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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Ano:
2024
As dilatações císticas das vias biliares são anomalias congênitas raras no ocidente. Os afetados podem se tornar sintomáticos em qualquer período da vida, mas grande maioria será diagnosticado na primeira década de vida.
De acordo com a classificação anatômica dessas lesões, o tipo mais frequentemente encontrado na infância é:
A
Tipo III – Coledococele.
B
Tipo I – Dilatação fusiforme do ducto colédoco.
C
Tipo II – Divertículo do ducto colédoco.
D
Tipo V – Múltiplas dilatações intra-hepáticas com fibrose hepática.
Uma das uropatias obstrutivas mais graves é a válvula de uretra posterior, que pode levar inclusive à insuficiência renal. No que se refere a essas válvulas, assinale a alternativa CORRETA.
A
O diagnóstico antenatal nunca é possível, o que piora o prognóstico e impede a cirurgia fetal.
B
A colocação de sonda uretral é proibitiva.
C
Somente casos selecionados podem ser submetidos à fulguração da válvula antes dos 2 anos de idade.
D
A principal característica desses pacientes é que apresentam micções normais, com esvaziamento completo, sem resíduo urinário.
E
Em casos mais severos, drenagem do trato urinário para controle clínico pode ser necessária.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
É incomum se conseguir redução manual incruenta da hérnia encarcerada e, mesmo quando isso ocorre, a cirurgia deve ser imediata.
B
As hérnias inguinais são mais frequentes em meninos, à esquerda, pela sua relação com a anatomia da veia espermática desse lado, que drena diretamente para a veia renal.
C
As hérnias epigástricas costumam causar mais sintomas dolorosos que as umbilicais, devendo ser operadas à época do diagnóstico.
D
O conteúdo das hérnias epigástricas, mesmo nos casos sintomáticos, pode ser reduzido para a cavidade abdominal.
E
As hérnias inguinais encarceradas em recém-nascidos de muito baixo peso devem ser reduzidas, e a cirurgia realizada quando a criança atingir 10 kg de peso, por volta de um ano de idade.
Quadro clínico: dor aguda após exercício físico, aumento do volume de um lado do escroto, com início há menos de 6 horas, em criança com idade entre 8 e 12 anos de idade. A transiluminação mostra um ponto azulado na parte superior do testículo. Diante disso, é CORRETO afirmar o seguinte:
A
Torção de apêndice testicular é a principal hipótese diagnóstica.
B
Orquiepididimite com necrose da cabeça do epidídimo.
C
Ausência de vômitos e de sintomas urinários exclui a hipótese de torção de testículo.
D
A cintilografia testicular com radioisótopos é o exame de escolha nesses casos.
E
Varicocele deve ser considerada na vigência do “ponto azulado”, pois pode se tratar de trombose.
Qual das alternativas a seguir NÃO faz parte das alterações sugestivas de atresia de esôfago?
A
Ultrassonografia obstétrica mostrando polidrâmnio.
B
Ainda na sala de parto, observação de salivação excessiva.
C
Não progressão de sonda orogástrica até o estômago.
D
Engasgo durante a amamentação.
E
Presença de dupla bolha gástrica.
Recém-nascido de 38 semanas, peso de 2900 g, Apgar 7/9, iniciou com quadro de dispneia, cianose, abolição do murmúrio vesicular no hemitórax direito superior com hipersonoridade. A radiografia de tórax evidenciou hiperdistensão do lobo superior direito.
Em face do exposto, qual é o provável diagnóstico?
A
Enfisema lobar congênito.
B
Malformação adenomatoide cística.
C
Cisto pulmonar simples.
D
Hérnia diafragmática direita.
E
Sequestro pulmonar.
Você está cuidando de um menino de 2 meses e 4 kg para uma cirurgia de grande porte. O hematócrito pré-operatório é de 28%.
Qual seria a perda de sangue estimada, se o hematócrito intraoperatório fosse de 21%?
