correta.
A
Na sala de parto, o recém-nascido deve ser reanimado com máscara orofacial com suplementação de oxigênio.
B
A ventilação deve ser realizada com altas pressões e baixo volume, para se evitar lesão pulmonar adicional.
C
São utilizados surfactantes exógenos devido ao seu benefício comprovado.
D
A utilização do ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) tem melhores resultados após a cirurgia reparadora.
E
A estabilização pré-operatória associada à postergação da cirurgia são medidas para a melhoria da sobrevida.
São características clínicas da fenda cervical mediana, quando pode estender-se do
A
manúbrio esternal até o ângulo da mandíbula; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção cirúrgica.
B
queixo até o manúbrio; o epitélio é queratinoso podendo conter folículos pilosos e o tratamento preconizado é a ressecção cirúrgica com margem cirúrgica.
C
manúbrio esternal até o ângulo da mandíbula; o epitélio é queratinoso podendo conter folículos pilosos e o tratamento preconizado é a ressecção com zetaplastia.
D
queixo até o manúbrio; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção com zetaplastia.
E
queixo até o ângulo da mandíbula; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção cirúrgica.
A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma complicação muito comum no pós-operatório de cardiopatias congênitas. Analise as afirmativas abaixo.
I. Defeito de septo atrioventricular, tronco arterial comum e drenagem pulmonar venosa anômala são fisiologias de risco para o desenvolvimento de HP.
II. A mortalidade não está relacionada à disfunção do ventrículo direito.
III. As crises de HP resultam em acidose, hipoxemia e hipocapnia.
IV. As crises de HP envolvem o aumento da resistência vascular pulmonar e da pós carga do ventrículo direito.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II apenas
B
III e IV apenas
C
I, II e III apenas
D
I e IV apenas
E
II, III e IV apenas
Qual das alternativas abaixo indica um tipo de tumor sólido da infância que está associado ao nível sérico mais elevado de Alfa-Fetoproteína (AFP)?
A
Tumor de Wilms.
B
Rabdomiossarcoma.
C
Osteossarcoma.
D
Neuroblastoma.
E
Hepatoblastoma.
Durante correção de hérnia inguinal em um menino de 1 ano notou-se ausência de ductos deferentes bilateralmente.
Nesse caso, suspeita-se de
A
fibrose cística.
B
síndrome de Klinefelter.
C
tumor adrenal.
D
disgenesia gonadal mista.
E
tumor de Wilms.
O tumor sólido extracranial mais comum em lactentes é o:
A
hepatoblastoma.
B
tumor de células germinativas.
C
tumor de Wilms.
D
neuroblastoma.
E
sarcoma.
Com relação aos cistos de colédoco, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. Patologia descrita pela primeira vez por Vater em 1723, foi classificada por Alonso-Lej e colaboradores em 1959, e subsequentemente por Todani et al, cuja classificação é usada até hoje.
ll. A excisão do cisto com hepaticoenteroanastomose ainda é o procedimento padrão para essa grave doença da via biliar.
III. O tipo I é a forma mais comum e a tipo IV-A, a segunda mais comum.
IV. Ela afeta muito mais a população japonesa que a dos ocidentais em geral, sendo a proporção de meninos afetados menor que a de meninas (1:4).
V. A colangiorressonância, recentemente, não é mais recomendada como o exame pré-operatório de escolha.
Estão corretas:
A
todos as afirmativas.
B
apenas I, Il e IV.
C
apenas I, Il, IlI e IV.
D
apenas I, IlI e IV.
E
apenas Il, IlI e IV.
Leia as afirmativas a respeito das últimas evidências científicas publicadas sobre atresia de esôfago e assinale a alternativa correta.
I. A centralização dos casos da doença em grandes centros, propicia que a videolaparoscopia se tome o padrão ouro na cirurgia dessa doença congênita.
Il. Nos EUA, cerca de 86% dos casos de atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica distal já são abordados por via laparoscópica, com baixa taxa de conversão.
IlI. Nos EUA, cerca de 16% dos casos de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal já são abordados por via laparoscópica, com alta taxa de conversão.
IV. Metanálise ampla e recente concluiu que a inserção de dreno torácico profilático no intraoperatório dessa doença não trazem benefício ao paciente.
V. Não há evidência de maior dor no pós-operatório de neonatos portadores de dreno torácico profilático, após o reparo cirúrgico da atresia de esôfago.
Estão corretos:
A
apenas os itens l e Il.
B
apenas os itens I, II, e IV.
C
apenas os itens I, lll e IV.
D
apenas os itens I, Il, e V.
E
apenas os itens lll e IV.
Leia as afirmativas a respeito das duplicações do trato digestivo e assinale a alternativa correta.
