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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Sobre as duplicações do intestino delgado, analise as alternativas abaixo e assinale a alternativa incorreta.
A
A localização mais comum é o duodeno
B
As duplicações do intestino delgado podem se apresentar como obstrução ou hemorragia
C
A presença de mucosa gástrica ectópica é frequentemente encontrada
D
A laparoscopia pode ser utilizada como diagnóstico e tratamento
E
As duplicações do intestino delgado podem compartilhar uma parede comum
Assinale a alternativa que não apresenta indicação de correção cirúrgica da estenose da junção ureteropélvica.
A
Dor intermitente
B
Diâmetro anteroposterior da pelve renal > 10mm
C
Perda da função renal
D
Progressão da dilatação calicial e pélvica
E
Função renal diminuída na presença de padrão obstrutivo na cintilografia
A causa mais comum de mortalidade neonatal precoce em um bebê portador de válvula de uretra posterior é:
A
sepse urinária.
B
estágio final de doença renal não passível de diálise.
C
hipoplasia pulmonar.
D
ascite urinária devido à ruptura do cálice renal.
E
enterocolite necrosante.
Existem muitos benefícios em se realizar o diagnóstico antenatal de obstruções duodenais. Assinale a alternativa que apresenta sinais radiológicos sugestivos de obstrução duodenal fetal.
A
Oligodrâmnio e sinal da dupla bolha
B
Polidrâmnio e sinal da dupla bolha
C
Oligodrâmnio e dilatação intestinal
D
Polidrâmnio e sinal da tripla bolha
E
Polidrâmnio e ascite fetal
Assinale a alternativa que contém uma contraindicação à redução manual de uma hérnia inguinoescrotal encarcerada na criança.
A
Tempo de evolução maior do que 6 horas
B
Neonato < 1500g
C
Hérnia volumosa
D
Criptorquidia ipsilateral
E
Hérnia bilateral
Sobre atresia de vias biliares, analise as assertivas abaixo:
I. Classicamente, os principais determinantes do resultado satisfatório após a portoenterostomia são a idade na operação inicial, a obtenção bem-sucedida do fluxo biliar pós-operatório, a presença de estruturas ductais microscópicas na porta hepática e a extensão da doença do parênquima hepático no momento do diagnóstico.
II. A colangite é a complicação mais comum da portoenterostomia hepática e ocorre em 33% a 60% dos pacientes.
III. Com a melhora do cuidado com pacientes transplantados, a literatura vem mostrando que todos os pacientes portadores de atresia de vias biliares se beneficiam pelo transplante precoce.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Acerca de Defeito do Septo AV Total (DSAVT), assinale a alternativa correta.
A
Geralmente o shunt é da direita para esquerda.
B
É considerada a terceira patologia mais comum nos pacientes com síndrome de Down.
C
Melhor momento na intervenção cirúrgica é quando a pressão da artéria pulmonar está mais elevada.
D
Na saída da CEC, geralmente pelo hiperfluxo pulmonar, os pacientes têm risco aumentado de ter hipertensão pulmonar
E
Nessa patologia, o risco de embolia paradoxal pela presença de injeção inadvertida de bolhas é quase ausente.
A malformação mais comum do trato gastrintestinal é
A
a atresia de esôfago.
B
a atresia duodenal.
C
a atresia intestinal.
D
a duplicação intestinal.
E
o divertículo de Meckel.
Criança de 2 anos, vítima de acidente automobilístico e com traumatismo torácico.
Nesse caso, a lesão mais comumente encontrada é
A
fratura de arcos costais.
B
rotura de aorta torácica.
C
hemotórax.
D
pneumotórax.
E
contusão pulmonar.
Sobre os Tumores da Glândula Adrenal em crianças, marque a alternativa CORRETA:
A
Geralmente os carcinomas não são funcionantes e o hormônio mais comumente secretado é o cortisol.