A
60 mL
B
70 mL
C
80 mL
D
100 mL
E
110 mL
Em relação ao manejo de fluidos intraoperatórios em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Cateteres mais longos produzem menos resistência ao fluxo, por isso são os preferidos para infusões rápidas de grandes volumes e fluidos.
B
Em crianças pequenas submetidas a cirurgias abdominais de grande porte, as perdas sanguíneas podem se aproximar de 10 mL/kg/h ou mais.
C
O cristaloide isotônico também é utilizado para repor perdas do terceiro espaço.
D
A administração inadequada de fluidos pode ocasionar anasarca, edema pulmonar, inchaço intestinal e edema laringotraqueal.
E
Embora necessário no intraoperatório, o acúmulo no terceiro espaço representa sobrecarga de sal e água em todo o corpo, que precisará se remobilizada no pós-operatório.
Ano:
2024
Nos distúrbios de diferenciação sexual, a etiologia da insensibilidade androgênica completa (CAIS) é:
A
Deficiência de receptores androgênicos.
B
Nível de testosterona livre baixo.
C
Nível de substância inibidora mulleriana baixa.
D
Mosaicismo 45X/46XY.
Um cirurgião pediátrico foi chamado no centro cirúrgico com urgência, pelo neonatologista, após o nascimento de um recém-nascido com gastrosquise, por parto cesariano. A mãe referiu que não fez acompanhamento pré-natal. O cirurgião indicou cirurgia de emergência e observou uma gastrosquise complexa, com presença de atresia intestinal e intensa serosite.
Nesse caso, qual é a melhor conduta?
A
Fechamento estadiado da parede abdominal e correção da atresia intestinal.
B
Fechamento primário da parede abdominal e correção da atresia intestinal.
C
Fechamento estadiado da parede abdominal e postergação da correção da atresia intestinal por 24 horas.
D
Fechamento estadiado da parede abdominal e postergação da correção da atresia intestinal por 4 a 5 semanas.
E
Fechamento primário da parede abdominal e enterostomia.
Ano:
2024
Um recém-nascido do sexo masculino foi diagnosticado com malformação anorretal ao nascimento, sendo colostomizado no segundo dia de vida. Durante o seguimento ambulatorial, foi realizado colostograma distal, que demonstrou coto retal sem comunicação com o trato urinário.
Nos pacientes portadores de ânus imperfurado sem fístula, de acordo com a incidência e as condições clínicas associadas, é correto afirmar que:
A
é frequente e não tem associação com nenhuma síndrome genética.
B
é frequente e tem associação com síndrome de Edwards.
C
é raro e tem associação com síndrome de Down.
D
é raro e tem associação com síndrome de Patau.
Uma das maiores emergências em cirurgia pediátrica é a torção testicular. Sobre esse tema, é CORRETO afirmar o seguinte:
A
Se a ultrassonografia com doppler colorido mostrar fluxo sanguíneo normal, a hipótese de torção testicular aguda está afastada.
B
A torção de testículo ocorre por alterações na maturação testicular, que piora durante a puberdade, aumentando a sua incidência nessa faixa etária.
C
A maior incidência ocorre no período antenatal e entre 2 e 5 anos de idade.
D
O diagnóstico diferencial com orquiepididimite é irrelevante, pois as duas condições são de tratamento cirúrgico e causam isquemia e necrose testicular.
E
Quando o diagnóstico é feito nas primeiras 6 horas, o tratamento de escolha é repouso, anti-inflamatórios e antibióticos.
Ano:
2024
A atresia de esôfago é uma anomalia congênita que pode estar frequentemente associada a outras malformações.
Entre as citadas abaixo, assinale a mais prevalente.
A
Hidrocefalia.
B
Comunicação interventricular.
C
Vértebra em borboleta.
D
Pé torto congênito.
Na criança de 1 a 2 anos, em repouso, são considerados valores de referência para frequência cardíaca (bpm) e frequência respiratória (ciclos/min), respectivamente:
A
140 ± 25 bpm – 40 ± 80 ciclos/min.
B
130 ± 18 bpm – 42 ± 12 ciclos/min.
C
130 ± 15 bpm – 31 ± 8 ciclos/min.
