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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Um paciente de 3 anos, submetido a portoenterostomia de Kasai, desenvolve hiperesplenismo grave com episódios de sangramento gastrintestinal por varizes frequentes. Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é a realização de:
A
derivação portossistêmica
B
embolização esplênica
C
transplante hepático
D
esplenectomia
No âmbito do estadiamento clinicorradiológico da enterocolite necrosante, classifica-se a doença como estádio I quando apresenta os seguintes sinais gastrointestinais:
A
massa abdominal palpável, dor à palpação abdominal e enterorragia acroscópica.
B
sinais evidentes de peritonite, celulite na parede abdominal e plastrão abdominal.
C
dor à palpação abdominal, RHA ausente e distensão abdominal.
D
distensão abdominal, vômitos e sangue oculto nas fezes.
No que tange ao diagnóstico de invaginação intestinal por meio de exames de imagem, assinale a alternativa correta.
A
A ausência de gás ou fezes no cólon ascendente é um sinal sugestivo da doença.
B
Um sinal sugestivo da invaginação é o aumento da quantidade de gás intraintestinal.
C
Para diagnosticar a doença, deve-se observar a ausência de fezes no ceco.
D
O diagnóstico de invaginação é descartado quando se observa distensão difusa de alças delgadas.
As citoquinas são glicoproteínas que atuam na resposta inflamatória e no início de processo de cicatrização do corpo, de modo que podem gerar diversos efeitos. Trata-se de um efeito da citoquina IL-2, que tem origem no linfócito-T:
A
ativação endotelial.
B
aumento da síntese de proteínas da fase aguda.
C
desativação e redução na produção de linfocinas.
D
aumento da permeabilidade capilar.
Assinale a alternativa correta acerca da cirurgia de hérnia diafragmática.
A
A anestesia é local, passando-se cateter de peridural contínua.
B
O paciente deve ser colocado em leve decúbito lateral parcial contralateral à hérnia.
C
A sutura primária do diafragma deve ser feita sempre que houver tensão.
D
O óxido nitroso deve ser utilizado, pois previne a distensão intestinal.
No âmbito das doenças do baço, a indicação cirúrgica para alguns casos é a esplenectomia por laparotomia, sobre a qual é correto afirmar que
A
permite a análise cuidadosa de baços acessórios sem a necessidade de dissecar o pedículo esplênico ao final do procedimento.
B
acontece por meio de cateterização da artéria esplênica por via femoral e por embolização seletiva de 60% a 80% da circulação do baço.
C
tem como objetivo remover cerca de 80% do tecido esplênico, enquanto o polo inferior do baço se mantém preservado.
D
é realizada via incisão longitudinal supraumbilical mediana ou subcostal esquerda, conforme a dimensão do baço.
Em uma criança com uma malformação bronco-pulmonar que não possui comunicação com a via aérea e cujo suprimento sanguíneo provém diretamente da circulação sistêmica, confirmado por exame de imagem, o diagnóstico mais provável é o de
A
malformação adenomatóide cística.
B
sequestro pulmonar.
C
enfisema lobar congênito.
D
cisto brocogênico.
E
doença de Carrie Anders.
O diagnóstico definitivo de aganglionose de cólon é feito por meio de
A
enema opaco.
B
exame físico, toque retal e história clínica.
C
manometria ano retal.
D
enema opaco + manometria ano retal.
E
biópsia retal e exame anátomo-patológico.
Em relação a hérnia diafragmática congênita (Hérnia de Bochdalek), assinale a afirmativa correta.
A
A cirurgia deve ser indicada logo nas primeiras 24 horas após o nascimento para evitar a hipoplasia pulmonar.
B
A cirurgia deve ser indicada nas primeiras 24 horas após o nascimento para bloquear os efeitos da hipertensão pulmonar.
C
A ventilação com oxido nítrico (NO) age como relaxante da vasculatura pulmonar.
D
A ventilação de alta frequência está indicada sempre que SPO2 estiver abaixo de 85%.
E
A incidência de defeitos à direita e à esquerda é praticamente igual.
Em relação às duplicações intestinais, assinale a afirmativa correta.
A
As duplicações císticas sempre apresentam comunicação com a luz do segmento normal adjacente.
B
As duplicações tubulares de cólon nunca apresentam comunicação com a luz do segmento normal adjacente.
C
Se localizam com mais frequência na borda antimesentérica.
D
Não ocorrem no duodeno.
E
São mais frequentes em jejuno e íleo.
A anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal é o(a)
A
Divertículo de Meckel.
B
Atresia intestinal.
C
Anus imperfurado.
D
Atresia duodenal.
E
Estenose jejuno-ileal.
Uma criança de 3 anos de idade, do sexo masculino, com aniridia e varicocele esquerda, deverá realizar ultrassonografia abdominal para confirmar ou afastar a presença de
A
rabdomiossarcoma de próstata.