B
Na suspeita de carcinoma adrenal o método inicial de rastreio é a tomografia computadorizada de abdome.
C
Nos feocromocitomas, é fundamental a realização de bloqueio beta-adrenérgico no pré-operatório, para controlar as alterações pressóricas durante a manipulação do tumor no pré-operatório.
D
Os carcinomas com mais de seis meses de evolução dos sintomas, com mais de 200g, com ruptura de cápsula no intraoperatório, com lesão macroscópica residual e com metástases à distância possuem prognóstico desfavorável.
O cirurgião pediatra, ao dar alta do ambulatório cirúrgico a uma criança de 10 kg, cuja cirurgia foi uma apendicectomia com evolução satisfatória no pós-cirúrgico, foi questionado pela mãe sobre a necessidade básica de água para ser administrada no repouso em casa. O cirurgião, sendo conhecedor das necessidades calóricas que determinam as necessidades hídricas diárias, utiliza-se do cálculo de Holliday e Segar para necessidade calórica. Pelo cálculo, quantos ml/h suprem as necessidades exigidas?
A
20ml/h.
B
30ml/h.
C
40ml/h.
D
50ml/h.
Em relação ao tratamento cirúrgico do tumor de Wilms, é correto afirmar que
A
preconiza-se a ressecção radical em bloco de todas as estruturas envolvidas pelo tumor.
B
a incisão de escolha é a incisão em flanco ipsilateral ao rim acometido pelo tumor.
C
a mobilização do tumor é seguida de nefrectomia e ressecção proximal do ureter.
D
o controle vascular e a biópsia dos linfonodos do hilo e ao longo da veia cava e da aorta são preconizados.
E
a avaliação hepática e peritoneal para detecção de metástase é realizada após a nefrectomia.
Ainda sobre as malformações cardíacas congênitas obstrutivas do coração direito, é correto afirmar que
A
na estenose pulmonar valvar as causas genéticas e infecciosas podem estar envolvidas ocorrendo com frequência em portadores de toxoplasmose congênita e síndrome de Holt-Oram entre outras.
B
na estenose pulmonar valvar geralmente o anel valvar é pouco desenvolvido, a valva é bivalvular e espessada, com variado grau de fusão comissural, com abertura em domo, restringindo a passagem do fluxo sanguíneo.
C
a estenose pulmonar subvalvar é caracterizada pela presença de hipertrabeculação com características de miocárdio não compactado dividindo a cavidade ventricular direita em duas câmaras, causando obstrução intraventricular na via de saída do ventrículo direito.
D
na estenose pulmonar supravalvar a obstrução pode vir isolada ou em associação com outras malformações cardíacas e a repercussão hemodinâmica depende da intensidade da obstrução.
E
a estenose periférica múltipla das artérias pulmonares está frequentemente associada a outros defeitos cardíacos como a estenose aórtica valvar e a comunicação interatrial e tetralogia de Fallot.
Recém-nascido (RN) de parto vaginal, masculino, a termo, pesando 2.700 gramas, está sendo avaliado por um médico. Apgar de 8 no primeiro minuto e 9 no 5.o minuto. Mãe tem 34 anos de idade e apresentou gestação complicada com polidrâmnio. No transporte para o berçário, observa-se presença de sialorreia importante, necessitando de aspiração oral frequente. No exame físico, respira sem dificuldade, apresentando-se acianótico; ausência de alterações em cabeça, pescoço, tronco ou extremidades. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausência de sopros cardíacos. Abdome flácido, escavado e sem massas palpáveis. Genitália é normal e nota-se mecônio visível no ânus que se encontra pérvio.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Há suspeita clínica inicial de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de radiografia simples de tórax e abdome com injeção de ar.
B
Há suspeita clínica inicial de atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica, podendo ser confirmada pela presença de ar no abdome visibilizado na radiografia simples de tórax e abdome com injeção de ar.
