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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Sobre traqueostomia em crianças, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A traqueostomia é indicada apenas em casos de obstrução completa das vias aéreas superiores sem possibilidade de reanimação.
( ) A traqueostomia pode ser indicada em crianças com paralisia bilateral das cordas vocais que apresentam dificuldade respiratória crônica.
( ) Em casos de infecção viral grave das vias aéreas superiores, a traqueostomia é uma solução definitiva.
( ) A traqueostomia é indicada exclusivamente em situações de trauma nas vias aéreas superiores.
A
(V); (F); (F); (V).
B
(V); (V); (V); (F).
C
(F); (V); (F); (F).
D
(F); (F); (V); (V).
Paciente de 4 anos, sexo masculino, é avaliado por queixa de dificuldade para retrair o prepúcio, acompanhado de dor durante a micção. O exame físico revela prepúcio estreito e não retrátil, com presença de esmegma e sinal de balanopostite leve. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?
A
Circuncisão imediata.
B
Realização de uretrotomia interna.
C
Dilatação gradual do prepúcio com géis em casa.
D
Uso de pomada com corticoide tópico e acompanhamento.
Lactente de 3 meses, sexo masculino, é levado ao Pronto-Socorro com uma tumoração inguinal direita intermitente, que aumenta com o choro e reduz espontaneamente. O exame físico confirma a presença de uma hérnia inguinal redutível. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?
A
Usar faixa compressiva, para evitar protrusão herniária.
B
Indicar cirúrgica eletiva, devido ao risco de encarceramento.
C
Indicar cirurgia, apenas se a hérnia se tornar irredutível.
D
Acompanhar até 1 ano de idade, pois a hérnia pode fechar espontaneamente.
A morbidade e mortalidade perioperatórias são maiores em crianças com anemia falciforme do que na população em geral. Essas crianças geralmente requerem procedimentos cirúrgicos, sendo os mais comuns colecistectomia, procedimentos de ouvido, nariz e garganta e procedimentos ortopédicos.
Com relação à anestesia na criança com anemia falciforme, assinale a alternativa CORRETA.
A
Recomenda-se em geral correção pré-operatória da anemia para Hb: 12 g/dL.
B
Realizar uma transfusão para diminuir a hemoglobina S < 10%.
C
Hemorragia intracraniana é a complicação neurológica mais frequente no perioperatório.
D
A hiperventilação deve ser evitada devido ao seu potencial de reduzir a perfusão cerebral.
E
Manter temperatura mais elevada (hipertermia) é indicado, pois promove a liberação de oxigênio no nível tecidual.
Qual é a síndrome congênita que se caracteriza pelar obstrução extrínseca do infundíbulo do grupo calicial do polo superior do rim, provocada por compressão vascular?
A
Potter.
B
Gitelman.
C
Alport.
D
Bartter.
E
Fraley.
Paciente recém-nascido, sexo masculino, 40 semanas de idade gestacional, apresenta onfalocele gigante contendo fígado e intestino, associada à extrofia de cloaca. A respeito do manejo cirúrgico dessa complexa condição, assinale a alternativa correta:
A
A técnica de fechamento primário da onfalocele com redução do conteúdo visceral e fechamento da parede abdominal em um único tempo cirúrgico é a mais indicada, mesmo nos casos de onfalocele gigante.
B
A gastrosquise, por ser um defeito da parede abdominal mais grave que a onfalocele gigante, apresenta maior risco de infecção e complicações pós-operatórias.
C
A utilização de curativos tópicos com antissépticos, como a sulfadiazina de prata, é contraindicada no tratamento da onfalocele gigante devido ao risco de absorção sistêmica e toxicidade.
D
O uso de silo de silicone para fechamento gradual da onfalocele gigante, associado à técnica de "paint and wait" com aplicação de soluções antissépticas na pele ao redor do defeito, pode ser uma opção para evitar a síndrome compartimental abdominal.
E
A correção cirúrgica da extrofia de cloaca deve ser realizada em um segundo tempo cirúrgico, após a completa resolução da onfalocele gigante e estabilização clínica do paciente.
Dentre os cuidados no pós-operatório de crianças submetidas a cirurgias pediátricas e que são admitidas em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica, a analgesia é sempre um dos fatores mais importantes a serem considerados na realização da prescrição.
