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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Sobre o manejo das atresias intestinais, marque a alternativa CORRETA:
A
É recomendável que os bebês com atresias jejunoileais sejam submetidos à investigação de fibrose cística com teste de suor ou genético.
B
Ao estabelecer o diagnóstico deve-se de imediato instituir jejum, realizar descompressão gástrica e fazer a correção cirúrgica em caráter de emergência.
C
A inspeção das alças a montante exclui todos os tipos de atresias distais, não sendo recomendado testar a patência da luz intestinal.
D
No pós-operatório é importante a introdução precoce da dieta, o que não apresenta risco aumentado para fístula e outras complicações.
Sobre o tratamento cirúrgico das cloacas, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Se houver duas hemivaginas, o septo vaginal deve ser ressecado no mesmo tempo cirúrgico da mobilização urogenital.
B
A correção sempre irá envolver laparotomia ou laparoscopia, não sendo possível fazê-lo somente por via sagital posterior.
C
É muito importante pesquisar a presença de hidrocolpo no momento do diagnóstico, para que este seja drenado o mais precoce possível.
D
O primeiro tempo cirúrgico consiste na confecção da colostomia em dupla boca.
Lactente de 40 dias é diagnosticado com estenose hipertrófica de piloro. O cirurgião solicita que seja instalada sonda nasogástrica para drenagem e coletados exames laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta alterações laboratoriais esperadas para o caso.
A
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipercalêmica
B
Alcalose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica
C
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
D
Acidose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
E
Acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica
Sobre a enterocolite necrosante (ECN) do recém-nascido, analise as afirmativas abaixo.
I. A presença de pneumatose intestinal indica cirurgia imediata.
II. O tratamento é clínico, tornando-se cirúrgico nas complicações.
III. A mortalidade relacionada a ECN aumenta quando a cirurgia é necessária.
IV. Segundo os critérios de Bell modificados, um paciente em estágio IIA apresenta dilatação de alças e pneumatose intestinal.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III apenas
B
II e III apenas
C
III e IV estão corretas
D
II, III e IV estão corretas
E
I, II, III e IV estão corretas
Neonato, com 21 dias de vida, apresenta irritabilidade e vômitos biliosos. Exame físico: abdome distendido e com sinais de peritonite. Foi submetido a laparotomia exploradora que evidenciou apendicite aguda, confirmada em anatomopatológico. Sabendo que a apendicite é uma patologia geralmente secundária em neonatos, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma patologia com necessidade de investigação neste caso.
A
Doença de Hirchsprung
B
Anemia falciforme
C
Doença inflamatória intestinal
D
Linfoma
E
Deficiência de biotinidase
A anomalia intestinal congênita conhecida como wind sock ocorre no
A
piloro.
B
duodeno.
C
jejuno.
D
íleo.
E
cólon.
Sobre o manejo cirúrgico da hérnia diafragmática congênita, é correto afirmar que
A
a presença de hipertensão pulmonar não interfere no momento da indicação cirúrgica.
B
a correção cirúrgica deve ser preferencialmente realizada nas primeiras 24 horas pós-natais para reduzir as repercussões ventilatórias.
C
a indicação mais aceita de colocação fetal de balão intra-traqueal é quando a relação LHR (lung-to-head ratio) observado/esperado é > 25% com ausência de herniação intra-torácica do fígado.
D
é importante, mesmo em defeitos menores, durante a correção cirúrgica, empregar tela para reduzir a recidiva pós-operatória.
E
a colocação rotineira de dreno torácico após finda a correção cirúrgica não é obrigatória, independentemente da via de acesso empregada.
Analise as assertivas abaixo:
I. A extrofia vesical é causada por uma falha da membrana cloacal em fundir-se adequadamente durante o desenvolvimento embrionário.
II. A extrofia vesical está comumente relacionada a alterações cardíacas.
III. As diversas técnicas cirúrgicas descritas para o tratamento da extrofia vesical visam a criação de um colo vesical competente e uma bexiga com capacidade de contração para adequado esvaziamento.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa INCORRETA.
A
O Sinal de Dunphy é a dor na fossa ilíaca direita ao tossir.
B
O Sinal de Markle é a dor com a dorsiflexão do pé direito.
C
O Sinal do Psoas é a dor na fossa ilíaca direita quando o paciente está em decúbito lateral esquerdo e a perna é estendida.
D
Sinal de Rovsing é a dor na fossa ilíaca direita ao se palpar o flanco direito.
E
Sinal do obturador é dor na fossa ilíaca direita com a flexão e rotação interna do quadril.
Sobre a cirurgia realizada para correção da TGA, assinale a alternativa correta.
A
Chama-se operação de Glenn.
B
Chama-se operação de Fontan.
C
As coronárias devem ser anastomosadas na artéria pulmonar.
D
As coronárias devem ser anastomosadas na aorta, já que se originam na artéria pulmonar.
E
Risco de isquemia miocárdica pós-cirúrgica é baixo, devido à anastomose coronária na aorta já estar devidamente corrigida no sistema arterial.
Lactente de 9 meses é levado ao Pronto Socorro devido a irritabilidade, dor abdominal cíclica, do tipo cólica, e fezes com aspecto de geleia de morango, há 6 horas. Exame físico: bom estado geral e sem sinais de irritação peritoneal. Ultrassonografia de abdome: confirmou o diagnóstico de invaginação intestinal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.