D
105 ± 16 bpm – 26 ± 4 ciclos/min.
E
87 ± 9 bpm – 24 ± 3 ciclos/min.
Criança com 3 anos de idade foi atropelada e levada ao Pronto-Socorro inconsciente e já intubada. Na chegada, apresentava pulso de 110 bpm e pressão arterial de 100 x 50 mmHg. A tomografia não constatou lesão intracraniana nem torácica. No abdômen foi evidenciada lesão hepática grau III, com líquido livre peri-hepático e na pelve. As condições hemodinâmicas estão mantidas.
Qual é a melhor conduta em relação ao trauma abdominal?
A
Laparoscopia diagnóstica para afastar lesão de alça intestinal.
B
Realizar FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
C
Arteriografia.
D
Laparotomia, com correção da lesão hepática e drenagem.
E
Tratamento não operatório.
Sobre a estenose subglótica congênita, assinale a alternativa correta.
A
Causa mais comum de malformação das vias aéreas na criança.
B
Apresenta calibre da traqueia menor do que 4 mm no recém-nascido a termo, e menor do que 3 mm, no prematuro.
C
Secundária à intubação traqueal, especialmente quando associada a alguma hipóxia tecidual.
D
Correção cirúrgica deve ser precoce, geralmente antes dos 6 meses de idade.
E
Estridor geralmente é bifásico, predominando na expiração.
Recém-nascido pré-termo, 27 semanas, sexo feminino, com peso de 800 g, recebendo antibioticoterapia por suspeita de sepse precoce e com dieta por sonda nasogástrica. No sexto dia de vida, iniciou com distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso e presença de sangue nas fezes. Exames laboratoriais com hiponatremia, hiperglicemia, acidose, plaquetopenia e neutropenia.
Considerando esse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais prováve.
A
Enterocolite necrosante.
B
Sepse neonatal.
C
Volvo do intestino médio.
D
Intolerância alimentar.
E
Divertículo de Meckel.
Prematuro de 32 semanas de vida, sexo masculino, com uma semana de vida, internado na UTI neonatal por desconforto respiratório, sedado e em ventilação mecânica, apresenta abaulamento inguinal bilateral recorrente, principalmente quando superficializa da sedação. Quando sedado, o abaulamento desaparece.
Qual é a melhor conduta nesse caso?
A
Cirurgia de urgência, pois recém-nascidos prematuros têm maior risco de encarceramento.
B
Indicar a cirurgia em nível ambulatorial, após a alta hospitalar.
C
Conduta expectante até um ano de idade, pois a hérnia tende a desaparecer.
D
Orientar os pais quanto ao risco de encarceramento e aguardar 6 meses para a correção cirúrgica devido ao risco anestésico.
E
Aguardar a melhora das condições clínicas e indicar a cirurgia antes da alta hospitalar.
Bebê, 5 meses, após ser intubado e sem ter sido feita nenhuma modificação dos parâmetros ventilatórios, exceto posicionamento da cirurgia, apresenta queda de saturação de 100 para 94%. Qual é a causa mais provável para isso?
A
Tubo traqueal dobrado.
B
Broncoespasmo.
C
Migração do tubo traqueal para o brônquio principal direito.
D
Secreção espessa no tubo traqueal.
E
Mau funcionamento da máquina de anestesia.
Sobre as doenças congênitas da região cervical, é CORRETO afirmar a cerca do cisto de conduto tireoglosso:
A
Está associado à degeneração maligna para sarcomas papilares.
B
A drenagem do seu conteúdo ocorre para a cavidade oral durante a alimentação. No exame físico, caracteriza-se por ser aderido aos planos profundos e não se movimentar durante a deglutição.
C
Está localizado comumente junto à borda lateral do músculo esternoclideomastoideo ou na região submentoniana.
D
Apresenta crescimento, infecções e fistulizações durante episódios de infecções de vias aéreas.
E
A cirurgia deve ser evitada antes dos 10 anos de idade, pelo risco de lesão do nervo laríngeo recorrente.
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