Com relação à analgesia é correto afirmar:
A
são considerados medicamentos para a dor moderada a intensa: morfina, fentanil, metadona e etomidato.
B
são considerados medicamentos não opioides para o tratamento da dor leve: paracetamol, dipirona, ibuprofeno e tramadol.
C
deve-se evitar sempre o uso de morfina, independentemente do nível de dor devido aos efeitos colaterais, especialmente em cirurgias pediátricas abdominais.
D
recomenda-se o uso de tratamento analgésico levando-se em consideração o nível de gravidade da dor: dor leve ou dor moderada a grave.
E
os lactentes jovens necessitam de menor quantidade de analgésicos, pois têm menor quantidade de conexões nervosas e, portanto, tem menos dor.
A correção cirúrgica da hérnia diafragmática congênita apresenta diferentes abordagens. Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto técnico relevante da abordagem cirúrgica para essa condição.
A
A técnica de toracotomia lateral é frequentemente utilizada, permitindo acesso direto ao diafragma e à redução do conteúdo abdominal, seguido pelo fechamento do defeito com uma tela sintética para suporte.
B
Durante a correção cirúrgica, a redução do conteúdo herniado deve ser realizada sob visão direta, e o fechamento do defeito diafragmático é feito com sutura contínua utilizando fio não absorvível para garantir a durabilidade da reparação.
C
A abordagem laparoscópica é considerada a técnica padrão, pois permite uma visualização otimizada e menor trauma torácico, embora possa ser desafiadora em casos de hérnias grandes.
D
A técnica de reparo envolve a ressecção do saco herniário e o fechamento primário do defeito diafragmático, sendo crucial evitar a compressão pulmonar durante o procedimento.
E
O uso de drenos torácicos é essencial após a cirurgia para prevenir a formação de seromas e facilitar a drenagem de fluidos, independentemente da técnica utilizada.
Hérnia umbilical é o defeito de parede abdominal mais comum em crianças. Sobre essa doença é CORRETO afirmar que
A
o uso de telas sintéticas deve ser sempre avaliado, pelo risco de recidiva.
B
a maioria diminui de tamanho e desaparece até o 4º ou 5º ano de vida, com o desenvolvimento da cavidade abdominal.
C
quando vier associada à criptorquidia, deve-se investigar agenesia testicular, pois essa associação é bastante comum.
D
naqueles casos cujos defeitos são maiores que 2 cm, é muito comum o encarceramento, sendo que a mortalidade causada por essa situação está em torno de 12% dos casos.
E
é mais comum em recém-nascido a termo de alto peso, pelo aumento da pressão intra-abdominal nesses pacientes.
Em casos de gastrosquise e onfalocele, é CORRETO afirmar o seguinte:
A
Na gastrosquise, malrotação intestinal é um achado ocasional, ao contrário das onfaloceles, que podem ocorrer em mais de 50% dos casos.
B
Na onfalocele, o defeito da parede abdominal é maior que 5 cm e está associado à presença de uma membrana que protege as alças intestinais.
C
Na gastrosquise, a associação com anomalias cardíacas é comum, ocorrendo em mais de 90% dos casos.
D
Na onfalocele, as anomalias intestinais são muito comuns, mas nunca ocorre herniação hepática.
E
Na onfalocele, os recém-nascidos são comumente primogênitos, pequenos, pré-termos, filhos de mães muito jovens, diabéticas e com história familiar de outras malformações intestinais e urológicas.
Menino de 5 anos, 23 kg, foi submetido à apendicectomia, sob anestesia geral. O anestesista, ao observar o monitor, depara-se com complexos QRS alargados e regulares com FC acima de 190 bpm, associados à instabilidade hemodinâmica evoluindo para traçado irregular, configurando uma fibrilação ventricular. A conduta indicada no caso é:
A
Imediatamente administrar adrenalina, pois é a droga mais brevemente disponível até a chegada do cardioversor/desfibrilador.
B
Fazer massagem do seio carotídeo imediatamente, antes da chegada do cardioversor/desfibrilador.
C
Administrar sulfato de magnésio, pois provavelmente essa evolução de degeneração deve se configurar torsades de pointes por intervalo QT elevado.