B
neuroblastoma.
C
adenocarcinoma de suprarrenal.
D
nefroblastoma.
E
seminoma testicular.
Um lactente de 9 meses de idade é atendido por uma tumoração grande em região dorsal ulcerada, evoluindo com regressão espontânea. Tem expressão de marcadores imunohistoquímico glut-1 positivo.
De acordo com a classificação adotada pela International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA), este quadro sugere o diagnóstico de
A
malformação vascular de baixo fluxo.
B
granuloma piogênico.
C
hemangioendotelioma kaposiforme.
D
hemangioma infantil.
E
malformação venosa.
Assinale a opção que indica a localização mais comum do coristoma.
A
Laringe.
B
Epiglote.
C
Esôfago distal.
D
Antro gástrico.
E
Primeira porção duodenal.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Pediátrico - 2021
Sobre a condução dos pacientes na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), marque a alternativa INCORRETA:
A
Deve-se observar a saturação e hipertensão.
B
Náusea e vômitos são complicações comuns.
C
Deve-se evitar a hipotermia.
D
No período pós-operatório imediato, a redução ou perda do tônus da musculatura faringeana é a causa mais frequente de obstrução da via aérea.
E
A oximetria de pulsos substitui a observação rigorosa por pessoal treinado.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Pediátrico - 2021
Criança, 02 anos de idade, 9,7 kg chega ao centro de saúde pela manhã com quadro de diarreia profusa e 2 episódios de vômitos nas últimas 24 horas. A criança apresenta-se irritada, com olhos fundos, boca seca, a prega cutânea desaparece em 1 segundo e enchimento capilar de 4 segundos. A mãe relata diurese reduzida. Tem pulso, frequências cardíaca e respiratória normais. Assinale a conduta CORRETA:
A
Manter em observação e iniciar hidratação por sonda nasogástrica a 100 Ml / kg / h em 4 horas.
B
Liberar para domicílio com orientações e prescrição de sais de re-hidratação oral.
C
Encaminhar para Unidade de Pronto Atendimento e iniciar hidratação parenteral a 20 mL / kg em 1 hora.
D
Iniciar hidratação parenteral.
E
Iniciar hidratação oral a 50 ml / kg por 4-6 horas na unidade de saúde, com reavaliações periódicas.
Uma criança de 2 anos apresenta uma massa no braço esquerdo, compressível, com cerca de 3 cm de diâmetro máximo e alteração na coloração da pele superposta. Já estava presente ao nascimento e tem crescido proporcionalmente ao crescimento da criança, portanto,
A
deve se tratar de um hemangioma do tipo RICH, porque estava presente ao nascimento.
B
deve ser iniciado tratamento com propranolol oral, desde que permitido por uma avaliação cardiológica.
C
deve se tratar de um hemangioma e é aconselhável usar exames de imagem para excluir hemangiomas hepáticos associados, mesmo sendo uma lesão única.
D
é improvável um hemangioma neste caso, a criança precisa de um exame de imagem para verificação do diagnóstico provável de malformação vascular.
E
provavelmente não se trata de um hemangioma, e o tratamento ideal é com corticoides orais (pulsoterapia).
Pode-se tentar a redução hidrostática de uma invaginação intestinal
A
no recém-nascido.
B
em qualquer idade.
C
do nascimento até 1 ano.
D
em crianças acima de 2 anos.
E
em lactente de 8 meses.
Uma menina de 1 ano, apresentando genitália externa feminina normal, ao ser operada para tratamento de uma hérnia inguinal unilateral, mostra um testículo mediante tração do saco herniário.
São condutas aceitáveis no caso:
A
Extensão da incisão para verificar a presença de derivativos mullerianos.
B
Coleta imediata de marcadores tumorais, pelo risco alto de tumor de testículo num caso assim.
C
Aconselhamento imediato dos pais no sentido de um realinhamento de gênero, ainda permissível nesta idade.
D
Tratamento da hérnia abdominal e mensuração da profundidade vaginal sob anestesia.
E
Tratamento da hérnia, orquidopexia e programação de uma ressonância magnética de pelve para pesquisa de derivativos mullerianos.
Na passagem de plantão, um cirurgião pediátrico relata estar deixando para internação e investigação diagnóstica, um lactente de 7 meses, do sexo masculino, com peso normal para a idade que se encontra torporoso e com massa abdominal palpável em flanco direito. Ao colher a história com a mãe você descobre que antes de se tornar torporosa a criança mostrava-se agitada, chorosa e com vômitos frequentes.
A hipótese diagnóstica é:
A
Apencicite
B
Invaginação intestinal
C
Enterocolite
D
Pielonefrite
E
Diverticulite de meckel
Gerar simulado