C
Nos casos de atresia com fístula traqueoesofágica, há distensão abdominal; ao contrário, quando não há fístula, o abdome é escavado.
D
A intubação orotraqueal está indicada em todos os casos de atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica.
E
O RN deve ser mantido em posição de Trendelenburg, nos casos em que há fístula traqueoesofágica; nas atresias sem fístula, deve-se manter decúbito lateral direito elevado.
A técnica cirúrgica descrita por Bianchi, para tratamento de crianças com intestino curto, consiste em
A
plicaturas diversas no intestino remanescente.
B
sutura em barra grega do segmento dilatado com grampeadores lineares.
C
confecção de uma válvula invaginando um segmento intestinal, para prolongar o trânsito intestinal.
D
reversão de um segmento do intestino remanescente para torná-lo antiperistáltico.
E
divisão longitudinal de um segmento intestinal remanescente para aumentar seu comprimento.
Lactente de 50 dias de vida, nascido a termo, peso atual 4,5 Kg, é trazido ao pronto socorro com piora subida do estado geral, vômitos biliosos e parada de eliminação de gazes e fezes há 6 horas. Ao exame físico, encontra-se em mau estado geral, descorado 3+/4+, abdômen distendido, tenso e doloroso. Ao toque retal há saída de pequena quantidade de sangue. Radiografia simples de abdômen com velamento em andar inferior. O diagnóstico mais provável é:
A
divertículo de Meckel hemorrágico
B
enterocolite necrosante.
C
hérnia inguinal encarcerada.
D
invaginação intestinal.
E
volvo do intestino médio.
Quanto à Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP), assinale a alternativa correta.
A
A predominância masculina vem diminuindo nas últimas publicações a respeito.
B
A cirurgia de Ramsted, desenvolvida há mais de um século, ainda é considerada o padrão de tratamento.
C
A cirurgia videolaparoscópica não é uma opção para o tratamento da EHP.
D
A mortalidade dessa doença não era alta, mesmo antes da publicação da técnica de Ramsted.
E
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) não é mais considerada nos diagnósticos diferenciais da EHP.
A Atresia de Vias Biliares (AVB) é uma colangiopa neonatal de causa desconhecida, no entanto, os estudos já revelaram várias informações consensuais a respeito dessa grave condição. Com base nisso, assinale a alternativa correta.
A
A AVB ocorre em cada 8.000 a 18.000 nascidos vivos, é mais comum em asiáticos e europeus, e tem maior ocorrência em meninas.
B
A cirurgia de Kasai, apesar de complexa, ainda é a principal estratégia terapêutica que permite a cura dessa doença.
C
A precocidade da intervenção cirúrgica não apresenta relação com a sobrevida, com o figado nativo, nos estudos alongo prazo.
D
A Hepatoportoenterostomia não é mais utilizada no tratamento dessa doença.
E
Nas metanálises sobre qualidade de vida ruim, a longo prazo, dos pacientes de AVB, o nível alto de bilirrubina ao diagnóstico não se mostrou significativo estatisticamente.
São complicações tardias de Atresia de Vias Biliares pós-Kasai, EXCETO:
A
Colangite ascendente.
B
Síndrome hepato-pulmonar.
C
Adenoma hepático.
D
Cistos biliares intra-hepáticos.
Sobre o uso dos exames de imagem na investigação e no acompanhamento do Refluxo Vesicoureteral, marque a alternativa INCORRETA:
A
A uretrocistografia miccional e a cintilografia renal são solicitadas somente se a ultrassonografia estiver alterada, em casos de sepse de foco urinário sem resposta rápida aos antibióticos ou em infecções do trato urinário recorrentes.
B
As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), no Reino Unido, estabelecem que crianças acima de 6 meses na primeira infecção do trato urinário não complicada não necessitam de investigações após o episódio.
C
Cintilografia renal estática é adequada para avaliar o tamanho do rim e o crescimento renal.
D
O exame inicial de investigação é a ultrassonografia.
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