D
Fazer manobras de reanimação e desfibrilação elétrica com 40 J.
E
Fazer manobras de reanimação e cardioversão elétrica com 20 J.
Qual é a causa mais comum de hipoxemia associada à modificação de valores de capnografia durante uma cirurgia de correção de atresia esofágica associada à fístula distal?
A
Regurgitação de conteúdo gástrico.
B
Migração do tubo traqueal.
C
Pneumotórax.
D
Broncoespasmo.
E
Modo ventilatório controlado a pressão.
Ano:
2024
A correção cirúrgica da hérnia inguinal em crianças é um procedimento cirúrgico frequente, com baixa incidência de complicações pós-operatórias.
No sexo masculino, podem ser descritas as intercorrências abaixo, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Edema escrotal.
B
Lesão de epidídimo.
C
Recidiva herniaria.
D
Atrofia testicular.
A respeito de anomalias anorretais, é correto afirmar:
A
menino com eliminação de mecônio pelo períneo é malformação alta.
B
cloaca é o tipo mais comum no sexo feminino.
C
invertograma é o primeiro exame de imagem a ser realizado.
D
malformação do tipo alta é tratada inicialmente com colostomia.
E
menina com orifício único no períneo é malformação baixa.
A maioria das complicações subsequentes ao transplante renal decorre de problemas relacionados à técnica cirúrgica ou à imunossupressão. Dentre as complicações relacionadas à técnica cirúrgica, qual complicação vascular é mais comum em crianças?
A
Pseudoaneurisma extrarrenal.
B
Trombose da artéria renal transplantada.
C
Ruptura da anastomose arterial.
D
Trombose da veia renal transplantada.
E
Estenose da artéria renal transplantada.
Criança de 11 anos será submetida à timpanotomia após introduzir objeto pontiagudo no ouvido direito. Participam da inervação do tímpano, os nervos
A
troclear e facial.
B
vago e glossofaríngeo.
C
troclear e trigêmeo.
D
trigêmeo e glossofaríngeo.
E
vago e facial.
A respeito dos sinais clínicos específicos em uma torção testicular no adolescente, assinale a alternativa correta.
A
Desaparecimento da dor com a elevação do testículo acometido.
B
Presença de reflexo cremastérico no lado afetado.
C
Horizontalização do testículo acometido.
D
Depressão umbilicada da pele no fundo do escroto afetado.
E
Elevação do testículo contralateral.
Criança de 6 meses com diagnóstico antenatal de hidronefrose é levada ao hospital com suspeita de infecção urinária. Exame físico normal. Função renal preservada. Na internação foi realizada USG das vias urinárias, que evidenciou hidronefrose moderada unilateral. Qual o diagnóstico provável?
A
Estenose de junção ureteropiélica direita.
B
Estenose de junção ureterovesical.
C
Duplicidade pieloureteral.
D
Válvula de uretra posterior.
E
Refluxo vesicoureteral congênito.
Uma das alterações mais comuns em crianças é a presença de fimose. Sobre essa condição clínica, assinale a alternativa CORRETA.
A
Em RN, quando indicada cirurgia, faz-se apenas a frenulotomia prepucial. Já nas crianças maiores, a cirurgia de escolha é a postectomia e, nos adolescentes, a circuncisão.
B
Uso de pomada de corticoide está sempre indicado nos casos de recidiva, mesmo após a cirurgia.
C
A presença de fimose dificulta a higiene local, propiciando o acúmulo de esmegma e episódios de balanopostites (infecção ou inflamação do prepúcio e glande).
D
Quando, durante o exame físico, consegue-se exteriorizar toda a glande, mas o orifício prepucial, que é estreito, provoca um anel de constrição no corpo do pênis, impedindo o retorno do prepúcio a sua posição original, classifica-se a fimose como acolamento balanoprepucial.
E
O prepúcio pode permanecer aderido à glande até por volta dos 6 meses. Caso persista após essa idade, está indicada a cirurgia.
Segundo a classificação modificada de Todani para o cisto de colédoco, qual tipo é definido como “dilatação fusiforme do ducto hepático comum e do colédoco, com anomalias da junção pancreático-biliar”?
A
I a.
B
I b.
C
II.
D
III.
E
I c.
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