A
Laparotomia exploradora
B
Enema opaco baritado sob sedação
C
Laparoscopia exploradora
D
Analgesia e aguardar resolução espontânea
E
Redução hidrostática guiada por ultrassonografia
O refluxo vesico-ureteral (RVU) “consiste na passagem de urina da bexiga para o ureter anormal na raça humana” (MAKSOUD, 2002, p. 1234) e é frequente em crianças. Sobre essa anomalia do trato urinário inferior, é possível afirmar que:
A
a uretrocistografia miccional convencional não auxilia no diagnóstico do RVU
B
o RVU primário nunca pode melhorar ou desaparecer com o crescimento da criança
C
o tratamento clínico é feito por meio de quimioprofilaxia com o propósito de evitar infecções urinárias
D
a técnica de Politano-Leadbetter, apesar de ser uma técnica de reimplante ureteral, não pode ser indicada para tratamento cirúrgico do RVU
Sobre o tratamento da bexiga neurogênica, marque a alternativa INCORRETA:
A
O objetivo do tratamento muda conforme a fase de vida do paciente.
B
Cateterismo intermitente limpo associado a doxazosina consitutem a terapia de primeira linha.
C
O manejo da constipação intestinal também faz parte do tratamento da bexiga neurogênica.
D
Quimioprofilaxia com antibiótico está indicada somente nos pacientes com bexiga neurogênica associada a refluxo vesicoureteral. Bacteriuria assintomática somente deve ser tratada em casos específicos (imunossuprimidos, grávidas, pós-operatório de reconstrução urinária).
Sobre má rotação intestinal, pode-se afirmar que:
A
ela geralmente não se associa com outras anomalias
B
ela nunca se associa a um quadro de obstrução intestinal
C
a completa consiste na ausência da rotação, pois o intestino médio cresce e não sofre rotação
D
o intestino médio dará origem desde o duodeno até a porção média do cólon transverso e será irrigado pela artéria mesentérica inferior
Um lactente de 4 meses de idade com diagnóstico de atresia pulmonar com septo íntegro foi submetido a Blalock-Taussig modificado à direita nos primeiros dias de vida. Exames complementares demonstraram ventrículo direito tripartite, porém pequeno, valva tricúspide com Z score -3 e artéria pulmonares confluentes. Ao exame físico, apresenta saturação de 71% em ar ambiente.
Acerca desse caso, assinale a conduta clínica mais adequada.
A
cirurgia de Glenn
B
reconstrução da via de saída do ventrículo direito
C
manutenção de tratamento clínico
D
procedimento de unifocalização com reconstrução da via de saída de ventrículo direito
E
realização de novo Blalock-Taussing do lado esquerdo
Um paciente de 4 meses de vida, em primeiro pós-operatório de cirurgia de Glenn bidirecional por patologia univentricular, apresenta os seguintes parâmetros: pressão em veia cava superior de 24 mmHg; pressão de átrio esquerdo de 5 mmHg; e saturação de 70%.
A partir desse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor justificativa para o quadro clínico desse paciente.
A
resistência vascular sistêmica aumentada
B
tamponamento cardíaco
C
ritmo de taquicardia juncional
D
trombose de artéria pulmonar
E
disfunção ventricular esquerda importante
Essa anomalia tem consequências estéticas e sociais, mas não afeta a audição. É mais comum nos orientais e rara entre as raças brancas, porém sua real incidência não foi estabelecida. Mais comumente unilateral, pode ser bilateral em 20% dos casos. Frequentemente, outras anomalias estão presentes: estreitamento da hélice, hipoplasia ou ausência da anti-hélice superior e alargamento da fossa escafoide. A deformidade seria a consequência da disgenesia do músculo auricular intrínseco durante o terceiro mês durante a embriogênese. A disgenesia embriológica muscular leva à hipoplasia da raiz superior da anti-hélice, e ao desenvolvimento de uma terceira raiz da anti-hélice. A terceira raiz que liga a anti-hélice à região posterossuperior da hélice é responsável por causar o defeito de contorno do pavilhão auditivo. A solução para a deformidade é o procedimento cirúrgico, porém ainda não há uniformidade na técnica a ser utilizada. Aqui falamos de:
A
Anquilose ou fixação congênita isolada do estribo.
B
Deformidade auricular de Stahl.
C
Anquilose do estribo associada a outras malformações da cadeia ossicular.
D
Aplasia ou displasia severa congênita das janelas oval ou redonda.
Sobre o diagnóstico pré-natal das atresias intestinais, assinale a alternativa correta.
A
Atresias intestinais distais têm maior porcentagem de polidrâmnio que as atresias proximais.
B
A presença de peristalse vigorosa associada à distensão em múltiplas alças é fundamental para o diagnóstico.
C
Realizado em menos da metade dos casos quando a atresia intestinal não for proximal.
D
Malformações associadas, como má-rotação intestinal e atresia de esôfago, não podem ser diagnosticadas.
E
O sinal de dupla bolha consiste na dilatação das duas primeiras porções duodenais.
Considerando-se os três períodos de desenvolvimento pulmonar (embrionário, fetal e pós-natal), assinale a alternativa que apresenta a fase que ocorre entre a 24a e 38a semanas.
A
Pseudoglandular.
B
Canalicular.
C
Sacular.
D
Alveolar.
E
Maturação microvascular.
Sobre drenagem cirúrgica, é INCORRETO afirmar:
A
Pode ter três finalidades: diagnóstica, preventiva e curativa.
B
A drenagem preventiva está indicada em cirurgias onde haja suspeita de infecção.
C
Pode remover coleções líquidas ou gasosas.
D
É uma técnica invasiva e cruenta.
E
A drenagem é exceção nas cirurgias torácicas.
Gerar simulado