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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Ano:
2024
O torcicolo congênito é causado por um espessamento fibroso do músculo esternocleidomastoideo, geralmente unilateral, observado em recém-nascidos ou lactentes.
O tratamento cirúrgico deve ser indicado na seguinte situação:
A
Hipoplasia facial progressiva.
B
Escoliose compensatória.
C
Plagiocefalia.
D
Elevação do ombro homolateral.
Ano:
2024
A observação, no primeiro mês de vida, de um orifício na região cervical anterior, medial ao músculo esternocleidomastoideo direito, com saída eventual de líquido claro, pode ser classificada como
A
fístula de segunda fenda branquial.
B
fístula de segundo arco branquial.
C
fístula de terceiro arco branquial.
D
fístula de terceira fenda branquial.
A abordagem cirúrgica inicial recomendada para o tratamento da obstrução intestinal congênita em neonatos com má-rotação intestinal e volvo é:
A
Cirurgia de Ladd, incluindo a divisão das bandas de Ladd, desvolvulação do intestino e correção da má-rotação com uma apendicectomia de rotina.
B
Ressecção segmentar do intestino com anastomose primária.
C
Enterostomia temporária para descompressão do intestino e posterior reconstrução eletiva.
D
Anastomose duodeno-jejunal com divisão das bandas de Ladd e fixação do intestino para evitar recidivas de volvo.
E
Resseção do intestino envolvido com sutura contínua para restabelecimento imediato do trânsito intestinal.
Ano:
2024
Em certos bebês com estenose hipertrófica de piloro é possível observar icterícia, sendo a sua causa:
A
Diafragma duodenal associado.
B
Deficiência de glucuronil transferase.
C
Hepatite medicamentosa.
D
Mal rotação intestinal.
Em relação às hérnias diafragmáticas congênitas de Bochdalek, assinale a alternativa correta.
A
As vísceras herniadas não causam hipoplasia do parênquima pulmonar, apenas dos vasos pulmonares.
B
Elas correspondem a 40% de todas as anormalidades diafragmáticas que afetam o feto e o recém-nascido.
C
85% delas são à esquerda, sendo 10 a 15% bilaterais.
D
85% delas são à esquerda, sendo 10 a 15% à direita e 1 a 2% apenas bilaterais.
E
Até 60% dos pacientes com hérnia diafragmática têm cardiopatia associada, como forame oval patente e ducto arterioso.
Em relação à transfusão autóloga programada na criança, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) É indicada em cirurgia programada cujas perdas previstas são superiores a 20% da massa sanguínea.
( ) O volume coletado deve ser de 7 a 10 mL/kg, sem ultrapassar 450 mL.
( ) O período de intervalo deve ser de 3 dias entre duas coletas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V.
B
V – V – F.
C
V – F – V.
D
F – F – V.
E
F – V – F.
Lactente de seis meses de idade, nasceu a termo e apresenta genitália típica com testículo direito impalpável e testículo esquerdo na bolsa escrotal. Qual a conduta a seguir?
A
Ecografia abdominal com Doppler a cores.
B
Observar até um ano de idade.
C
Avaliação hormonal e cariótipo.
D
Ressonância magnética abdominal.
E
Videolaparocopia.
Na estomatologia pediátrica, qual lesão é caracterizada pela ruptura de um ducto da glândula salivar menor e consequente extravasamento de saliva?
A
Nódulos de Bohn.
B
Papiloma.
C
Epúlide congênita.
D
Mucocele.
E
Pérolas de Epstein.
Recém-nascido com 30 dias de vida, nascido a termo, vem evoluindo com distensão abdominal desde o nascimento. Apresentou a primeira eliminação de mecônio após 48 horas de vida. Ao toque retal, apresentou ampola retal vazia e com eliminação de fezes explosivas após o exame.
Em face do exposto, como se confirma corretamente o diagnóstico?
A
Biópsia retal com ausência de células ganglionares e diminuição de fibras neurais colinérgicas no plexo mioentérico.
B
Biópsia retal com coloração positiva para calretinina na submucosa retal.
C
Biópsia retal com aumento da atividade da acetilcolinesterase nas fibras da lâmina própria.
D
Enema opaco com dilação do intestino desde a linha pectínea.
E
Manometria anorretal com reflexo mioentérico presente.
Ano:
2024
A gastrosquise é um defeito da parede abdominal fetal que pode ser diagnosticado ainda intraútero, através da ultrassonografia obstétrica.
Em relação às condições associadas a essa doença, assinale a afirmativa correta.
A
É mandatória a realização de ecocardiograma nas primeiras horas de vida, pois há grande incidência de cardiopatia congênita.
B
É indicada amniocentese para análise cromossômica, para pesquisa de síndromes genéticas.
C
A maior incidência de malformações é no intestino médio, podendo apresentar atresias intestinais.
D
Geralmente são bebês nascidos a termo, com peso adequado para idade gestacional.
Uma causa comum de obstrução intestinal em crianças são as intussuscepções intestinais (invaginações intestinais). Qual das afirmações a seguir está INCORRETA?
A
O tipo mais comum é a íleo-ceco-cólica.
B
A maioria dos casos ocorre entre 18 e 24 meses de idade.
C
Pode estar associada a doenças virais do trato digestório.
D
A ultrassonografia é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico.
E
Fezes avermelhadas (geleia de morango ou framboesa) indicam sofrimento da alça intestinal invaginada.