I. Frequentemente, são assintomáticas.
II. O sítio mais comum das duplicações do intestino delgado é o íleo.
III. As duplicações esofágicas são tratadas cirurgicamente através de toracotomia esquerda ou toracoscopia.
IV. As duplicações do intestino delgado são as mais comuns, seguidas pelas de colón.
V. A presença de uma camada de musculatura lisa na parede da estrutura é essencial para ser considerada como uma duplicação do trato digestivo.
Estão corretas:
A
as afirmativas Il, IIl e IV.
B
as afirmativas Il, Ill e V.
C
as afirmativas I, Il, IlI e IV.
D
as afirmativas I, ll, IV e V.
E
todas as afirmativas.
A síndrome causada pela compressão da veia renal e que se apresenta por uma grande variedade de sintomas, é conhecida como Síndrome de:
A
Meyers.
B
Nutcracker ou de Quebra-Nozes.
C
Pliers ou doAlicate.
D
Home-Magals.
E
Clamp ou da Pinça.
Considerando a Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), assinale a alternativa incorreta.
A
Quando se analisa a qualidade de vida a longo prazo dos pacientes operados dessa doença no período neonatal, as complicações gastrointestinais se sobressaem sobre a morbidade cardiopulmonar.
B
A hipertensão pulmonar tende a melhorar após o quinto aniversário.
C
Em sobreviventes da HDC foi demonstrado, recentemente, uma qualidade de vida ruim que vem sendo subestimada nos estudos sobre o tema.
D
Quando diagnosticada no período pré-natal, a razão pulmão/cabeça do feto maior que 1,4 está associada a melhor prognóstico pós-operatório.
E
Em torno de 85% das hérnias de Bochdaleck ocorrem do lado esquerdo, 10% ocorrem do lado direito e 5% são bilaterais.
A respeito da doença de Hirschprung, assinale a alternativa incorreta.
A
Na variante de segmento longo, os pacientes têm mais sintomas a longo prazo e mais enterocolite necrotizante.
B
As células tronco têm sido aventadas como uma nova esperança no tratamento dessa doença congênita.
C
Atualmente, a localização precisa da zona de aganglionose na variante de segmento longo não é mais um problema para o cirurgião.
D
uma doença do sistema nervoso entérico, cujo tratamento concentra-se, eminentemente, na ressecção do segmento agangliônico, desde a descrição original de Orvar Swenson, em 1948.
E
Em cerca de 10% dos casos, a diarreia associada à enterocolite é o sintoma inicial da doença de Hirschprung, podendo retardar o diagnóstico.
As Anomalias Anorretais (ARR) compreendem um espec-tro de malformações congênitas nas quais o fim do trato digestivo está localizado parcial ou totalmente fora do esfíncter anorretal. Leia as afirmativas sobre esta moléstia e assinale a alternativa correta.
I. A Anorretoplastia Sagital Posterior (ARPSP) foi, primariamente, introduzida pelo Professor Pefia, na década de 80 e, desde então, tornou-se um pilar nos reparos das AAR.
II. Apesar da maior incidência de infecção do sítio cirúrgico, as técnicas cirúrgicas em um único tempo são seguras para pacientes selecionados.
III. A classificação de Krikenberg, de 2005, foi um marco na classificação das ARR.
IV. As últimas publicações sobre o tema na literatura demonstraram haver significante prejuízo funcional a longo termo relacionado com a infecção de sítio cirúrgico, principalmente nas técnicas de um único tempo operatório.
V. AARPSP no período neonatal vem se sobressaindo, nas últimas décadas, em relação ao reparo em três tempos.
Estão corretas:
A
todas as afirmativas.
B
apenas I, Il, Ill e IV.
C
apenas l, Il, lll e V.
D
apenas I, Il, IV e V.
E
apenas lll e IV.
O tratamento da hérnia diafragmática congênita (HDC) é desafiador, tanto para o cirurgião, quanto para o neonatologista. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.
A
A abordagem pré-natal por oclusão traqueal com balão deve ser indicada para fetos diagnosticados com HDC e índice LHR (lung-to-head ratio) acima de 1,35
B
A abordagem pós-natal da HDC deve acontecer imediatamente após o nascimento
C
O uso da ECMO melhora o prognóstico dos neonatos com HDC e deve ser usado sempre que disponível
D
A ventilação de alta frequência é o modo ventilatório de escolha para todos os neonatos com HDC
E
HDC à direita, com fígado em posição intra-torácica, tende a ser mais grave do que HDC à esquerda
Considerando-se os seguintes pacientes:
I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável.
II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações associado a ausência de testículos
palpáveis.
III. Bebê presumidamente masculino com micropênis e ambos os testículos palpáveis.
IV. Bebê presumidamente feminino com clitóris hipertrofiado e presença de pele enrugada na região dos
grandes lábios.
Marque a alternativa que contém somente pacientes que DEVEM ser investigados para Distúrbios de Diferenciação Sexual (DDS)
A
I, II, III e IV.
B
II e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
IV, apenas.
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