Ano:
2024
Paciente do sexo masculino, 4 anos, é trazido ao pronto-socorro por familiares com relato de queda sobre a mesa de centro da sala há cerca de 6 horas. Responsáveis informam que a criança chora inconsolavelmente, relatando dor abdominal. Última micção cerca de 4 horas antes da queda (criança já teve desfralde diurno e noturno).
Ao exame físico, percebe-se irritação peritoneal difusa. Realizada tomografia de abdome que demonstrou extravasamento de contraste radiopaco na pelve.
Para o caso, assinale a afirmativa que indica o diagnóstico provável e o tratamento indicado.
A
Lesão extra peritoneal de bexiga. Cateterismo vesical de demora.
B
Lesão extra peritoneal de bexiga. Laparotomia exploradora e rafia de bexiga.
C
Lesão intraperitoneal de bexiga. Laparotomia exploradora e rafia de bexiga.
D
Lesão intraperitoneal de bexiga. Cateterismo vesical de demora.
No caso de uma criança com diagnóstico de tumor de Wilms, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A presença de varicocele pode ser um sinal de obstrução da veia renal por um trombo tumoral.
B
A presença de trombo tumoral tem pouca importância para o planejamento cirúrgico e para o estadiamento do nefroblastoma.
C
A maioria dos casos é bilateral, sendo contraindicada a quimioterapia, pois os resultados são ruins e levam à insuficiência renal.
D
A manifestação mais comum é massa abdominal dolorosa, quase sempre com hipertensão arterial e hematúria macroscópica.
E
Para início da quimioterapia ou cirurgia, é obrigatória a realização de biópsia nos casos suspeitos, com idade compatível.
Ano:
2024
Recém-nascido do sexo masculino, com 2 dias de vida, apresenta distensão abdominal progressiva há 24 horas, com vômitos biliosos. Não eliminou mecônio até o momento. Nascido com 40 semanas de gestação, parto vaginal, sem intercorrências. Radiografia de abdome demonstra volumoso pneumoperitônio. Submetido a laparotomia exploradora, foi observada perfuração no ceco.
A hipótese diagnóstica é:
A
Enterocolite necrotizante.
B
Atresia ileal tipo apple peel.
C
Aganglionose intestinal congênita.
D
Volvo de intestino médio.
As indicações de tratamento cirúrgico da varicocele em adolescentes podem ser absolutas, relativas e menores.
Assinale a alternativa que representa uma indicação absoluta.
A
Varicocele acentuada.
B
Varicocele palpável bilateralmente.
C
Sintomas leves.
D
Aparência escrotal anormal.
E
Testículo ipsilateral amolecido.
Considere a seguinte descrição.
Conforme a classificação do pênis embutido, modificada por Maizels, no exame físico, o pênis é de tamanho normal e a haste peniana está embutida abaixo da superfície da pele pré-púbica, devido ao acúmulo de gordura pré-púbica abundante em meninos obesos, escondendo, dessa maneira, o pênis, que está totalmente embutido no tecido pré-púbico, devido à ancoragem deficiente da pele peniana à fáscia profunda.
Como é classificada essa apresentação do pênis embutido?
A
Megaprepúcio congênito (O’Brien).
B
Pênis palmado (Webbed).
C
Pênis oculto (Concealed).
D
Pênis incluso (Buried).
E
Pênis preso (Trapped).
Existem diferentes técnicas para a correção cirúrgica do refluxo vesicureteral. A técnica que realiza uma abordagem intravesical, e a criação do túnel submucoso é suprahiatal, denomina-se:
A
Politano-Leadbetter
B
Gilvernet.
C
Cohen.
D
Glenn-Anderson.
E
Lich-Gregoir.
Qual é a causa primária mais comum da síndrome da veia cava superior na faixa etária pediátrica?
A
Neuroblastoma.
B
Linfoma não Hodgkin.
C
Tumor de células germinativas
D
Obstrução de cateter venoso central.
E
Linfoma Hodgkin.
Apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo cirúrgico em pediatria. As alternativas a seguir apresentam características da apendicite aguda, À EXCEÇÃO DE UMA. Assinale-a.
A
A dor abdominal inicialmente mal localizada é um dos primeiros sintomas, mais de 50% dos pacientes têm náuseas ou vômitos, e anorexia é muito frequente.
B
Nas primeiras 24h de doença, o leucograma normal não exclui o diagnóstico, embora geralmente revele leucocitose moderada.
C
TC de abdome apresenta alta sensibilidade e especificidade para essa condição, 97 e 99%, respectivamente, sendo assim essencial para o diagnóstico.
D
Os antibióticos para cobertura de bactérias gram negativas e anaeróbias devem ser iniciados imediatamente, assim que o diagnóstico de apendicite é feito ou é altamente suspeito.
Menina, 9 anos, 36 kg, com história de hemofilia A, será submetida à neurocirurgia. Em relação à hemofilia A, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É uma doença recessiva ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência do fator VIII.
B
É considerada leve se a atividade do fator VIII está acima de 5% e grave se abaixo de 1%.
C
Concentrados de fator VIII costumam ser empregados em cirurgias emergenciais por conta de sangramentos intracranianos, aumentando a atividade do fator VIII para quase 100% do normal.
D
Pacientes hemofílicos que desenvolveram inibidores do fator VIII (anticorpos inativadores do fator) podem não responder aos concentrados de fator VIII.
E
É uma doença dominante ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência do fator VIII.
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